武秀艳 贾浩(中国医科大学附属第四医院，沈阳 110032)



烧烫伤

武秀艳 贾浩
(中国医科大学附属第四医院，沈阳 110032)

【摘要】文章介绍烧烫伤的急救处理。

【关键词】烧烫伤；治疗；处理

1 发生原因

烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。

2 烫伤程度

2.1 一度烧烫伤 只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、不破皮、疼痛明显。应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用万花油或烫伤膏涂擦创面。不可随意在伤口涂抹牙膏、酱油及其他不明药性的液体或膏体，否则会刺激伤口，引起伤口感染，反而对恢复不利。

2.2 二度烧烫伤 真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。不可用生冷水冲洗、浸泡伤口，以防伤口感染，引起肌肤溃烂。

2.3 三度烧烫伤 有焦痂，如牛皮状、皮革样，是皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。

烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积和深度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、较深的都属于严重伤。

3 急救措施

烧烫伤的严重程度都与接触面积、接触时间密切相关，因此现场急救原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。在处理任何烧烫伤时，家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。伤口范围占整体面积的10%~20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰病人，以减少其恐慌。

3.1 烧烫伤的一般处理

3.1.1 冲 立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用。以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，直到局部冷却并疼痛减轻或者用冷毛巾敷在伤处≥10 min。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。如果现场没有水，可用其他任何凉的无害液体，如牛奶或罐装饮料。但若碰到二度、三度严重程度时，请勿直接冲水，在冲水前必须覆盖毛巾。

3.1.2 脱 在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分泡湿伤口后小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水疱时千万不要弄破。

3.1.3 泡 继续浸泡于冷水中≥30 min，可减轻疼痛。但烧伤面积大或年龄较小的病人，不要浸泡太久，以免体温过度下降造成休克，而延误治疗时机。但当病人意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。

3.1.4 盖 如有无菌纱布可轻覆在伤口上。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。

3.1.5 送 最好到设置有整形外科的医院求诊。

对严重烧烫伤病人，在进行上述步骤时，用凉水冲的时间要长一些，应≥10 min。第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查病人的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。如果路途遥远，应该给予伤者大量口服液体。

3.2 口腔和咽喉烧伤的处理 ①面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。②可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。③如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救准备。

3.3 化学药品烧伤的处理 查看化学容器上是否有急救指示，如有，则照着指示去做。

干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗＞10 min，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。

弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。

如果眼睛被化学品灼伤，立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，再用消毒敷料或干净布覆盖眼睛并加以包扎，以防范病人揉眼睛。然后立刻送医院治疗。

需要注意的是，不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处；不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.004

【文章编号】1672-7185(2016)03-0006-02

【中图分类号】R64

【文献标识码】A