关晓云

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

急诊输液的规范化护理探讨

关晓云

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

目的 探讨利用有效的护理措施对急诊输液进行规范化管理。方法 将输液大厅划分为两个区域，分别为普通区域与高危区域。高危区域收治年老体弱或不能自主配合，有严重的系统性疾病，需要使用特殊药品或血液制品的患者。高危区域配备呼吸机，监护仪，氧气源，急救药品和设备，并有高年资护理人员进行巡视。对所有护理人员采取先培训后使用的原则，制定详细的岗前培训计划及教学课程。输液过程中强化核对制度。安排不同的人员对高危区域和普通区域分别管理。结果 实施规范化护理及分区管理制度，患者发生输液意外事件的比例明显下降。由之前的0.025%下降到现在的0.006%，P＜0.05，差异有统计学意义。并且在穿刺技术，更换液体的敏捷度，及时巡视情况，服务态度，对疾病和药物解释等5个方面的满意度调查上提高了12个百分点。结论 静脉输液是急诊常规处理手段，在输液的过程中存在着安全隐患，既有设备、场地、人员等客观因素，也有管理、人员心态等主观因素。通过制定切实有效的护理管理规范制度，可以达到降低输液意外事件发生概率，提高医护人员及患者满意度的目的。

急诊；输液；规范化护理

急诊科患者的多样化、复杂化，病情变化快，流动性强，输液种类繁多等因素造成急诊输液差错风险增加[1]，如何有效的降低这种风险，一直是我们重视和思考的问题。本文旨在探讨利用有效的护理措施急诊输液规范化管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年6月至2015年1月急诊患者5800例，其中1500例在急诊进行了输液治疗。我们对这1500例患者的输液过程及反馈信息进行了收集和统计。

1.2 护理规范的实施

1.2.1 输液大厅分区管理：将输液大厅划分为两个区域，分别为普通区域与高危区域。普通区域收治病情缓解或已恢复的患者，主要输入常规药品，可自主活动无需特殊帮助的患者。其座位旁安有呼叫器，报刊、杂志等。高危区域收治年老体弱或不能自主配合，有严重的系统性疾病，需要使用特殊药品或血液制品的患者。高危区域配备呼吸机，监护仪，氧气源，急救药品和设备[3]，并有高年资护理人员进行巡视[2]。

1.2.2 对护理人员的理论及技能培训：根据我院要求，对所有护理人员采取先培训后使用的原则，制定详细的岗前培训计划及教学课程。理论培训的主要内容有：临床输液技术；水电解质平衡；循环血容量变化的监测要点；药理学基础；感染控制；无菌操作流程等。技能培训包括：医患沟通技巧；门急诊病例书写；静脉穿刺技术等[4]。做到统一学习，定期考核。

1.2.3 输液过程的管理：强化核对制度。接到医嘱后，一定要由2名护理人员进行核对，查对药物有无配伍禁忌及患者试敏情况。核对后，打印输液贴，安排患者到相应区域等候。配药护士在加药前再次核对医嘱内容，输注药物，输液贴内容。输液护士在穿刺前需要核对患者身份，药物种类与输液贴是否一致，穿刺后在输液贴上签名，标注时间。

1.2.4 分区护理管理：安排不同的人员对高危区域和普通区域分别管理。高危区域的输液卡设置为红色，如输入特殊药品则增加特殊提示卡，达到警示作用。安排高年资，静脉穿刺经验丰富的护理人员在高危区域工作，每30 min进行一遍巡查，发现问题及时上报或给予处理。普通区域，人员的安排上可以新老搭配，输液卡无需特殊标志，每60 min巡查一遍，如病情发生变化，及时转移到高危区域。

2 结 果

通过实施规范化护理及分区管理制度，患者发生输液意外事件的比例明显下降。（输液意外事件为：输液针头意外脱落，液体外渗，静脉炎发生，输液速度过快或过慢给机体造成一定影响[5]。）由之前的0.025%下降到现在的0.006%，P＜0.05，差异有统计学意义。并且在穿刺技术，更换液体的敏捷度，及时巡视情况，服务态度，对疾病和药物解释等5个方面的满意度调查上提高了12个百分点。

3 讨 论

急诊患者多为急、危、重病情，复杂变化快是其特点。静脉输液是急诊常规处理手段，在输液的过程中存在着安全隐患，既有设备、场地、人员等客观因素，也有管理、人员心态等主观因素。任务繁重，超负荷工作造成护士身心疲惫，加上患者就诊随意性大，高峰单位时间内集中，导致护理人员相对不足。通过制定切实有效的护理管理规范制度，可以达到降低输液意外事件发生概率，提高医护人员及患者满意度的目的。

[1] 谢清华.门诊输液室护理安全问题与管理对策[J].中国误诊学杂志,2010,10(29):7168-7169.

[2] 孙艳艳.门急诊静脉输液中的护理问题分析及防范对策[J].中国现代医药杂志,2011,13(3):116-117.

[3] Jones LA,Goodacre S.Magnesium sulphate in the treatment of acute asthma:evaluation of current practice in adult emergency departments[J].Emerg Med J,2009,26(11):783-785.

[4] Kostic MA,Gutienez FJ,Rieg TS.A prospective,randomized trial of intravenous prochl orperazine versus subcutsneous sumatriptan in acute migraine therapy in the emergency department[J].Ann Emerg Med,2010,56(1):1-6.

[5] Richer LP,Laycock K,Millar K.Treatment of children with migraine in emergency departments:national practice variation study[J].Pediatrics,2010,126(1):150-155.

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1671-8194（2016）34-0241-01