高 岩

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117200）

肝胆术后胆瘘的动态监测及临床护理要点分析

高 岩

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117200）

目的 研究并探讨肝胆术后胆瘘的动态监测及临床护理要点，并分析其应用价值。方法 将我院自2013年10月20日至2014年11月20日收治的50例肝胆术后胆瘘患者进行研究，将所有患者随机分为实验组（25例患者）和对照组（25例患者），对照组患者和实验组患者分别给予常规护理、动态监测综合护理。比较最后患者的护理满意度、患者不良反应发生情况。结果 由统计结果可得，实验组患者的护理满意度与对照组患者相比显著较高（P＜0.05），实验组患者的不良反应发生情况与对照组患者相比显著较低（P＜0.05），护理满意度以及不良反应的差异具有统计学意义。结论 对肝胆术后胆瘘患者实施动态监测综合护理临床效果良好，深受患者青睐，值得在临床上广泛推广。

肝胆术后胆瘘；动态监测；综合护理；护理满意度

肝胆术后胆瘘是肝胆术常见的并发症，并且发病率较高。胆瘘是指胆汁经过异常通道并且从异常出口排出的现象[1]。若及时发现可以避免严重的后果。为研究肝胆术后胆瘘的动态监测及临床综合护理要点，现选择50例肝胆术后胆瘘患者进行研究，研究过程如下文所述。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将我院自2013年10月20日至2014年11月20日收治的50例肝胆术后胆瘘患者进行研究，将所有患者随机分为实验组（25例患者）和对照组（25例患者），对照组患者和实验组患者分别给予常规护理、动态监测综合护理。

对照组患者25例：男性患者与女性患者的数量比例为10∶15，患者年龄在30～77岁，平均年龄为（57.31±1.65）岁。行肝部分切除术患者10例，行开腹胆囊切除术患者10例，行腹腔镜胆囊切除术患者5例。实验组患者25例：男性患者与女性患者的数量比例为11∶14，患者年龄在29～78岁，平均年龄为（58.31±1.69）岁。行肝部分切除术患者11例，行开腹胆囊切除术患者9例，行腹腔镜胆囊切除术患者5例。将实验组患者以及对照组患者的一般资料进行对比，发现差异较小（P＞0.05），因此两组患者之间可以进行良好的比较、分析。

1.2 临床方法：对照组患者以及实验组患者分别给予常规护理和动态监测综合护理。其中实验组患者的动态监测护理包括心理护理、及时发现和处理胆瘘护理、引流管护理、预防感染护理、营养护理。

1.3 观察指标：将实验组患者以及对照组患者的护理满意度进行比较，分为十分满意、一般满意和不满意三个方向；将实验组患者以及对照组患者不良反应进行比较。

1.4 统计学处理：待研究结束后，将患者的护理满意度以及不良反应临床结果数据均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，护理满意度和不良反应均用n和百分率表示，用卡方检验，若结果中P＜0.05表示组间护理满意度和不良反应差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较护理满意度差异：在实验组患者中，十分满意患者数为20例，一般满意患者数为5例，不满意患者数为0，满意度达100.00%（25/25例）；在对照组患者中，十分满意患者数为9例，一般满意患者数为9例，不满意患者数为7，满意度达72.00%（18/25），实验组患者和对照组患者的护理满意度相比差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 比较不良反应情况差异：在实验组患者中，无患者发生不良反应，在对照组患者中，肺部感染2例，压疮1例，切口感染2例，不良反应总数共5例。实验组患者和对照组患者不良反应数相比差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 心理护理：患者出现胆瘘现象后需要延长患者的住院时间，因此给患者带来了较大的痛苦。患者会表现出不同程度的焦虑和压抑。护理人员要多和患者交流，给予患者鼓励和安慰，倾听患者的诉说，向患者解释胆瘘发生的一般原因和治疗措施。并且需要向患者家属进行解释，增加家属的配合程度以及患者的治疗依从性[2]。

3.2 及时发现和处理胆瘘护理：患者进行肝胆手术后，护理人员要注意观察患者全身症状特点，倾听患者的主诉，若患者有腹痛感或者其他不适则需引起重视，及早发现胆瘘。患者在发生胆瘘后会表现为腹胀、腹痛、呕吐、恶心等，并且血液检查发现体内白细胞数量升高，患者的体温上升。患者一旦被确诊为胆瘘，护理人员要马上给患者重新实施腹腔引流，并且快速解除瘘口远端的胆道梗阻现象。若患者情况严重则要进行手术治疗[3]。

3.3 引流管护理：护理人员要知道引流管的位置，并且在管道处标好导管的名称再将引流管固定好，可以使用腹带将引流管包裹，以便防止脱落，但需要留适当的长度利于患者翻身。提高患者对引流管的重视程度，并告诉患者引流管脱落后的危害，加强患者的积极配合意识。患者在下床或者翻身时要注意不能折叠引流管，否则会导致引流不畅。若护理人员发现患者引流不畅时，要立刻将堵塞引流管的坏死组织吸出，并用生理盐水把引流管内液体浓度稀释。

3.4 预防感染护理：胆瘘患者容易发生肺部感染或者切口感染，所以护理人员要按照医嘱给患者适当使用抗生素药物，并且定时进行室内、走廊消毒，叮嘱患者常换洗内衣，患者的床单、被套、枕头都要保持干净。每日给患者更换引流袋，并且保证无菌操作，叮嘱患者在下床活动时引流管的高度要在腹部切口下方。

3.5 营养护理：患者胆汁的丢失影响了消化功能，并且术后患者不能马上进食，而机体又在不断地消耗热量以及蛋白质，因此容易导致患者营养不良、体质量下降。在患者术后早期阶段要给予肠外营养，提升血浆蛋白含量并纠正患者的酸碱平衡。当患者能够正常饮食时让患者摄入含钠和钾较丰富的食物，并给患者摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物，叮嘱患者多吃水果和蔬菜，补充维生素和纤维素，帮助患者早日康复[4]。

在本次研究结果中不难发现，实验组患者实施了临床动态监测综合护理，实验组患者的护理满意数为25例，占患者总数的100.00%，而对照组患者的护理满意数为18例，占患者总数的72.00%，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。实验组患者无一例发生不良反应，对照组患者中不良反应数为5例，组间差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。综上所述，对肝胆术后胆瘘患者实施动态监测综合护理临床效果良好，深受患者青睐，提高患者的临床安全性，值得广泛推广。

[1] 谢卫梅,曾文英,李智,等.肝胆术后胆瘘的动态监测与护理[J].护理实践与研究,2012,9(18):43-44.

[2] 范淑君.腹腔镜胆总管切开取石术后并发胆瘘的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(2):154-156.

[3] 刘炎凤.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].黑龙江医学,2013,37(11):1123-1124.

[4] 罗浏晗.肝胆外科手术后胆瘘的原因及防治措施分析[J].中国医药科学,2013,3(6):179-180.

[5] 蔡华,吴金术,刘仪素,等.腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理[J].医学临床研究,2010,27(10):1985-1986.

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1671-8194（2016）34-0261-02