赵 越

更昔洛韦治疗病毒性口腔疱疹的有效性和安全性分析

赵 越

目的 分析更昔洛韦注射液医治病毒性口腔疱疹疾病的疗效及副作用。方法 回顾性查阅资料，择取69例本院接诊的病毒性口腔疱疹患者，将滴注利巴韦林的34例患者归为传统组，将滴注更昔洛韦的35例患者归为研究组，疗程为6 d，之后对比两组的药物安全程度与有效率。结果 （1）药物治疗速率：滴注6 d期间，研究组退热较传统组快，疱疹消退时长较传统组用时短，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）药物有效率：研究组为91．43%，传统组为61．76%，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）药物副作用：传统组有2例泻肚，研究组无不良反应，传统组患儿副作用微弱，1 d后自行康复。结论 更昔洛韦注射液对病毒性口腔疱疹具良好成效，副作用少，便于临床应用。

更昔洛韦注射液；病毒性口腔疱疹；利巴韦林注射液；儿科

病毒性口腔疱疹为幼儿多发症，3岁以下婴幼儿多见。该疾病为口腔黏膜感染所致，伴随流涎、发热等表现，其疼痛与破溃常令患儿及其家属心烦意乱［1-2］。本院以往治疗该疾病常用利巴韦林，现引进更昔洛韦药物，获得一定成效，详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般对象

回顾性查阅资料，择出2016年4～6月在本院儿科接诊的病毒性口腔疱疹患者69例，将34例注射利巴韦林的患者作为传统组；将35例注射更昔洛韦的患者作为研究组。研究组月龄10～28个月，女男比12∶23；传统组月龄11～27个月，女男比15∶19。入选患者均达到（1）患儿积极配合诊疗；（2）疱疹性口腔炎评定标准［2］；（3）无药物过敏反应。两组患者基础信息差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者择用更昔洛韦注射液（国药准字：H20051793；上海六合堂制药公司；批号：20160229）0.25 g/d搭配生理盐水静脉滴注；传统组患者纳取利巴韦林注射液（国药准字：R19993157；江苏涟水制药公司；批号：1602294） 15 mg/（kg•d）搭配葡萄糖溶剂静脉滴注。连用6 d。

1.3 观察指标

记录两组患者疱疹消退、退热时间，评定两组治疗有效率，统计两组不良反应。

1.4 评定标准

依据口腔疱疹疗效判定办法［3］，分为：（1）基本康复：口腔疱疹消退，连续3 d体温标准，饮食正常；（2）部分缓解：疱疹溃疡好转，体温基本改善，食欲见好；（3）无效：高热、疱疹无变化或更重，影响饮食。对比组间副作用发生率及危害程度。以基本康复和部分缓解之和为有效率。

1.5 统计学整理

应用SPSS 22.0统计学软件分析患儿资料，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间药物治疗速率对比

经统计整理，研究组（2.1±0.6）d退热，传统组（2.7± 0.8）d退热；研究组疱疹（3.6±0.9）d消退，传统组（4.1± 0.7）d消退。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间药物有效率对比

药物有效率评定，研究组基本康复20例，部分缓解12例，无效3例，有效率为32例（91.43%）；传统组基本康复11例，部分缓解10例，无效13例，有效率为21例（61.76%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 组间药物副作用对比

用药期内，传统组泻肚2例，研究组全部正常。传统组副作用轻微，患者1 d后痊愈。

3 讨论

病毒性口腔疱疹属儿科常见疾病［4］，病发初期口腔黏膜出现若干片小水泡，每个区域的小水泡呈针头样，丛集或群集，跟随病情发展，逐步扩展，破溃成周边红晕的溃疡面，溃疡表层有黄白色伪膜，脱落而加重［5］。患儿多见便秘、苔黄，偶有牙龈肿胀、充血、舌苔红等症。病毒性口腔疱疹病因为疱疹病毒由半开放的口腔黏膜侵入所致，常在24～48 h继发细菌感染，由此病情恶化［6］。患儿常体现为拒食、高烧，干预患儿及其家属情绪，由此，有效的医治方式对改善患儿症结，缓解家属压力颇为重要。本院依据多年临床实践，根据患者自主需求，取用利巴韦林与更昔洛韦两种注射品按需治疗，现回顾以往医治资料，加以分析，旨在找出更好医治病毒性口腔疱疹的方案。

利巴韦林属广谱抗病毒药品，较早引入我国临床医学界，临床应用范围广，属脱氧酶抑制剂范畴，尤其抑制核糖核酸病毒效果卓越，能对其产生断阻功用，但是对DNA引起的病毒感染疗效略差。

更昔洛韦为合成核苷类药品，属新型无环类药物［7］。该药作用机制是用药后，药物有效成分扩散在细胞内，直接参与DNA链的反应，抑制DNA多聚酶的独占地位，竞争性截断，令其难以延展，再以高于正常细胞100倍的浓度发挥功效，同时又不影响正常细胞DNA的代谢运作［8］。更昔洛韦注射液副作用小，耐药性能好，药效快速而准确，对病毒性口腔疱疹效果尤为突出。

综上所述，对于感染病毒性口腔疱疹的患儿，在临床用药时，本院推荐应用显效快，副作用小，有效率高的更昔洛韦。

［1］ 徐鸣浩，李宜航，葛太岭，等． 西咪替丁联合口腔炎喷剂治疗病毒性上呼吸道感染143例临床体会［J］． 中国医学创新，2012，9（3）：38-39．

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［3］ 洪瞿芳，南瑶，林赤宇． 猪胆青黛冰硼散联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察［J］． 现代实用医学，2015，27（5）：657-659．

［4］ 于祥，董春阳． 金莲清热泡腾片治疗小儿疱疹性口腔炎61例疗效观察［J］．中国中西医结合儿科学，2012，4（3）：241-242．［5］ 马颖，宋翠萍，王淑忠． 金喉健喷雾剂联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察［J］． 中国煤炭工业医学杂志，2014，17（8）：1225-1227．

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Analysis of the Efficacy and Safety of Ganciclovir for the Treatment of Viral Oral Herpes

ZHAO Yue Department of Stomatology，The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Science and Technology University of Inner Mongolia，Baotou Inner Mongolia 014010，China

Objective To analyze the treatment effects and side effects of Ganciclovir Injection for viral oral herpes disease． Methods Reviewed the data retrospectively，69 patients with viral oral herpes were selected． 34 patients who were treated by Ribavirin infusion was classified as the traditional group，35 patients who were treated by ganciclovir infusion was classified as study group． The treatment period was 6 days and the efficacy and safetywere compared after the treatment． Results （1）The drug treatment rate：during the 6 days of infusion，in study group，the cooling time and bleb subsidise time were shorter than the traditional group，the difference was statistically significant（P ＜ 0．05）． （2）The drug efficiency：the study group was 91．43%，the traditional group was 61．76%，the difference was statistically significant（P＜0．05）． （3） The side effects of the drug： 2 cases of diarrhea were found in traditional group，there was no adverse effect in study group，but the side effect was weak in traditional group，they could recover after 1 day． Conclusion Ganciclovir Injection for the treatment of viral oral herpes is a breakthrough，the side effects are less． It is convenient for clinical application．

Ganciclovir Injection，Viral oral herpes，Ribavirin Injection，Pediatrics

R725．6

A

1674-9316（2016）22-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．059

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院口腔科，内蒙古 包头 014010