卢荣辉，张　蓉，祁保民

（福建农林大学动物科学学院，福建 福州 350002）

犬肺骨化生病例

卢荣辉，张蓉，祁保民

（福建农林大学动物科学学院，福建 福州 350002）

在肺组织内有骨组织形成的肺骨化生是十分罕见的病变，病因和发病机制尚不完全清楚。动物肺组织骨化生偶见报道［1］。人类有关于肺骨化症的报道，与动物肺骨化生病变相似，人类肺骨化症病例通常无明显临床症状［2］，常被误诊为肺结核、尘肺等肺部疾病，大多数病例是在尸检过程中偶然发现的，少数病例是经肺组织活检病理检查进行确诊的［3］。在送诊进行病理诊断的犬病例中，我们通过病理检查，确诊1例犬肺骨化生病例，报告如下。

1　临床症状

德国牧羊犬，年龄10周岁，某工厂看门犬。病犬多采取坐势，不能侧卧。体温39.2℃左右，心率140次/min，呼吸54次/min，食欲不振，有饮欲。黏膜苍白，肝区有痛感，有水肿现象，肺部干啰音明显。经治疗无效死亡。

2　大体病变

剖检：肺出血，呈暗红色，质度较硬，肺各大叶表面分布有大量米粒大小的稍隆起的沙粒样坚硬颗粒（见中插彩版图1-A），用刀难以切开。右心肥大，右心室壁显著增厚。肝脏肿大、色黄，肾脏表面有多个灰白色的梗死灶，切面见三角形的灰白色的区域，胃肠道出血。

3　组织学病变

取肺、脾、心脏、肝、肾、胰腺等组织，10%福尔马林溶液固定，脱水、透明、石蜡包埋，切片、H.E.染色，光镜观察。

肺组织弥漫性纤维化。细支气管周围、肺泡间隔及肺间质的结缔组织增生。肺被膜增厚，被膜下大量的结缔组织增生。增生的结缔组织中，胶原纤维发生透明变性，形成均质的宽带状或团块状，即类骨基质，成纤维细胞化生为骨细胞，结缔组织转变为骨样组织。之后骨样组织中钙盐沉着，钙盐呈蓝色颗粒状或团块（见中插彩版图1-B）。最后形成团块状骨组织（见中插彩版图1-C）。肺内可见许多处由结缔组织化生的骨组织。另外，肺泡内出血十分明显，可见大量心力衰竭细胞（见中插彩版图1-D）。肺内静脉血管内可见血栓形成。

右心心肌纤维粗大、不均质、核变大。肝脏淤血。肝细胞脂肪变性、水泡变性，主要位于肝小叶中心部位。肾脏内可见梗死灶，梗死灶肾小管凝固性坏死。肾脏内也可见血栓，肾小管上皮细胞颗粒变性。

4　病理诊断

根据剖检大体病变观察以及显微镜下组织病变观察，诊断该犬病主要为肺骨化生。同时右心肥大，肝淤血、变性，肾小管坏死。诊断为肺骨化生、肺出血引起缺氧以及心力衰竭导致死亡。

5　讨论

肺骨化生是一个缓慢的过程，临床上早期无特殊症状或仅有轻微的症状，病变发展到晚期可出现肺呼吸膜面积减少，造成肺换气功能障碍。

在诊断肺骨化生时，应与栗粒性肺结核进行鉴别［4］。肺骨化通过X线检查可见肺部有结节或肿块［5］，密度增高，往往认为是肺结核钙化病灶［6］。该病犬用X线检查也诊断为肺结核病。所以仅仅通过X线检查以及大体标本的观察均难以确诊，病理组织学检查是确诊的依据。

肺骨化生的发生发展是一慢性过程。肺骨化生时，先发生肺纤维化。肺胸膜增厚，胸膜下、支气管周围大量结缔组织增生。之后纤维组织玻璃样变，变成骨基质，结缔组织转变为骨样组织，最后骨样组织钙化，形成骨组织。

本病例中患犬的肺动脉、肾脏血管内有血栓形成，肾脏因血栓阻塞血管腔，形成梗死，肾小球和肾小管坏死。肺形成出血性梗死，出血十分明显，可见大量心力衰竭细胞。因肺出血使大部分肺泡失去气体交换功能，出现代偿性肺气肿病变。

该犬不仅发生肺骨化生，同时机体其他组织器官也发生病变。肺组织纤维化、肺骨化生可引起慢性肺动脉高压，使右心负荷加重，病程发展到一定阶段时可累及右心，并发肺心病。最终导致右心肥大和衰竭。右心衰竭可引起肝淤血、变性，肝小叶中心区肝细胞发生水泡变性和脂肪变性。

人类的肺骨化症的发病原因可能跟患者所生活的环境、遗传因素、其他疾病发病后的并发症等许多因素有关［2］。关于动物肺骨化生的原因有待研究。

［1］魏玉春，杨继光，陈活安，等.野生动物骨组织化生［J］.野生动物学报，1985，2：28-30.

［2］李宝江，姜忠敏，张亮.弥漫性肺骨化症的研究现状［J］.医学综述，2011，17（14）：2134-2136.

［3］Duarte A A，Nakatani J，Rigueiro M P，et al.Dendriform pulmonary ossification［J］.J Bras Pneumol，2006，32（3）：270-273.

［4］茹金泉.肺泡微石症与肺骨化症6例X线特点分析［J］.杭州医学高等专科学校学报，2002.23（3）：85-91.

［5］王娜，益西加措，刘爱军，等.左肺上叶弥漫性肺骨化一例［J］.中国病理学杂志，2008，37（3）：205-206.

［6］宋道前，秦雪梅，刘述杰.肺部钙化病变的影像学诊断［J］.中国医学创新，2011，8（14）：175-177.

S858.292

B

0529-6005（2016）04-0094-01

2015-01-13

卢荣辉（1991-），男，硕士生，主要从事动物疾病病理研究，E-mail：luronghui163@qq.com

祁保民，E-mail：qbm64@163.com