李 丽

（辽宁省庄河市妇幼保健院妇产科，辽宁 庄河 116400）

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理对策探讨

李 丽

（辽宁省庄河市妇幼保健院妇产科，辽宁 庄河 116400）

目的 探索腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理要点。方法 在我院收治的卵巢囊肿患者中随机抽取出120例为研究对象，全部患者均在我院接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，根据围手术期护理方法的不同分入到观察组和对照组中，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理，对比分析两组患者的肛门排气时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果 观察组患者的肛门排气时间和住院时间比对照组短，且并发症发生率5.0%低于对照组的19.3%，P＜0.05。结论 行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者围手术期采用针对性护理有助于促进患者术后早日康复，值得在临床上推广应用。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术；并发症；围手术期护理

卵巢囊肿是一种妇科的常见疾病，不及时治疗可能导致蒂扭转等并发症，影响患者健康[1]。随着腹腔镜技术的快速发展，其在妇科急腹症的治疗中也得到广泛应用，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术因手术创伤小、术后恢复快等优点而在临床上得到广泛应用[2]，而围手术期的良好护理干预对于提高手术治疗效果具有积极意义，我院采用针对性护理取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：从我院于2014年2月至2016年5月收治的卵巢囊肿患者中随机抽取出120例为研究对象，全部患者均接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，根据护理方法的不同分入到观察组和对照组中，观察组中患者63例，年龄在25～51岁，平均（42.1±5.4）岁，囊肿直径为3.8～7.5 cm，平均（5.8±1.0）cm。对照组中患者57例，年龄在23～54岁，平均（41.6±5.5）岁，囊肿直径为4.0～7.9 cm，平均（6.0 ±1.0）cm。两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者围手术期给予常规护理，主要为：术前准备、术中护理配合、术后病情监测、并发症处理等。观察组患者给予针对性的围手术期护理服务，具体为：①术前的针对性护理。第一，针对性心理护理。多数患者在确诊后产生担忧、紧张、焦虑等心理，制定手术方案后，担心手术的后遗症等，尤其是育龄期女性还会担心是否会对生育产生影响[3]。对此，在手术前由手术室巡回护士和病房的责任护士共同给患者开展心理护理，给其详细讲解腹腔镜手术的优点，让患者放心手术会非常顺利，术后恢复也很快。对于过度紧张的患者，可通过转移注意力、适当运动、邀请病友现身说法等方式来舒缓不良情绪。第二，饮食护理。术前1 d告知并监督患者不得食用高糖分、高蛋白食物，如：大豆、牛奶、鸡蛋等，应食用易消化的流质、半流质食物，在术前8 h禁食。第三，皮肤护理。术前1～2 d淋浴，彻底清洗皮肤，不得出现损伤，并用碘伏棉球进行脐部的清洗，将脐孔内的污垢完全清理干净。第四，肠道准备，术前1 d的19：00，将液状石蜡油30 mL溶于2000 mL温开水中，口服。术晨6：00用温开水清洁灌肠，直到检查确定无粪质为止[4]。②术中的针对性护理。手术中的麻醉、输液、建立二氧化碳气腹等可能对其产生一定刺激，出现应激反应，故而在术中密切监测患者的生命体征指标，及时发现异常现象。同时术中做好保暖护理，预防低体温的发生。在受压部位垫软枕，并及时对受压周围皮肤进行按摩，保护皮肤。③术后针对性护理。第一，体位护理。对于麻醉尚未清醒的患者，将其头部偏向一侧平卧，并每隔2 h给患者翻身一次。在患者清醒后，及时给予吸氧5～7 h，促进体内二氧化碳的排尽。第二，切口疼痛护理。患者的切口较小，多数患者术后通过舒适体位、心理安慰能减轻疼痛感，但是也有部分体质弱、耐受力差的患者疼痛感剧烈，需及时发现并遵医嘱用药物止痛。第三，并发症护理。腹腔镜手术可能导致术后的皮下气肿，多数不严重，无需特殊处理即可在2～3 d后消失。因此，对于手术时间长、术中压力较大的患者，术后密切监测患者是否存在皮下气肿的征兆，并迅速采取对症措施处理，及时给予患者肩部按摩，缓解疼痛感。对于穿刺孔出血并发症，术后护士密切监测穿刺孔的情况，及时发现渗血，并及时更换敷料，合理加压包扎，促进渗血的控制[5]。对于恶心呕吐的护理，患者清醒后立即告知其手术非常成功，减轻患者的心理压力，并指导患者用手按住切口，这样能预防恶心呕吐的发生。若在术后6 h内出现恶心呕吐症状，则及时去枕平卧，将患者头部偏向一侧，给予吸痰处理，保持呼吸道的通畅。

1.3 观察指标：观察两组患者的肛门排气时间、术后并发症发生率和住院时间。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数数据的对比采用χ2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术后恢复指标对比：观察组患者的肛门排气时间、住院时间分别为（11.9±2.3）h、（5.4±0.7）d，对照组分别为（18.2± 2.7）h、（7.5±0.9）d，两组对比可知，P＜0.05。

2.2 两组患者的并发症发生率对比：观察组患者术后出现1例发热、2例皮下气肿，发生率为5.0%；对照组患者术后出现2例发热，2例切口感染，3例穿刺孔渗血，1例皮下气肿，3例恶心呕吐，发生率为19.3%，两组经检验，P＜0.05。

3 讨 论

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，腹腔镜手术是当前临床上的首选术式，具有创伤小、恢复快等优点，而在手术过程中不合理的护理则可能导致术后并发症的增多，影响到患者的康复[6-7]。另外，腹腔镜手术中由于操作空间小，术后可能出现并发症，而且家属和患者对腹腔镜手术认识水平低，故而对手术非常担忧，这样也在一定程度上影响了术后恢复。因此在围手术期采取必要的安全高效护理措施十分必要。

针对性护理是基于以患者为中心思想、人文思想、预见性思想的护理模式，其强调护理措施的到位、针对性、预见性，预防各种意外事件的发生，促进患者的早日康复。对行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者围手术期采用针对性护理，在术前、术中、术后三个阶段针对可能存在的问题采取针对性的护理措施，预防各种意外事件的发生，确保手术的顺利开展，提高手术效果。本研究结果显示观察组患者的肛门排气时间和住院时间更短，并发症发生率低，P＜0.05。

综上所述，对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者围手术期采用针对性护理有助于促进患者术后康复，预防并发症发生，具有积极意义。

[1] 刘岚,陶丽玲,李慧芬,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术37例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(11):18-19.

[2] 叶石梅.围术期护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果的影响[J].现代医药卫生,2014,30(10):1556-1557.

[3] 迟忠秋.围术期针对性护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术的影响效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(1):126-129.

[4] 殷淑华.腹腔镜治疗卵巢囊肿剥除术患者的围手术期护理临床分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(1):177-177.

[5] 刘玉娟.围术期护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(7):151-152.

[6] 夏玲.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(28):300-301.

[7] 姜国芳.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(7):164-165.

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1671-8194（2016）34-0282-02