胡水平作者单位：113006 辽宁 抚顺，抚顺市中心医院



彩超诊断乳腺癌的应用价值分析

胡水平
作者单位：113006 辽宁 抚顺，抚顺市中心医院

【摘要】目的 探讨乳腺癌的超声征象以提高对乳腺癌的检出率。方法 回顾性分析2013年1月—2015年10月抚顺市中心医院乳腺外科手术和病理证实且术前行超声检查的69例乳腺癌病人的临床资料。结果 乳腺癌在超声影像中多表现为不均匀低回声，后方多衰减，边界多不清晰，部分有恶性晕，形态不规则，呈分叶状或蟹足样，多见沙粒样钙化，纵横比＞1；部分血流信号丰富，呈高速高阻血流频谱；部分可见淋巴结转移。与术后病理相比，彩超诊断乳腺癌的符合率81.2%，误诊率18.8%。结论 彩超诊断乳腺癌有其特征性影像及临床应用价值。

【关键词】乳腺癌；超声；价值

近年来乳腺癌在我国妇女恶性肿瘤发病率逐年上升，并呈年轻化趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。乳腺癌常发生于50岁左右的妇女，＜20岁少见。乳腺癌组织学分类包括原位癌和浸润癌，浸润癌包括浸润性导管癌、髓样癌、黏液癌、炎性癌和湿疹样癌等。乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，约占全部恶性肿瘤的70%。本文回顾性分析2013年1月—2015年10月我院乳腺外科收治的具有完整资料的乳腺癌病人的超声图像特征，以期评价彩超在乳腺癌诊断中的临床应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月—2015年10月我院收治的乳腺癌病人75例，其中具有完整手术病理及超声资料的住院病人69例。其中，男1例、女68例；年龄34~83岁，平均54岁。

1.2 方法 应用美国GE LOGIQ S6和/或美国GE LOGIQ 7彩色多普勒实时超声诊断仪。病人取仰卧位，或用半侧卧位，双手上举。检查乳腺外侧象限时，因乳腺腺体范围较大，每位检查者应按固定程序进行检查，以免遗漏。检查方法：按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查；按先横切后纵切的顺序，从上到下，从左到右逐一切面扫查。变换体位时应与已扫查切面有部分重叠，每次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止。观察结节的大小、边界、纵横比，有无微小钙化、腋下淋巴结肿大及血流情况。

2 结果

全部病人中，浸润性导管癌67例、混合性浸润性导管—小叶癌1例、乳头状癌1例。无意中发现肿块者36例、无症状体检时发现肿块者13例、乳头溢液及乳房胀痛经检查发现肿块者20例。肿物7 mm×5 mm~52 mm×39 mm。左侧39例、右侧30例；外上象限35例、乳头及乳晕区13例、内上象限11例、外下象限5例、内下象限5例。可见恶性晕23例、沙粒样钙化19例、血流丰富15例、RI＞0.7 10例、测及高速高阻血流频谱5例。69例乳腺癌病人超声多表现为低回声，后方多衰减，边界多不清晰，部分有恶性晕，形态不规则，呈分叶状或蟹足样，纵横比＞1；部分血流信号丰富，呈高速高阻血流频谱；多见沙粒样钙化，肿瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区；部分可见淋巴结转移。与术后病理相比，彩超诊断乳腺癌的符合率81.2%，误诊率18.8%。

3 讨论

彩超诊断乳腺癌研究的内容主要包括乳腺肿块的二维声像图特征、彩色血流分布及血流量、流速及阻力指数等指标。病理诊断可明确肿物的性质，超声仅可通过肿物的声像图特征来分析肿物的性质。掌握了乳腺癌的声像图特征及特殊临床表现，乳腺癌的检出并不困难。乳腺恶性肿瘤在超声图像上具有特征性表现，为超声医师提供了重要的诊断依据。首先，在发病部位上有特殊规律。外上象限占45%~50%，乳头、乳晕区占15%~20%，内上象限占12%~15%[1]。其次，多表现为低回声，边界不清晰，形态不规则，呈分叶状或蟹足样，多见沙粒样钙化，纵横比＞1；血流信号丰富，呈高速高阻血流频谱；部分可见淋巴结转移。恶性晕为乳腺浸润性癌的特殊征象，在乳腺癌早期即可出现，是乳腺浸润性癌的一种特殊边界改变。在实际工作中，对于临床上怀疑乳腺恶性肿瘤而超声显示不清晰时，应更加注意，按照操作程序仔细观察，注意腺体是否结构扭曲、腺体内有无微小钙化、异常血流信号等征象，必要时应结合乳腺钼靶进一步检查，以免遗漏。综上所述，超声诊断乳腺癌具有方便、快捷、安全、无创、准确率高等优点，有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1] 姜玉新，张运．超声医学高级教程[M]．北京：人民军医出版社，2015：103．

临床经验荟萃

(收稿日期：2015-12-07)

【文章编号】1672-7185(2016)03-0065-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.033

【中图分类号】R737

【文献标识码】A