薛云霞 张晓勇

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果评价

薛云霞 张晓勇

目的 评价宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果。方法 选取我院收治的输卵管堵塞患者166例，随机分成观察组和对照组，观察组采取宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，对照组采取传统输卵管疏通术治疗，比较两组临床效果。结果 观察组总疏通率93．98%，对照组总疏通率71．08%，观察组患者总疏通率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果显著。

宫腔镜；输卵管插管疏通术；临床效果

输卵管堵塞一般采用手术治疗，传统手术方法无法在直视下进行，导致手术准确性不佳，影响手术成功率，因此需要对手术方法进行改进［1-2］。本文对宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年12月～2015年6月收治的输卵管堵塞患者166例，患者均自愿签署知情同意书，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组83例，年龄21～36岁，平均年龄（28.1±2.4）岁；对照组83例，年龄22～36岁，平均年龄（27.8±2.4）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 本组采取宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，消毒，铺巾，给予局部麻醉，膨宫，选择宫颈钳适当牵拉宫颈前唇，插入宫腔镜，调整位置，保证观察到宫腔及宫颈管的具体情况，找到输卵管口，对输卵管两侧分别做一个口，插入导管，注入生理盐水、地塞米松、庆大霉素、美蓝液混合15 ml，对其进行疏通。

1.2.2 对照组 本组采取传统输卵管疏通术治疗，选择截石位，消毒，铺巾，选择探针对患者宫腔进行探查，沿着宫腔轴将通液器置入，由通液器缓缓注入生理盐水20 ml、糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg、庆大霉素8万U。

1.3 观察指标

输卵管的疏通效果评定标准［3-4］：堵塞：液体注入受到很大阻力，加压注射后，阻力仍然很大，液体大量逆流；部分疏通：液体注入有明显阻力，加压注射后，阻力减小，液体少量逆流；疏通：与上述不符；总疏通率=（部分疏通+疏通）/n×100%。观察术后1年内的妊娠情况，包括宫内妊娠、异位妊娠，并记录术后并发症。

1.4 统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以 （x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输卵管的疏通效果

观察组患者疏通45例，部分疏通33例，堵塞5例，总疏通率93.98%，对照组患者疏通22例，部分疏通37例，堵塞24例，总疏通率71.08%；观察组患者总疏通率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者妊娠情况

观察组患者异位妊娠0例，宫内妊娠71例，总妊娠率85.54%；对照组患者异位妊娠12例，宫内妊娠37例，总妊娠率59.04%；观察组患者妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的并发症

观察组并发症发生率2.41%；对照组并发症发生率15.66%；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

输卵管堵塞传统治疗方法为输卵管疏通术，但该术式无法直视下进行，需要借助探针进行手术［5-6］。手术效果十分依赖医师的临床经验，经验不足的医师对患者输卵管情况无法准确判断，存在一定的手术弊端。宫腔镜下输卵管插管疏通术则是一种直视下进行的手术，宫腔镜技术发展迅速，目前，已经广泛运用于妇科手术和检查中，较常规术式的优势在于宫腔镜手术操作方便，判断准确，手术不存在盲目性，手术成功率较高。在推注过程中利用插管加压药液推注，液体压力更大，治疗效果更好。并且宫腔镜可以和腹腔镜联合使用，双方并不互相影响，可更加全面而及时的了解宫腔内部情况，可方便医师进行手术，提高手术的准确性［7-8］。

本研究结果中显示，观察组患者总疏通率高于对照组，说明了宫腔镜下输卵管插管疏通术较常规手术方法更有优势，同时观察组患者妊娠率高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明了宫腔镜手术由于在直视下进行，更加准确，因此造成的创伤更少，对患者有利。

综上所述，输卵管堵塞的常规手术方法存在一定的弊端，而采用宫腔镜下输卵管插管疏通术的手术效果更好，并且较为安全，可行性较高。

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［2］ 杨晓英． 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕临床分析［J］． 吉林医学，2013，34（6）：1116．

［3］ 吴丽波． 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的临床疗效探析［J］．医学信息，2015，28（4）：245-246．

［4］ 杜凤英，章兰英，黄会红． 对输卵管堵塞患者采取宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果浅析［J］． 医学信息，2015，28（46）：237-238．

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［7］ 李春阳． 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析［J］．当代医学，2015，21（4）：41-42．

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如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：（1）选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；（2）采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；（3）经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Evaluation on the Clinical Effect of Fallopian Tubal Catheterization Under Hysteroscopy in the Treatment of Fallopian Tube Obstruction

XUE Yunxia ZHANG Xiaoyong Department of Gynecology，Ji'nan Third People's Hospital，Ji'nan Shandong 250132，China

Objective To evaluate the clinical effect of fallopian tube catheterization under hysteroscopy in the treatment of fallopian tube obstruction．Methods Selected our hospital patients with fallopian tube obstruction in 166 cases，were randomly divided into observation group and control group，the observation group adopted fallopian tube catheterization under hysteroscopy，the control group took the traditional fallopian tube dredging therapy． Clinical effects were compared between the two groups． Results The total dredging rate of observation group was 93．98%，the control group was 71．08%，the total dredging rate of observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The clinical effect of tubal catheterization and dredging in the treatment of tubal blockage is significant．

Hysteroscopy，Tubal catheterization and dredging，Clinical effect

R713

A

1674-9316（2016）22-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．029

山东省济南市第三人民医院妇科，山东 济南 250132