叶绪芳 赵苏晔

贵州省农村地区病毒性脑炎感染现状研究

叶绪芳 赵苏晔

目的 了解贵州省农村地区病毒性脑炎的发病现状。方法 收集2007年德江、榕江2个国家级乙脑监测县报告的75例急性病毒性脑炎病例的资料，其中71例进行乙脑病毒及其它10种病毒性脑炎病毒感染的血清学、病原学和/或分子生物学检测，31例配合随访调查。结果 2个县的急性病毒性脑炎发病率为9.3/10万，死亡率为6.5%，后遗症发生率为45.2%。乙脑病毒感染率50.7%（36/71），肠道病毒等乙脑以外病毒性脑炎病毒感染率26.8%（19/71）。结论 贵州省农村地区病毒性脑炎的发病形势较严峻；以乙脑病毒感染为主，应加强乙脑和非乙脑病毒性脑炎的监测、控制和研究。

病毒性脑炎；感染现状；病原学

【Abstract】

Objective To explore the current situation of viral encephalitis in Guizhou's rural areas. Methods The medical records of 75 case s of acute viral encephalitis（AVE）were selected from Dejiang county and Rongjiang county. The serology，etiology and molecular biology of encephalitis virus and other 10 kinds of viral encephalitis virus in 71 casess were detected. 31 cases with follow-up survey. Results The AVE incidence of this two county was 9.3/100 000，and the mortality rate was 6.5%，the incidence rate of clinical sequelae was 45.2%. The infection rate of encephalitis virus was 50.7%（36/71）. The infection rate of intestinal virus and other virus was 26.8%（19/71）. Conclusion Disease situation of viral encephalitis infection in Guizhou's rural areas is more serious，and the monitoring，control，and research of viral encephalitis shoud be strengthen.

【Key words】Viral encephalitis，Actuality studies，Etiology

贵州省是病毒性脑炎的高发省，在过去的10年，流行性乙型脑炎的发病率一直排在全国第一位，而且疑似乙脑报告的非乙脑病毒性脑炎也较多［1-2］。从2006年的数据得出，在乙脑报告病例中真正被确诊为乙脑的比例仅占53.5%，而无法得到明确诊断的病例接近半数，而且对未作为法定传染病报告的其他病脑病例也没有进行全面的统计［3-4］。为了初步弄清我省农村地区急性病脑的发病现状和发病病因，本文特对本省2007年部分县的病毒性脑炎监测情况作了报道分析，以推进我省病毒性脑炎的防治事业的发展。

1　资料与方法

1.1资料

2007年德江、榕江2个国家级乙脑监测县上报的75例急性病毒性脑炎病例，并由贵州省CDC乙脑实验室、中国CDC病毒病所脑炎室提供实验室监测数据。

1.2方法

由病例所在监测县CDC采集血清和/或脑脊液标本，冷藏运送至省CDC乙脑实验室进行检测。检测项目包括乙脑病毒IgM抗体、乙脑病毒核酸及其他病毒IgM抗体等。共采集71例报告病例血清和/或脑脊液标本119份，31例配合随访调查。

1.3数据分析

采用Microsoft Excel 2003对数据进行整理和分析。

2　结果

2.1发病和流行病学特征

2.1.1发病概况 2007年2个监测县的发病率为9.3/10万。其中德江县报告57例，发病率11.9/10万，榕江县报告18例，发病率5.5/10万。

2.1.2时间分布 全年除1、3、12月份无报告病例外，其余9个月均有发病，其中6、7、8月份的发病率占全年的72%，呈现出夏季高发的特点。

2.1.3年龄、性别分布 0～24岁人群均有发病，其中以＜14岁为高发年龄，占93.3%（70/75）。男47例，女28例，男：女=1.68：1。

2.1.4随访 随访31例，痊愈38.7%（12/31），好转9.7%（3/31），有后遗症45.2%（14/31），病死率6.5%（2/31）。

2.2实验室检测结果

2.2.1乙脑病毒IgM抗体检测 71例接受检测，阳性27例，32份标本，阳性率为38.0%，占全部采集标本病例的38.0%（27/71）。

2.2.2乙脑病毒核酸检测 对23例乙脑IgM抗体阴性病例的脑脊液标本进行乙脑病毒核酸检测，阳性9例，阳性率为39.1%，占全部采集标本病例的12.7%（9/71）。

2.2.3乙脑以外病毒 IgM抗体检测 对32例乙脑IgM抗体阴性病例的血清标本进行乙脑以外其它10种病毒IgM抗体检测，总阳性数为19例，阳性率59.4%，占全部采集标本病例的26.8%（19/71）。

2.3病因分析、病例分类

乙脑病毒感染率50.7%（36/71），肠道病毒等乙脑以外病毒性脑炎病毒感染率26.8%（19/71），其中柯萨奇病毒感染2例，埃可病毒感染2例，腮腺炎病毒感染2例，麻疹病毒感染2例，单纯疱疹病毒感染2例，水痘-带状疱疹病毒感染2例，巨细胞病毒感染2例，EB病毒感染1例，罗斯河病毒感染3例，巴马森林病毒感染1例；尚有16例标本所有检测结果呈阴性，占22.5%。经分析，全年报告的75例急性病毒性脑炎病例最终分类结果为：乙型脑炎36例（占48.0%），其他病毒性脑炎19例（占25.3%），未知病毒感染即临床诊断病例16例（占21.3%），疑似病例4例（占5.3%）。

3　讨论

病毒性脑炎属中枢神经系统感染性疾病，在世界各地均较常见，大约每10万人中有3.5～7.4人患病［5］。病毒性脑炎危害大，死亡率高，患者多预后不良，容易出现程度不同的神经系统后遗症，为世界公共卫生带来了极为不良的影响。2007年贵州省农村地区病毒性脑炎监测结果显示：发病率达9.3/10万、死亡率达6.5%、后遗症发生率达45.2%，均处于较高水平，提示贵州省农村地区病毒性脑炎的发病形势比较严峻。夏季是病毒性脑炎的高发季节，主要侵害＜14岁的儿童，所以在急性病毒性脑炎的日常防控工作中要特别重视这个因素，要加强措施降低发病率与死亡率［6］。

乙脑病毒是我省农村最常见的病毒性脑炎病原体，其次是肠道病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒等。对乙脑病毒的监控是控制急性病毒性脑炎的重心，但同时也要对非乙脑其它病毒性脑炎予以充分的重视。本次监测结果还发现，罗斯河病毒和巴马森林病毒也参与到我省农村病毒性脑炎的发生中，这提示我省农村地区虫媒病毒性脑炎已逐步趋向多样化，应加强监控与研究。

综上所述，贵州省农村地区病毒性脑炎的发病形势较严峻，这提示我省务必要建立起有效的病毒性脑炎监控与检测手段，不断提升病脑研究水平，这对我省不明原因病毒性脑炎的防治具有重要的现实意义。

［1］ 王环宇，赫晓霞，罗建，等. 福建省不明原因发热和病毒性脑炎患者病毒感染的实验室检测［J］. 中国人兽共患病学报，2013，29（4）：317-322.

［2］ 许丽娜. 河北省部分地区病毒性脑炎病原学检测与流行病学分析［D］. 石家庄：河北医科大学，2010：7-8.

［3］ 王文剑，安明和，游永刚，等. 2007-2009年贵州省德江县病毒性脑炎监测报告［J］. 应用预防医学，2012，18（4）：241-243.

［4］ 徐子乾. 我国部分地区病毒性脑炎的病原学检测［D］. 兰州：兰州大学，2007：13.

［5］ 柳清梅. 常规脑脊液细胞学检查诊断病毒性脑炎130例［J］. 中国实用医药，2014，9（2）：54-55.

［6］ 张娟，张海林. 病毒性脑炎病原学和流行病学研究概况［J］. 中国病毒病杂志，2011，1（6）：471-476.

The Studies of Viral Encephalitis Infection in Guizhou's Rural Areas

YE Xufang ZHAO Suye Center for Disease Control and Prevention of Guizhou，Guiyang Guizhou 550004，China

R18

A

1674-9316（2016）17-0009-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.006

贵州省疾病预防控制中心，贵州 贵阳 550004