国 强 周勇慧

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效分析

国 强 周勇慧

目的 观察对进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治手术方案治疗的短期效果。方法 选取我院2014年3月～2016年6月收治的进展期胃癌患者74例，将其随机化分为两组，对照组（传统开腹手术）、观察组（腹腔镜辅助胃癌根治手术），各37例，对比两组各项手术相关时间和并发症发生的情况。结果 观察组进展期胃癌患者的肛门排气、进食流食、住院时间均较对照组短，并发症发生率为2．70%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对于进展期胃癌患者，在临床上实施腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的方案值得施行。

进展期胃癌；腹腔镜；胃癌根治手术；短期

胃癌是消化系统常见疾病，发病率、死亡率较高［1］，针对胃癌的治疗，目前主要采取手术治疗方式。本文对本院收治的进展期胃癌患者展开不同手术方案的治疗研究，具体见下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选取在我院治疗的进展期胃癌患者共74例，所选时间为2014年3月～2016年6月。将74例进展期胃癌患者随机分为观察组、对照组，每组37例。观察组中，男性、女性患者各占20、17例，年龄35～66岁，平均（51.76±4.16）岁。对照组中，男性、女性患者各占21、16例，年龄32～63岁，平均（51.85±4.52）岁。对比两组进展期胃癌患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施对比。

1.2 方法

对照组采用传统开腹方案。给本组进展期胃癌患者，实施临床开腹手术治疗，辅助患者取仰卧位，给患者进行气管插管（全麻处理），取患者上腹部正中长约20.00 cm作为切口进行入腹操作，实施开腹治疗。

观察组采用腹腔镜辅助胃癌根治手术。麻醉和卧位方式同上。在进展期胃癌患者脐部下方进行开孔，建立气腹，保持腹腔压力处于15 mm Hg左右。将腹腔镜放入患者腹腔，并观察患者病灶情况。放置trocar管（分别为10.00 mm，5.00 mm）在患者左右锁骨中线50.00 mm肋缘下方，放入手术器械并进行手术。清除患者胃内病灶，并将引流条放入患者腹部，关腹腔，完成手术。

1.3 观察指标

观察两组进展期胃癌患者的肛门排气时间、进食流食时间、住院时间等情况，并统计两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学处理

用（均数±标准差）表示进展期胃癌患者的肛门排气时间，进食流食时间，住院时间，并用t检验；用“%”表示两组的并发症情况，并用χ2检验，均通过SPSS 20.0软件处理，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组进展期胃癌患者治疗后，观察组患者的肛门排气时间为（3.56±0.84）天；进食流食的时间为（4.15±0.81）天；住院时间为（12.05±1.89）天；并发症发生率为2.70%（1/37）。对照组患者的上述各项数据分别是（4.62±1.26）天；（5.48±0.79）天；（15.36±2.04）天；18.92%（7/37）。观察组进展期胃癌患者的各项指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床采取的治疗胃癌方案以开腹、根治切除手术等为主［2］，但随着腹腔镜技术在我国外科手术中的大力发展，在实施根治手术治疗进展期胃癌患者时，采取腹腔镜辅助的方式逐渐受到推崇［3］，且该方案逐渐取代了传统的开腹治疗［4］。开腹手术治疗进展期胃癌患者的方案较为普遍［5］，但其最大的弊端在于风险高、对患者机体产生的应激反应强烈、术后恢复速度较慢等［6］，导致临床上患者对实施开腹手术的接受程度逐渐下降。

腹腔镜技术在临床上已经处于完善期和成熟期，且针对胃癌患者手术当中使用的医疗器械如：切割闭合器、吻合器以及超声刀等研发趋于广泛，手术的便利性、安全性、可视性均较高，故此，在腹腔镜下采取根治手术治疗进展期胃癌得到患者的认可［7-8］。

根据本次研究结果显示，观察组进展期胃癌患者在采取腹腔镜辅助胃癌根治手术后，患者的肛门排气时间较短；患者短期内能够进食流食；患者能够较快恢复、住院的平均时间少，患者的并发症发生仅有1例（2.70%），而对照组进展期胃癌患者使用临床传统开腹方案，其上述各项情况均稍逊观察组，P＜0.05。

综上所述，采用腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌患者，短期效果较为可观。

［1］ 陈培臻，蔡铭智，洪建明，等． 腹腔镜辅助下胃癌根治术50例治疗体会［J］． 吉林医学，2014，35（26）：5843-5844．

［2］ 秦青平． 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗35例早期胃癌的近远期疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2013，24（15）：3379-3380．

［3］ 张春阳，禇朝顺 ． 腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果研究［J］． 基层医学论坛，2015，19（34）：4791-4792．

［4］ 孟德斌，郭棕亮，贾毅，等． 腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析［J］． 山西医药杂志，2014，43（4）：428-429．

［5］ 徐关根，许国权． 腹腔镜辅助下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌48例临床分析［J］． 浙江医学，2011，33（8）：1223-1225．

［6］ 孟德斌，李钧，翟刚，等． 腹腔镜辅助胃癌 D2根治术与开腹胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌疗效对比分析［J］． 中国药物与临床，2014，14（10）：1413-1414．

［7］ 孙乐斌，范昌政． 腹腔镜下根治性胃切除术治疗进展期胃癌42例的临床观察［J］． 按摩与康复医学，2012，3（27）：61-62．

［8］ 孟鑫，姜孝奎，李韶山． 腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对进展期胃癌的影响［J］． 中国医学创新，2014，11（20）：10-12．

Analysis of the Curative Effect of Short-term Results of Laparoscopic Assisted Radical Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer

GUO Qiang ZHOU Yonghui Second Department of General Surgery，First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou Inner Mongolia 014010，China

Objective To observe the short-term effect of laparoscopic-assisted radical gastrectomy in the treatment of advanced gastric cancer． Methods 74 patients with advanced gastric cancer in our hospital were randomly divided into two groups from March 2014 to June 2016，control group（traditional open surgery）and observation group（laparoscopic assisted radical gastrectomy），each group 37 cases，compared with the two groups of the time and complications related to the occurrence of the situation． Results The average time of anal exhaust，food intake，hospitalization in the observation group was less than that in the control group． The probability of complications was 2．70% in the observation group，it was lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion In patients with advanced gastric cancer，laparoscopic assisted radical gastrectomy is worthy of implementation．

Advanced gastric cancer，Laparoscopy，Radical surgery of gastric cancer，Short-term

R735．2

A

1674-9316（2016）22-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．030

包头医学院第一附属医院普外二科，内蒙古 包头 014010