金 静

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

糖尿病足的护理措施

金 静

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

目的 将糖尿病足的护理措施进行介绍。方法 对我院在2013年2月至2015年3月收治糖尿病合并糖尿病足患者20例的护理经验进行总结。通过标准化治疗，应用短、长效胰岛素加口服降糖药，同时外用胰岛素加抗生素。加强足部护理，针对不同类型坏疽，采用浸泡或湿敷疗法。保持患足的通风与干燥、卫生。鞋子和袜子应该保持洁净与柔软，经常换洗，选择恰当的材料。要防止足部受到其他的外伤，而加重原发病。注意足部是否有新出现的病变如：水泡，发红和肿胀，变色，脚垫等。结果 经过有效护理，全部患者血糖控制均达到满意效果，空腹血糖7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖10.1 mmol/L左右。4例患者的足部干燥，创面面积缩小；4例足趾坏死进行外科治疗，12例患者足部病患痊愈。结论 糖尿病足最初发病仅仅是一个很小的创口，如果治疗和护理不及时，最终可导致截肢，甚至危及生命。本研究所选择的病例，在优质护理下节省了住院治疗费用，提高患者的生活质量。

糖尿病足；护理；措施

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，可能会导致间歇性跛行，疼痛痉挛，水肿，慢性皮肤溃疡，下肢肌肉萎缩，降低皮肤温度，弱脉冲，严重影响生活质量和安全对于糖尿病患者[1]。做好糖尿病足的护理，一直是我们工作的重点。本研究通过对糖尿病足患者施行优质护理措施，收到了满意的临床治疗效果，现将主要护理措施分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2013年2月至2015年3月共收治糖尿病患者236例，均符合WHO（World Health Organization）糖尿病诊断标准。选择其中20例合并糖尿病足症状的患者[2]。在本研究所选择的全部患者中男性13例，女性7例，年龄48～72岁，平均年龄65岁，患者糖尿病病史为8～13年。入院时，对全部病例进行血糖监测，空腹血糖为（11.6± 3.5）mmol/L，餐后2 h血糖为（17.8±4.8）mmol/L。其中干性坏疽2例，混合性坏疽14例，湿性坏疽4例[3]。

1.2 治疗方法：患者入院后，采均采取标准化降糖治疗，根据高血糖程度，选择使用短效胰岛素复合口服降糖药治疗，或者使用短效胰岛素与长效胰岛素同时使用。目标血糖控制范围为：空腹血糖7.0 mmol/ L以下，餐后2 h血糖10.1 mmol/L左右。

1.3 足部护理：减轻溃疡部分血液回流压力，卧床患者，可将患肢抬高30°～40°，行走时可使用拐杖辅助，减轻下肢负重。用2%呋喃西林250～500 mg，2次/天局部浸泡，20～30分钟/次，清除脓性分泌物，保证患肢创面的清洁。浸泡和外敷的方法，适用于湿性和混合性坏疽。我们通常是使用500～1000 mL生理盐水+盐酸庆大霉素+胰岛素浸泡20～30 min病变部位，对于无法进行浸泡的患足，可使用纱布浸泡在药液中，然后用纱布对局部湿敷。我们在临床护理中还发现，胰岛素除了可通过静脉、皮下注射使用，外用胰岛素同样可加速局部组织利用葡萄糖、抑制脂肪分解，钾离子进入细胞内[4]，改变内部环境，加速组织修复和伤口愈合。修剪指甲在浸泡后变得柔软时进行，不要将趾甲修剪得太短或太接近到趾尖，也不要把指甲边缘修成角，避免损伤到足部。由于足部神经末梢可能出现病变，患足会对温度及痛觉失敏感，因此，在进行足部浸泡时，要防止水过热，造成足部烫伤。

1.4 控制感染：因为一般为混合感染，8例用广谱抗生素+甲硝唑，2例口服广谱抗生素治疗。部分患者可加用舒张血管，促进小血管增殖的药物。对于已经发生破溃的糖尿病足，可用生理盐水+庆大霉素+胰岛素浸泡，每次浸泡30 min左右。

2 结 果

经过有效护理，全部患者血糖控制均达到满意效果，空腹血糖7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖10.1 mmol/L左右。4例患者的足部干燥，创面面积缩小；4例足趾坏死进行外科治疗，12例患者足部病患痊愈。

3 讨 论

随着国民生活条件的提高，饮食习惯和生活习惯的改变，糖尿病的发病率逐年提高。糖尿病足是糖尿病发展至后期的一个常见并发症。由于其发病初期容易被忽视，往往是一个很小的病变，若治疗和护理不及时，却会导致严重的后果，轻者截肢，重者威胁到患者的生命安全。因此，在治疗糖尿病足的同时，更要做好宣传教育，积极的预防。积极控制患足血糖水平是避免、阻止或延缓血管神经病变的前提，理想的控制是餐后2 h血糖在7.0 mmol/L以下[5-6]。在出现糖尿病足症状以后，要积极的开展优质护理，可以节省住院治疗费用与有限的医疗资源，更重要的是提高患者的生活质量，避免发生更严重的并发症。

[1] 吴卓君,郑晶晶,黄永娟,等.护理干预对糖尿病足的效果影响[J].中国实用医药,2013,23(15):239-240.

[2] 苏美玉.早期护理干预对糖尿病足的预防效果观察[J].中外医学研究,2013,11(22):89-80.

[3] 雷娟.预防性护理干预对糖尿病足效果观察[J].青岛医药卫生, 2013,6(18):463-464.

[4] Andrew B.The diabetic foot:epeidemiology,risk factors and thestatus of care[J].Diabetes Voice,2012,10(6):5-7.

[5] David G,Armstrong,Hienvu C.Off-loading theDiabetic Foot Wound[J].Diabetes Care,2011,3(11):1019-1022

[6] Faglia E,Dalla Paola L,Clerici G.Peripheral angioplasty as the frst choice revascularization procedure in diabetic patients with critical limb ischemia prospective study of 993 consecutive patients hospitalized and followed between 1999 and 2003[J].Eur JV and Endovasc Surg,2005,6(2):620-627.

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1671-8194（2016）34-0240-01