金兆敏作者单位：112300 辽宁 开原，开原市中心医院妇产科



外阴尖锐湿疣癌变3例分析

金兆敏
作者单位：112300 辽宁 开原，开原市中心医院妇产科

【摘要】本文对3例外阴尖锐湿疣癌变进行分析。

【关键词】尖锐湿疣；癌变；外阴

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，在性病史中仅次于淋病，容易复发；病程迁延及多次非规范治疗，可能使其癌变。现就我院门诊收治的3例外阴尖锐湿疣癌变病例报告如下。

1 病历资料

1.1 病例1 病人，女，56岁，以“外阴肿物1年”为主诉来诊。

病史：病人平素健康，已经绝经8年，近两年曾反复发作外阴炎，用药治疗。1年前，发现外阴有两个小米粒大小的肿物，逐渐增大，未治疗，今自觉外阴肿物渐多来诊。查体：生命体征正常，心肺正常，腹软，无压痛及反跳痛，四肢正常。专科检查：外阴可见散在多个菜花样赘生物，最大有蚕豆大小，色黑，表面粗糙，质稍硬；阴道畅，分泌物增多，灰白色鱼腥味；宫颈光滑，子宫萎缩，双附件正常。

诊断：①外阴尖锐湿疣？②老年性阴道炎。

处理：外阴赘生物取活检病理，结果显示外阴尖锐湿疣局部考虑癌变，转上级医院进一步治疗。1.2 病例2 病人，女，50岁，以“外阴肿物2个月”为主诉来诊。

病史：病人诉3年前外阴出现单一鸡冠状肿物，约黄豆大小，用微波去除。术后4个月再次复发，大小阴唇均有散在肿物，形态同前，用激光治疗，此后两年一直反复出现类似肿物，曾用外涂药、激光、电灼均治疗过。近两个月又出现外阴肿物，未治疗，渐大来诊。查体：生命体征正常，心肺正常，腹软，无压痛及反跳痛，四肢正常。专科检查：外阴苔藓样变，双侧大阴唇可见散在的鸡冠状赘生物，较大，超蚕豆大小，质中，深褐色；阴道分泌物增多，黏膜红；宫颈正常，子宫正常大小，双附件正常。

诊断：①外阴尖锐湿疣？②外阴苔藓样变。

处理：外阴赘生物取活检送病理，病理提示，外阴尖锐湿疣局部考虑癌变，转上级医院进一步治疗。

1.3 病例3 病人，女，57岁，以“外阴肿物3个月”为主诉来诊。

病史：病人4年前外阴散在米粒大小肿物，在当地就诊尖锐湿疣，曾用外涂药去除，2年前复发，又再一次外涂用药治疗，疣体去除，未送病理。3个月前病人发现两侧大阴唇可见散在菜花状肿物，未用药，近1个月渐大。4 d前，肿物基底部出现溃疡来诊。查体：生命体征正常，心肺正常，腹软，无压痛及反跳痛，四肢正常。专科检查：外阴两侧大阴唇可见散在菜花状赘生物，右侧较大，约蚕豆大小，质硬，色黑，基底部可见溃疡；阴道分泌物增多，有味；宫颈正常，子宫及双侧附件未见异常。

诊断：①外阴尖锐湿疣？②阴道炎。

处理：局麻下取外阴赘生物伴溃疡皮损做活检。活检结果显示：外阴尖锐湿疣考虑局部癌变，转上级医院进一步治疗。

上述3例病人在上级医院均诊断为外阴尖锐湿疣局部癌变，行手术治疗。

2 讨论

尖锐湿疣是由人体乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮疣状增生病变[1]，近年来发病率高，在性病中仅次于淋病。早年性交、多个性伴侣、免疫力低、吸烟及高性激素水平等为发病的高危因素。该病可行物理及手术治疗，如激光、冷冻、微波、电灼等，易复发。近年来有报道，尖锐湿疣癌变有增多趋势[2]。如果尖锐湿疣病程长，多次非规范治疗，皮损融合成片，长期不愈合，形成溃疡，继发性感染，慢性刺激等，均可诱发癌变。

我们在诊断尖锐湿疣时根据病史、症状、患部皮损表现和病理等检查为依据，对于病程长，反复发作的，尖锐湿疣应引起重视，应取活检病理诊断，以免尖锐湿疣癌变漏诊。在治疗尖锐湿疣时应从基底部剪除疣体，治疗范围应扩大到皮损周围2 cm范围。这样可有效杀死皮损周围亚临床感染的病毒，最大限度地防止尖锐湿疣癌变。

参考文献：

[1] 王琼，吴迪．51例尖锐湿疣病人潜在性癌变的临床实验研究[J]．中国麻风皮肤病杂志，2006，22(6)：472-473．

[2] 韩雪冰，宋维文，米振国．会阴部巨大尖锐湿疣癌变一例并文献复习[J]．肿瘤研究与临床，2008，20(8)：548-549．

欢迎广大作者踊跃投稿！！！

自 我 测 试

(收稿日期：2015-11-09)

【文章编号】1672-7185(2016)03-0077-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.040

【中图分类号】R759

【文献标识码】A