王世静河南中医药大学第一附属医院药学部中药房，河南郑州450007

探讨中药调配的自动化

王世静
河南中医药大学第一附属医院药学部中药房，河南郑州450007

由于中药饮片及中药配方颗粒很容易进行定量包装，能够对其不同的规格进行制作，实现了自动化的调配。但是对于临床中医辨证施治而言，由于固定包装规格的限制，很难满足中医临床治疗的需要。而且，在整个中医界尚有很多学者认为中药配方颗粒的临床药效不及传统水煎服的中药效果。所以，加强研究中药自动化调配，确保临床患者合理安全用药，提升中药房工作效率，改善中药房自动化水平，对于整个中医药事业的发展具有非常重要的学术价值。

中药；调配；自动化

［Abstract］The automatic dispensing is realized because the traditional Chinese medicine decoction pieces and Chinese medicinal granula are easier to carry out quantitative packing and the different specifications can bemade，but in terms of clinical syndrome differentiation depending treatment，it is difficult to meet the needs of clinical treatment of traditional Chinese medicine due to the restrictions of fixed packing specifications.And in the whole traditional Chinese medicine，many scholars suppose that the clinical curative effect of Chinesemedicinal granule isworse than that of oral dose of traditional Chinesemedicine decocted in water，therefore，strengthening the research of automatic dispensing of traditional Chinesemedicine，ensuring rational and safemedication of clinical patients，improving the work efficiency of dispensary of traditional Chinesemedicine and improving the automatic level of dispensary of traditional Chinesemedicine are of extremely important academic value to the development of thewhole traditional Chinesemedicine enterprise.

［Key words］Traditional Chinesemedicine；Dispensing；Automation

近些年，自动化药房在国内获得了高速发展，自动化程度越来越高，与国外技术水平的差距也越来越小，但适合中草药的自动化调配药系统仍然没有取得较大的发展。目前，自动化中药房的自动配药系统所配送的中药主要有中药配方颗粒和中药饮片两种类型。这两种类型的中药都可进行定量包装，制作成不同规格的小包装中药，很容易进行自动调配。但中医讲究辨证论治，只用几种固定规格的小包装中药很难满足中药的调配。此外，中药配方颗粒的药效是否等同于水煎中药在中医界还存有争议。因此，为了促进中药房的自动化与现代化，提高中药房的工作效率，保障患者的用药安全，研究中药自动调配具有重要的学术价值。

1　中药自动化调配的目的和意义

我国的中医药文化具有非常久远的发展历史，在文字资料记载的历史方面已经超过5 000千年之久。中医药的发展历史进程中使用的品种数量数不胜数，有许多中药品种到目前为止还在临床使用。中药以其标本兼治，纯天然，不良反应小等独特的优势，临床上深受患者的青睐。但是在现代社会高速发展的前提下，人们的生活方式也发生了翻天覆地的变化，生活节奏加快，“手抓戥称”进行配药调剂的方式存在的很多弊端也不断显现出来，主要体现在配药效率上，已经不适应高速发展的现代人们的生活节奏，而且配药的精准率较低。与此同时，西药的自动化调配已经得到了很好的发展，早已实现了自动化的机器调配，并且自动化水平也越来越高，在世界范围内应用化程度不断地提高［2］。最为重要的一个原因就是，西药的包装品种无非是袋装、盒装两种形式，实现自动化的机器调配是轻而易举的事情，但对于中药而言，不仅品种繁多，而且形态各异，要实现自动化调配还存在很大的难度。近年来，人们不断加强对中医药的研究，在此过程中开发出中药配方颗粒以及小包装中药饮片等中药剂型，将西药的自动化调配技术引入到了中药的调配过程中，使中药的自动化调配得以实现，但是目前开发的两种剂型存在很大的弊端，主要体现在药品规格上比较固定，很难满足临床中医辨证施治的要求，并且大多数学者尚对这种调配形式的临床疗效上存在很大的争议，这些都对小包装中药饮片以及中药浓缩颗粒的推广应用造成很大的影响［3］。在目前看来，我国目前还有相当多的中药房依然是沿袭过去存储中草药的方式散装储存，这就使得中药师必须利用手工才能完成中药调配工作。但是在科学技术发展的大背景下，也促使了各个行业不断地创新，向高科技的发展方向迈进，有效融合各个学科的技术力量，使自动化技术水平得以全面的发展，应用领域得到进一步的拓宽。在医院中药房中应用自动化技术，更是为其提供了施展能力的重要平台［4］。所以，研究中药自动化调配，不但能够使中药房实现科技现代化，自动化水平将得到进一步的提升，调配中药的速度将会更加迅速，准确率也会更加精确，不仅体现在中药房的工作效率上，而且更加保障了人们的用药安全，相应减轻了药师的日常工作负担，对我国中医药行业发展具有重要的意义。

2　对于中药自动化调配中的问题研究

目前，我国的中药自动化调配得到了前所未有的发展，许多中药房都实现了自动化，与国外进行比较差距也在进一步的缩小，但是还存在很多问题。

自动化中药房的自动化调配与西药房的自动调配没有本质上的区别，很重要的一个方面就是，在中药事业发展的过程中，形成了中药饮片以及中药浓缩颗粒等类型的中药［5］。对于中药饮片来说，主要是通过对中药的原材料炮制加工，使其物理形态发生了改变，但是其药性不会出现根本性的变化，例如不同中药产地的原型饮片，通过加工形成的中药切片，还有通过炮制而成的中药饮片等［6］。而中药配方颗粒，是在传统中药原材料的基础上，利用先进的制药加工技术，通过药效提取，而后进行浓缩干燥，制备成临床使用的颗粒剂型，通常有（混悬型、可溶性）的中药配方颗粒。以上两种类型的中药都可以依照不同的规格来进行定量包装生产。所以，本质上与西药不存在很大的差异性，药房可以根据西药的自动化调配来进行中药调配。中药浓缩颗粒与中药饮片的出现，对中药的自动化调配的实现起到了非常好的助推作用，要想满足中药的自动化调配，仅仅对西药的自动化调配进行简单改进，就可以实现［7］。但是，对于具体的应用而言，小包装的中药饮片尚存在很多弊端。临床中医诊治疾病的过程中，非常讲究辨证论治，依照不同病人的具体临床特征在辨证施治的前提下开出药方，但是目前的中药小包装饮片的重量上仅有非常有限的几种规格，很大程度上阻碍了临床中医的辨证施治的开展，导致中医药的效果不能完全发挥出来，以至于影响患者的临床治疗［8］。中药配方颗粒同样存在上述问题，而且另一个问题体现在药效上，过去传统的中药汤剂通过煎制很多有效成分都融入其中，但是中药配方颗粒在此方面却非常精确，很有可能在仪器检测的时候未能将其中的关键有效成分检测出来，致使生产出的中药配方颗粒的效果不能很好地发挥，影响治疗效果。

3　中药自动调配的概述

中药自动化调配实现了机电一体化，由电气部分与机械部分共同构成，称量设备、粉碎机、药斗、导轨、传输带、封装机、贴标机等共同构成了其机械部分；步进电机、线缆、PLC、计算机、传感器、开关、驱动器、按钮等构成了其电气部分。其中最为重要的关键部分是机械部分的定量称量［9］，主要是用来对颗粒状以及粉状的材料进行分装，定量称量主要是由料筒、料槽、电磁振动器、高精度称重传感器、光电传感器、出料口、机箱等设备而构成。

中药自动化调配的控制完全通过计算机控制来实现的，医务人员利用键盘对所需的处方数据输入到计算机，同时计算机也能够实现HIS形式的电子处方的接收，通过计算机的运算处理，然后将控制的指令发出，通过传感器控制下位机PLC，以及步进电机以及定量称量来进行工作。

中药自动调配和西药自动调配在工作流程上存在很大的相似之处，但是也存在一定的区别，主要体现在，进行处方调配时所利用的设备存在很大不同。通常西药分为袋装与盒装两种类型，包装内的药物也是都在相关规格的要求下完成的，再取用药品时无需对其进行重量的称量，只要满足数量上的要求即可，因此很容易就能实现自动化调配，而且现在西药自动化调配的实现，通常是利用机械手来完成的。中药房中药的储存尚处在散装储存的形式上，而且不同种类的药物，其性状存在很大的不同［10］。但是中医临床所开具的处方，必须通过重量才能对中药的分量进行记录，此时的中药调配就很难利用西药调配机械手来进行精确定量抓取，若想实现这个目的，这就需要对其进行改进，增加称重功能和粉碎的功能，来应对中药材中的不同形状的药物。

根据中药自动化调配各功能部分的不同，将中药自动化调配可以分成若干个子系统：如控制、给料、称量、输送等不同的系统，具体分述如下：（1）控制系统：分析读取医务人员输入的电子处方以及导入HIS电子处方数据，然后将这些数据通过控制系统发出控制指令，并向下位机进行传递，而且还判断称量系统反馈过来的信息。（2）给料系统：就是由多个称量的定量设备而构成，并对不同的中草药进行储存，当接收到上位系统发出的控制指令后，此时，定量称量设备在电磁振动器的作用下就会进行移动，从而带动中草药进行传输。（3）称量系统：就是对定量称量后的中药进行称量，而且还将反馈信息向控制系统进行传递，使给料系统发出的药材达到处方的需求。（4）输送系统：就是对上述已经称完重量的药材进行接收，利用药斗将符合处方规定的药材进行传送的过程。

4　结语

中药自动化调配是由调剂员操作电脑而完成的，不仅避免了过去采用“手抓戥称”传统中药调配中出现的少味或多味的现象，不卫生，分计量、称量误差高，不易复核，特殊药物计量不精确的缺点，保证了临床处方药的用药剂量，同时降低了调剂员的劳动强度，避免了群体作业造成的空气污染，同时也避免了药剂人员受到的健康损害。

［1］李培红，田佳鑫.巴莱多定律和长尾理论在小包装饮片品规设计中的应用［J］.中医药导报，2013（10）:86-87，91.

［2］李涵，李皎榕，刘灿坤，等.中药配方颗粒自动调配系统调剂操作规程的标准化研究［C］//中华中医药学会，世界中医药学会联合会中药专业委员会，北京药师协会.中华中医药学会2014年医院药学分会学术年会世界中联中药专业委员会2014年国际学术会议暨北京药师协会慢病防治药学专业委员会成立大会论文汇编，2014:51-54.

［3］王冲，张志强，娄唯佳，等.中药饮片的等分机构及其控制系统设计［J］.机电信息，2015（26）:42-44.

［4］苏昆林.自动化中药房控制系统的设计与实现［D］.南京理工大学，2013.

［5］朱静，刘兴文.浅议中药配方颗粒［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（3）:7，59.

［6］刘贤君.分析县级医院药房中药管理中存在的问题及对策［J］.速读，2015（4）:241.

［7］吴强东，赵克.中药炮制与临床疗效的关系［J］.中国继续医学教育，2015，（24）:204-205.

［8］李美蓉.该院门诊药房工作流程的优化［J］.医学信息，2015 （40）:256.

［9］侯亮.免煎中药配方颗粒自动调配系统软件设计与实现［D］.南京理工大学，2015.

［10］侯亮，张晓蓉，王建宇，等.基于全成分免煎中药的处方自动调配系统［J］.计算机系统应用，2015，24（3）:86-91.

Study on Automation of Traditional Chinese M edicine Dispensing

WANG Shi-jing
Dispensary of Traditional Chinese Medicine，Department of Pharmacy，First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450007 China

R283.6

A

1672-5654（2016）06（a）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.171

王世静（1984.2-），女，河南郑州人，本科，主管中药师，研究方向：中药调配。

2016-03-03）