儿科临床护理带教中的难点及对策探讨

2016-02-05耿秋菊青岛市市立医院东部儿科病房山东青岛266011

中国卫生产业 2016年16期

耿秋菊青岛市市立医院东部儿科病房，山东青岛266011

儿科临床护理带教中的难点及对策探讨

耿秋菊
青岛市市立医院东部儿科病房，山东青岛266011

临床实习为护士从学校迈向工作岗位和学校的过渡阶段，为学校教育的延续及深化，是临床实践和理论知识互相结合的重要过程。临床护理带教质量直接决定着护生实习情况，并与日后临床护理发展密切相关。此文主要分析儿科临床护理带教中难点问题，并针对性提出对策。

儿科；临床护理；带教；难点；对策

[Abstract]Clinical practice is the transition period of nurses from school to job occupation，and it is the continuation and deepening of school education and an important course of clinical practice combined with theoretical knowledge.The clinical nursing teaching quality directly determines the practice of nurses，and it is closely related to the future clinical nursing development，the papermainly analyzes the difficult points in the clinical nursing teaching in the department of pediatrics and puts forwards countermeasures pointedly.

[Key words]Department of pediatrics；Clinical nursing；Teaching；Difficult points；Countermeasure

科室护生来源不同，基础知识掌握情况参差不齐，加上各种新技术、新仪器和新方法不断更新，知识结构缺乏改进。大部分护生更注重理论学习，忽视了临床操作，缺乏经验，实际操作时紧张、胆怯；加上多数护生为独生子女，缺乏良好沟通能力，心理压力大［1］。

1　儿科护理带教难点

1.1护生因素

在带教中，学习模式转变，护生无法适应，仅能在教师分配和指导下完成简单操作，无法进行复杂性操作。很多护生缺乏沟通方法和技巧，实践经验不足，遇到护理问题时，束手无策，无法灵活应对，产生矛盾。部分护生对于规范操作毫无概念，对护理制度规章缺乏了解，出现不消毒、不注重保护患儿隐私、不戴口罩、不坚持无菌操作等，不懂得识别护理风险，毫无预见性，极易引发纠纷。

1.2教师因素

带教人员多为带教能力强、临床知识丰富的护师，但教师知识多来自自身经验，面对现阶段医疗技术快速发展，护理要求高，教学方法不断改进，部分教师知识陈旧，特别是年龄偏大者，教学新方法掌握较少；加上工作繁忙，缺乏学习主动性，知识结构较有限［2］。带教工作较细致，对教师所付出精力和时间有更高要求，而护师工作量大，工作繁忙，无法兼顾临床工作及教学工作，教学方式较传统，毫无创新性和新颖性，影响教学效果。在护生反馈方面，护生多为表扬性语言，鲜有建设性意见，影响带教反馈真实性，制约后期带教改进。

1.3社会因素

带教时，课程教育和安排无法满足临床疾病需要，在儿科护理学中，缺少对各种新型疾病的详细描述，如性传播疾病、甲型H1N1流感和肠道EV71病毒感染等，且对于不同年龄的患儿，各项正常值有所不同，理论教学时未针对此类疾病深入展开教育，导致未深入学习该学科，知识缺乏。在法律方面，临床带教法律尚未健全，未开设和护理相关的课程，导致护生和教师法律意识淡薄，知识了解少。

2　儿科护理带教对策

2.1开展入科教育及培训

进入科室后，由带教教师或护士长就科室主要病种、工作特点、科室环境、工作流程、物品摆放及布局等，向护生介绍，使其尽快熟悉科室设施及环境；讲解科室劳动纪律、自我保护、制度规章等，开展医风医德教育，并指导护生全面按管理制度约束自己，培养其爱岗敬业。要求护生对儿科护理的理论知识进行认真复习，并由教师提问，适当联系实际，加强护生记忆［3］。教师按时组织小讲课，每周一次，内容为儿科常见病知识，以此加强护生对知识的掌握程度。每周进行教学查房，全面提升思维能力。借助晨会时间，护士长按照带教计划提问，检查护生掌握知识程度，使其学习积极性和主动性得以提高。

2.2加强教师选拔

教师为护生实习启蒙者，医风医德直接对护生行为和心理有影响，选好教师是展开带教工作的主要前提。应坚持公开竞聘原则，旨在选拔热爱工作、责任心强、理论知识过硬和言语表达能力强的教师，且职称在护师以上，实行准入制度，由儿科护士长和高年资护师，对竞聘人员进行理论和操作考核，选出优秀人员，确保并提高带教质量。聘选好教师后，统一展开培训，使其了解学习方法、实习目的及课程安排等，按实际情况制定带教方案，遵循“由浅及深、循序渐进”原则，确保不同基础水平护生均能学有所成，并定期邀请学科专家来院指导，现场讲课，宣传国内外带教新动态，拓展思维，对现有知识进行更新［4］。

3　创新带教方法

①方式创新。改变既往带教“帮、传、带”理念，创新教学手段及理念，实现内容综合化，技术立体化。将症状护理作为主线，以此解决课程结构及内容问题。通过实例，按照常见症状护理方法，对教学大纲理论课内容进行归类，注重能力培养，达到素质教育效果［5］；教学内容设计思路为常见疾病-常见症状-护理诊断-健康教育-护理措施。充分认识到多媒体教学便利性与有效性，借助多媒体进行操作及体检演示等，若遇到患儿配合或典型病例时，引导其操作，提高带教实践性；由于儿科疾病有极大季节性，带教期间不一定遇到典型病例，此时可利用多媒体制作新发疾病和典型病例课件，通过视频进行教学，弥补不足。将护生作为主体，每月进行教学查房，提高教学主动性；在查房时，引导护生进行备课主讲，并现场提问及解答，结合病例，总结疾病生理特点、临床表现和病理特点，并围绕护理问题，探讨已经实行的护理措施，哪些有效，哪些有待改进和解决，逐一给予分析判断，提高护生发现及解决问题能力，培养主动性，培养评判性思维，充分展现“以护生为中心”这一思想。推进人性化带教，教师除了按带教计划严格执行任务外，也要具有良好职业态度及素质，从心理、生理两方面爱护关心护生，正确引导护生从业态度［6］；当护生出现护理问题时，应多引导、多鼓励，少批评、少呵斥，切忌在患儿和家属在场时斥责，应当细致、耐心地帮助其分析改进；教师应同时扮演好带教人员和长辈角色，积极了解护生内心状态，加强思想沟通，密切双方关系，一改既往形象，开展人性化管理；掌握沟通技巧，促进双方沟通，促使关系融洽，以此提高护生学习积极性与浓厚兴趣；带教时，进行沟通培训，教会护生掌握方法和技巧，并说明护患沟通重要性；在新时期下，护士除掌握过硬知识和技能外，还要具备较强沟通交流能力，而带教过程为护生培养沟通能力的主要阶段，可为后期工作打好基础；教师应结合个体心理状态，针对性沟通，协助其克服自卑、胆怯等。实施双向评价，制定教学评价表，定期发放给教师和护生，由教师评价护生的实习情况，由护生评价教师的带教工作，以此双向评价，调动双方的主观能动性。带教结束前，组织座谈会，倡导护生进行意见反馈，积极听取，提升带教水平。

②阶段性带教。按照实习初期、实习中期和实习后期三个阶段进行教学，提高教学的个性化与针对性。在实习初期，由于护生刚刚下临床，面对理论知识无法融会贯通，此时教师需依照护生不同心理特点、知识水平及接受新环境新知识能力，合理引导，切忌急于求成；如护生对护理操作不熟悉，教师应加强讲解，并现场示范，详尽地介绍注意事项及操作步骤；当独立操作熟练后，应指导其实际临床操作。在实习中期，大多数护生对于此项工作初步有了感性认识，此时教师应积极为其创造临床实践机会，并严格把关，认真检查各项操作，肯定表扬其取得的进步，鼓励其细心操作，大胆实践，以此放手不放眼；可由教师和护生一同分管床位，掌握床位患儿治疗、病情和护理等，在日常工作中灵活应用护理程序，培养其独自解决分析问题及工作能力。在实习后期，多数护生已经具备了基础知识及技能，工作能力和经验也有所积累，此时应推行分管责任制，每位护生分管3-5例，指导其进行病情评估和护理计划等，并实施具体措施，由教师定期检查、评估工作，找出不足，以此放手放眼但不放管；定期让护生参与医生查房，增强责任感及成就感，在工作正常运行基础上，安排护生和护士长一同值班，以此使护生从管理者角度出发，掌握护理内涵，对护理工作有深入了解及认识。

③课程安排。各个学校应定期进行社会调查，及时补充新型疾病，补充丰富教学材料。应当引导学生，除了从课堂、教材和教师处学习知识外，还要加强实践，通过实践-认识-实践，达到主动学习目的。带教开始时，首先由教师播放操作视频，并现场进行演示，确保护生掌握要领，最后手把手带教，指导护生正确、规范操作，全面把握要领［7］。当护生能熟悉操作，并确保安全操作后，可指导其实际操作，并逐渐加大难度，提高能力。护理操作时，引导护生由心电监护和吸氧等操作开始，逐渐进行吸痰、头皮静脉穿刺等操作，循序渐进。

④安全教育。从带教第一天开始，展开安全教育，针对儿科特点，总结易失误要点。通过实际案例，介绍该院规章制度、法律知识及处理条例等，引导护生利用法规、法律等约束自己，规范行为，使其依法做事。