赵漫丽

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

200例妇科腹腔镜下卵巢瘤切除手术患者的护理体会

赵漫丽

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 探讨200例妇科腹腔镜下卵巢瘤切除手术患者的护理经验。方法 手术之前，通过心理护理消除患者心理应激反应和负面情绪。建立良好的护患关系，使患者能够更好的配合治疗。完善各项理化检测，及时排除手术禁忌证。做好皮肤和肠道准备。手术患者手术前日常规要求进行洗澡，尤其是肚脐污垢的清除。备皮时要注意动作轻柔，避免皮肤损伤，造成术后感染的可能。术前注意饮食清淡、易消化。术后监测是护理的重点。常规进行心电图、血压、脉搏氧饱和度监测，术后注意吸氧，纠正人工气腹后二氧化碳吸收造成的高碳酸血症。严格记录引流量。术后恶心呕吐的发生率为37%～56%，一般通过给予胃复安或托烷司琼缓解，呕吐发生时，使患者头偏向一侧并备好吸引器，防止出现误吸。注意保持伤口敷料的清洁干燥，发生污染后及时更换。增强疾病预防，提高健康意识。术后加强营养，增加蛋白、维生素和热量的摄入。注意保持平和乐观的态度，进行适当的运动，可有效加快康复的速度。通过有效宣传，使患者养成良好的生活习惯，注意防范，防止疾病的复发。结果 经过有效的治疗与优质护理，全部患者均痊愈出院，无严重并发症发生。结论 腹腔镜手术技术的发展和普及，要求护理必须同时提高与之适应，这样才能达到治疗的安全有效，满足患者的要求，真正实现新的人文医学模式。

腹腔镜；卵巢瘤；妇科；护理

妇科卵巢瘤的传统手术方式为开腹直视下肿瘤切除，对患者造成的创伤大，恢复时间长，而经腹腔镜下治疗，因其手术创伤小，不容易造成腹腔脏器的粘连；切口小，美观；住院时间短，体能恢复快等优势被越来越多的医患所接受和应用。现将200例妇科腹腔镜下卵巢瘤切除手术患者的护理进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2015年1月，200例妇科腹腔镜下卵巢瘤切除手术患者。全部病例均通过专科检查、彩色超声多普勒检查、肿瘤标志物测定等综合检查分析及临床症状确诊为卵巢肿瘤。合并有呼吸系统、循环系统、内分泌系统疾病的患者，不在本研究范围内；怀疑为卵巢恶性肿瘤的病例，不在本研究范围内。全部病例年龄范围为17～49岁，体质量（54.5±27.6）kg，BMI 17.9～25.8 kg/m2。全部病例采用的麻醉方式为静吸复合麻醉。

1.2 术前护理

1.2.1 术前的护理包括心理护理与手术准备。在手术之前，患者会出现心理与生理的双重应激反应，常会导致精神、行为异常或内分泌紊乱。常见的反应为焦虑、抑郁、失眠、易激惹等[1]，这种负面的情绪状态会降低疼痛阈值，影响到手术准备、护理和术后康复。因此，要求护理人员要及时进行心理干预。首先要建立良好的护患关系，使患者消除陌生感，然后细致的向患者介绍手术麻醉方式、注意事项、操作的安全性，同时耐心倾听与解答患者的诉求，增强患者对疾病治疗的信心。

1.2.2 完善各项理化检测，如血、尿常规，肝肾功能，心肺功能，凝血功能等，及时排除手术禁忌证。

1.2.3 做好皮肤和肠道准备。手术患者手术前日常规要求进行洗澡，尤其是肚脐污垢的清除。可先用棉签蘸取少量松节油搽试，然后用清水洗净，并用安尔碘消毒。备皮时要注意动作轻柔，避免皮肤损伤，造成术后感染的可能。术前注意饮食清淡、易消化。避免摄入高脂肪、难消化与豆类食物。

1.3 术后护理

1.3.1 术后监测是护理的重点。常规进行心电图、血压、脉搏氧饱和度监测，术后注意吸氧，纠正人工气腹后二氧化碳吸收造成的高碳酸血症。注意呼吸的频率与幅度，鼓励患者做过度通气，可加快二氧化碳排出。严格记录引流量，如果引流量突然增多或颜色变深，提示腹腔内出血的可能，及时通知医师做好处理。

1.3.2 并发症的治疗与护理。术后常见的并发症有恶心呕吐、疼痛、感染、尿潴留等。恶心呕吐的发生率为37%～56%[2]，一般通过给予胃复安或托烷司琼缓解，呕吐发生时，使患者头偏向一侧并备好吸引器，防止出现误吸。根据患者的耐受程度，及时的给予镇痛药物，缓解患者的不适。注意保持伤口敷料的清洁干燥，发生污染后及时更换。对于发生尿潴留的患者，可以制造排水声进行条件发射的刺激，或进行腹部的按摩促进膀胱肌肉功能的恢复。

1.3.3 增强疾病预防，提高健康意识。术后加强营养，增加蛋白、维生素和热量的摄入。注意保持平和乐观的态度，进行适当的运动，可有效加快康复的速度。通过有效宣传，使患者养成良好的生活习惯，注意防范，防止疾病的复发。

2 结 果

经过有效的治疗与优质护理，全部患者均痊愈出院，无严重并发症发生。

3 讨 论

随着腹腔镜下妇科疾病治疗技术的发展与提高，此类手术的数量日益增长，为了实现手术的安全有效，要求腹腔镜妇科手术护理必须与之相适应。通过对本组患者的护理，我们体会到：卵巢囊肿腹腔镜手术切除术前做好心理护理及各项准备；术后加强生命体征的监测，做好饮食、留置尿管及疼痛的护理；观察和护理各种并发症，加强护理，可缩短患者的康复过程，真正实现以“以人为本”的疾病—心理—社会医学模式为基础的“微创”理念。

[1] Verbrugge LA.Effect of intraabdominal pressure elevation and positioning on hemodynamic responses during carbon dioxide pneum operitoneum,A prospective controlled clinical study[J]. Surg Endosc,2014,18(7):919-923.

[2] Schwarte LA,Scheeren TW,Lorenz C,et al.Moderate increase in intraabdominal pressure attenuates gastric mucosal oxygen saturation in patients undergoing laparoscopy[J].Anesthesiology,2012,10(19):1081.

R473.73

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1671-8194（2016）34-0244-01