秦 强

探究分析院前急救对急性脑卒中的预后影响

秦 强

目的 探讨院前急救对急性脑卒中的预后影响。方法 回顾分析在我院接受治疗的急性脑卒中85例患者的临床资料，42例患者由医院接诊接受院前急救，将其作为观察组，43例患者由家属送至未接受院前急救，将其作为对照组，比较两组患者预后。结果 对照组和观察组急救时间分别为（115．3±11．5）min和（45．3±5．7）min，并发症发生率分别为23．8%和7．0%，后遗症发生率分别为33．3%和4．7%，组间差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 急性脑卒中患者给予院前急救可有效改善预后。

院前急救；急性脑卒中；预后

急性脑卒中一般包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等，是临床中常见的急症。急性脑卒中具有较高的致残率和死亡率，对人生命安全和生活质量有严重影响［1］。急性脑卒中发病较急，及时有效的院前急救可有效控制患者病情，为患者接受治疗争取宝贵时间［2］。本次研究探讨院前急救对急性脑卒中预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

85例急性脑卒中患者作为本次研究对象，患者均于2015年1月～2016年1月在我院接受治疗。所有患者入院后经颅脑CT检查均确诊为急性脑卒中，已将创伤性脑出血患者排除。以患者是否接受院前急救分为对照组和观察组，对照组42例患者由家属送至，未接受院前急救，观察组43例由医院接诊，接受院前急救。对照组男23例，女19例，年龄38～74岁，平均年龄（57.3±3.3）岁；观察组男24例，女19例，年龄37～75岁，平均年龄（58.3±3.7）岁。两组一般资料比较具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组接受院前急救，接诊前参与救治的医护人员需准备齐全所需急救物品，确保急救能够顺利开展［3］。（1）现场急救时急救人员需先观察患者呼吸、瞳孔、脉搏、意识等基本生命体征，明确急救的重点，对患者行新电血压检测、心电图检测、动脉血氧分压监护等［4］。（2）为患者开放气道，清除呼吸道异物。气道通畅的患者可给予面罩吸氧，呼吸抑制患者可给予口咽通气道管或气管插管［5］。（3）为患者建立静脉通道。患者中如有颅内压增高者可给予20%甘露醇，有持续抽搐患者可给予静脉滴注地西泮，患者中有心脏骤停需及时给予心肺复苏［6］。（4）送院治疗。患者经院前急救送入医院后需及时进行下一步救治，在送入医院期间需严密观察患者意识、瞳孔以及生命体征的变化，加强与医院联系，及时告知医院方面患者的病情和送达时间，使患者到医院后能得到及时治疗［7］。运送过程中要减少路途颠簸，搬运患者时动作要轻，以免患者病情加重，医院内需开放绿色通道。

1.3 观察指标

对两组患者从发病到送至医院的时间进行比较，另外比较两组院前运转过程中并发症和预后情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件做统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组急救时间分别为（115.3±11.5）min和（45.3±5.7）min，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组2例患者发生呼吸道阻塞，5例患者发生神经系统并发症，3例发生脑疝，并发症发生率为23.8%，观察组有1例发生呼吸道阻塞，2例发生神经系统并发症，并发症发生率为7.0%，观察组低于对照组（P＜0.05）。

对照组有14例（33.3%）患者发生后遗症，观察组仅有2例（4.7%）发生后遗症，后遗症发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑卒中发病较急，病情进展快，致残率和致死率均较高，对患者生活质量和生命安全产生严重影响。急性脑卒中患者的院前急救对患者的康复具有重要作用，院前急救一般包括启动急救、快速到达、现场急救、运转和医院救治等流程。对急性脑卒中患者进行现场急救时要快速改善患者脑缺氧状态，排除呼吸道分泌物，降低颅内压［8］。院前急救可以为医院抢救赢得宝贵的时间，可有效降低脑卒中的病死率和致残率。患者现场急救后需及时运转至医院，医院开通绿色通道，使患者可以及时实施抢救。对于自行到医院就诊的患者会使患者脑缺氧持续时间延长，患者脑部及身体其他脏器和组织会受到损害，对预后产生不良影响。

本次研究中给予院前急救的观察组患者急救时间以及院前运转过程并发症发生率和后遗症发生率均较低，预后优于对照组。

因此，急性脑卒中患者给予院前急救可有效降低并发症的发生率，改善患者预后，具有较高的临床应用价值。

［1］ 侯昀． 院前急救对急性脑卒中的预后影响研究［J］． 哈尔滨医药，2012，32（6）：454．

［2］ 曾恒礼． 不同院前急救方式对急性脑卒中救治的影响研究［J］．健康导报：医学版，2014，19（11）：2-3．

［3］ 张希国，李星毓，庞存海，等． “三位一体”急救模式对急性脑卒中救治和预后的影响［J］． 武警医学，2012，23（8）：664-667．

［4］ 热娜·依马木，刘斌． 院前急救对急性脑卒中患者的治疗效果影响研究［J］． 检验医学与临床，2014，11（12）：1638-1639．

［5］ 郑嘉． 院前急救措施对脑出血患者预后的影响观察［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（27）：66-67．

［6］ 张岸林． 急性脑血管意外患者不同院前急救方式的疗效和安全性分析［J］． 中国保健营养月刊，2012，22（7）：2557-2558．

［7］ 覃志荣． 分析急性脑卒中的院前急救与转送的作用和重要性［J］．医药与保健，2015，23（8）：203．

［8］ 张龙徽． 急诊科应用缺血性脑卒中临床护理路径的效果分析［J］．中国继续医学教育，2016，8（11）：249-250．

The Effect of Pre-hospital Emergency Treatment on the Prognosis of Patients With Acute Stroke

QIN Qiang Emergency Department，Yangzhou First Aid Center，Yangzhou Jiangsu 225000，China

Objective To investigate the effect of pre-hospital emergency treatment on the prognosis of acute stroke． Methods Retrospective analysis of clinical data of acute stroke in our hospital for treatment of 85 cases of patients，42 cases of patients by hospital admissions received prehospital care，as the observation group． 43 cases were missed by family members sent to the emergency by the hospital，as control group，compared two groups of prognosis．Results The observation group and the control group respectively for emergency time（115．3±11．5） min and （45．3±5．7） min，the complication rates were 23．8% and 7．0%，the incidence rate of sequelae were 33．3% and 4．7%，the differences between groups were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Acute cerebral stroke patients with pre-hospital emergency treatment can effectively improve the prognosis，has important clinical significance．

Pre-hospital first aid，Acute stroke，Prognosis

R743．3

A

1674-9316（2016）22-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．042

扬州市急救中心急诊科，江苏 扬州 225000