吴丽丽

多囊卵巢综合征的中医辩证治疗分析

吴丽丽

目的 探讨多囊卵巢综合征的中医辩证治疗方法及疗效。方法 选取临床收治的多囊卵巢综合征患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，治疗组采用中医辩证治疗，对照组采用西药治疗，对两组临床疗效进行对比分析。结果 对照组总有效率为77．5%，治疗组总有效率为90．0%。治疗组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 中医辩证治疗多囊卵巢综合征，对内分泌紊乱有明显的改善，可重建月经和排卵周期。

多囊卵巢综合征；中医辩证；内分泌

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Analysis of the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome by TCM Syndrome Differentiation

WU Lili TCM Department of Gynecology，Maternal and Child Health Hospital of Xiamen City，Xiamen Fujian 361000，China

Objective To explore the therapeutic effect of TCM dialectical treatment of polycystic ovary syndrome． Methods 80 cases of polycystic ovarian多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种多起因、临床表现多样的女性生殖内分泌系统疾病，常在青春期发病，有月经稀发、闭经和雄性激素过多等卵巢生殖功能障碍，还有肥胖、糖耐量减低、脂代谢异常等代谢障碍的表现［1］。多囊卵巢综合征属虚证，以肾虚为主，可见肝肾阴虚，脾肾阳虚。中医治疗从整体观念出发，多采用辨证治疗的方法进行诊疗，具有独特优势，并取得了显著的临床疗效［2］。对我院收治的多囊卵巢综合征患者采用中医辩证治疗效果满意，现分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院临床2014年1月～2016年3月收治的妇科门诊患者80例，均符合PCOS的诊断标准［3］。年龄19～42岁，平均年龄（30.0±3.5）岁；病程8个月～9年。将80例患者随机分为两组，每组各40例，治疗组采用中医辩证治疗，对照组采用西药治疗。两组一般资料年龄、病程、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 中医辩证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》诊断标准［4］。（1）肾虚血瘀型：月经稀少、甚则闭经，腰骶酸楚，头晕耳鸣，口干、多毛、痤疮，舌质黯红或紫暗，舌边有瘀点、瘀斑，脉弦或弦细涩。（2）脾虚痰湿型：形体肥胖，经行后期甚则闭经，带下量多，色白质黏无臭。头晕心悸，胸闷泛恶，面色虚浮或晃白，舌淡胖苔白腻，脉滑。（3）痰瘀互结型：月经失调，常为先后无定期，经量多少不一，色紫暗夹块，伴经行小腹胀痛拒按，块下痛减，甚者经闭不行，或形体肥胖，或性情抑郁，经前烦躁易怒，多毛、痤疮，舌黯红舌边有瘀点，脉弦细。1.3 方法1.3.1 治疗组 中医辩证分型，肾虚血瘀型16例，脾虚痰湿型13例，痰瘀互结型11例。辩证治疗，（1）肾虚血瘀型：补肾活血，调理冲任。方药运用常用左归丸加减。取熟地黄24 g，山药15 g枸杞12 g，山茱萸12 g，牛膝12 g，菟丝子15 g，龟胶6 g，生首乌15 g，草决明12 g，枳壳12 g。若烘热烦躁者加黄芩、黄柏、柴胡各10 g；腰酸痛者加炒续断15 g，杜仲20 g；大便干结者加制大黄9 g；眩晕心悸者加天麻10 g，夏枯草20 g，酸枣仁20 g。月经干净开始服用，每日1剂水煎后分两次服用，连服3个月，经期停药。中成药桂枝茯苓胶囊，每次3粒，每日3次，连服3个月，经期停药。（2）脾虚痰湿型：温肾健脾，燥湿化痰，理气调经。方药常用丹溪治湿痰方加味［5］。茯苓15 g，法半夏10 g，白术10 g，制香附12 g，苍术10 g，当归10 g，川芎15 g，滑石10 g，菟丝子10 g，生麦牙30 g。月经干净开始服用，每日1剂水煎后分两次服用，连服3个月，经期停药。常用中成药金匮肾气丸，每次1丸，每日3次，连服3个月，经期停药。（3）痰瘀互结型：补肾化痰，活血祛瘀。方药少腹逐瘀汤加减［6］。巴戟天12 g，仙茅10 g，当归10 g，川芎10 g，小茴香10 g，吴茱萸10 g，延胡索10 g，五灵脂6 g，生蒲黄9 g，赤芍6 g。体虚者加炒蒲黄；陈旧性宫外孕痞块形成者加三棱10 g、莪术10 g。每日1剂，分2～3次于饭前1小时服月经干净开始服用，每日1剂水煎后分两次服用，连服3个月，经期停药，。中成药少腹逐瘀丸，每次1丸，每日2次，连服3个月。功能温肾散寒，活血化瘀。1.3.2 对照组 炔雌醇环丙孕酮，月经第5天开始，每日1次，连用21天，共3个月。1.4 疗效标准所有患者连续治疗3个月经周期后观察疗效，参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》疗效标准［4］。根据患者临床症状改善程度初步确立疗效标准，显效：恢复正常月经周期，正常排卵并受孕。体重下降5%。有效：月经周期基本正常，但排卵无规律，不能受孕，体重有所下降。无效：无正常的月经周期，无排卵不能受孕，体重无改变。 总有效率=（显效+有效）/总数×100%。1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2 结果对照组患者显效20例，有效11例，无效9例，总有效率77.5%。月经恢复正常32例，复常率80.0%。排卵32例，妊娠15例，妊娠率为37.5%。治疗组患者显效28例，有效8例，无效4例，总有效率90.0%。治疗组月经恢复正常36例，复常率90.0%。排卵34例，妊娠22例，妊娠率为55.0%。两组比较，治疗组治疗效果及妊娠率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论多囊卵巢综合征是临床常见病、疑难病，病因复杂，病程长，病势较严重，治疗上存在一定的困难［7］。要做到早发现、早诊断、早治疗，明确病因从根本上阻断疾病发展，某种程度上改善患者的临床症状和体征，使患者尽早恢复正常的月经周期，并受孕。多囊卵巢综合征主要同肾、肝、脾功能失调有关，以肾虚为主，痰湿、血瘀、肝郁伴行。在中医辩证的同时给予饮食调理也十分重要，对改善患者内环境有着重要的作用。饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣厚味之品［8-9］。治疗期间要保持心情舒畅，乐观情绪积极配合治疗，syndrome were randomly divided into two groups，the treatment group was treated with traditional Chinese medicine treatment，the control group was treated with western medicine， the clinical efficacy of two groups was compared． Results The total effective rate of control group was 77．5%，and the total effective rate of treatment group was 90．0%． The treatment group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion TCM dialectical treatment of polycystic ovarian syndrome，endocrine disorders have obvious improvement，which can be reconstructed menstruation and ovulation cycle．

Polycystic ovary syndrome，TCM dialectics，Endocrine做到治病、懂病，发挥其主观能动性，解除精神压力，促进疾病向愈。

R271．9

A

1674-9316（2016）22-0134-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．081

厦门市妇幼保健院中医妇科，福建 厦门 361000

本研究中，对照组运用西医常规治疗，口服炔雌醇环丙孕酮3个月，治疗组运用随症加减的中药，肾虚血瘀型治以滋肾活血，调理冲任；脾虚痰湿型治以温肾健脾，燥湿化痰，理气调经；痰瘀互结型治以补肾化痰，活血祛瘀。数据结果显示对照组和治疗组的总有效率分别为77.5%和90.0%，治疗组优于对照组，总之，现代医学治疗主要为避孕药疗法，不良反应大，复发率高；而中药治疗本疾病不仅副反应小，而且疗效肯定。