史秀婷

（长春市绿园区中医院，吉林 长春 130062）

米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产的临床效果分析与护理对策

史秀婷

（长春市绿园区中医院，吉林 长春 130062）

目的 探讨米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产的临床效果及护理对策。方法 选取2014年11月至2015年10月收治的预流产妇女98例作为研究对象，采用米非司酮与米索前列醇片配伍治疗，并且于治疗前后配伍优质的护理对策，观察流产效果。结果 完全流产89例（90.82%），不完全流产例6（6.12%），失败3例（3.06%）。治疗过程中，4例患者出现轻微的胃肠道反应，停药后症状缓解。结论 将米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产，疗效确切。配合优质的护理服务，能够提高流产成功率，减少并发症。

米非司酮；米索前列醇片；流产；护理

口服米非司酮配伍米索前列醇片是临床上一种相对简单、有效的终止停经47 d内早孕的药物，最终达到终止妊娠的效果[1]。此方法安全性高，能够减少对妇女的机体损伤。尽管如此，如果用药期间没有较好的护理措施，同样会到时流产失败甚至是出现术后并发症。为保证药物流产的效果、提高药物治疗的安全性，本院采用米非司酮配伍米索前列醇片的方式对2014年11月至2015年10月收治的预流产妇女实施流产，并配合优质的护理手段，最终取得了较好的效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2015年10月收治的预流产妇女98例作为研究对象，均为女性。年龄为18～36岁，平均年龄为（27.6± 2.1）岁，停经时间均＜8周，所有患者均自愿接受流产。经常规检查确认均为正常妊娠，无用药禁忌证。

1.2 治疗方法：前3天，每天清晨口服米非司酮，50毫克/次，服药后2 h内禁食禁水。第4天，清晨空腹口服米非司酮50 mg，2 h后服米索前列醇600 μg。

1.3 护理方法

1.3.1 用药前心理护理：治疗前，以亲切、友好的态度和患者沟通妊娠情况，为患者创造舒适的环境，消除患者的陌生感和紧张情绪，耐心解答患者的疑虑。对于未婚的患者多存在羞涩感，此时，要注意沟通技巧，让患者消除距离感，放下心理包袱，准确表达病情，护理人员要保证患者的隐私安全，从而建立良好的护患关系，提高患者治疗的配合度。向患者详细讲述治疗过程，出血量、疼痛持续时间及程度，向患者发放药物时，要详细告知其服药方法、用药量、用药禁忌、治疗期间的注意事项及用药后可能出现的不良反应。

1.3.2 用药期间护理：告知患者用药期间尽量不离开病房，护理人员要经常巡视病房，随时解答患者的疑虑，鼓励患者表达用药期间的感受，遵医嘱，保证药物的正常服用。用药期间，嘱咐患者加强休息，保持积极乐观的心态，增加进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，以提高身体素质。对于出现疼痛的患者，应鼓励安慰患者，指导其通过深呼吸，来转移注意力，从而减少患者的痛苦。患者用药期间，护理人员要严密观察不良反应情况，给予相应的处理措施及做好详细记录。若出现不能处理的情况，应及时通知医师。

1.3.2 用药后护理：定时的记录和反应患者的生命体征变化情况，若发现患者体温异常升高、面色苍白、四肢冰冷、脉搏加快，立即输液、输血、止血。若因不完全流产，出现胎盘胎膜残留导致大出血时，立即行清宫或钳刮术。严密观测腹痛情况及阴道出血情况，若出现腹痛加剧、阴道出血量增多且伴有血块时，立即汇报医师处理。对出现严重恶心、呕吐的患者，输入营养液的护理方法。对出现严重瘙痒的情况，及时告知医师，进行相关处理。另外，注意观察是否有绒毛、胚囊的排出，仔细观察排出物，确定胚囊是否完整的排出，如有残留，应告知医师进行处理。告知患者用药后两周内，禁止盆浴。保持会阴的清洁卫生，勤换内裤、护垫，每日两次用安尔碘溶液棉球将会阴部位进行消毒，以防止细菌滋生。流产后2个月内应禁止性生活，月经恢复正常后，应及时落实避孕措施。

1.4 判定标准。完全流产：治疗后24 h内，排出胎儿、胎盘、胎膜；不完全流产：治疗后24 h内，胎儿排出，胎盘胎膜部分或全部残留；失败：治疗后24 h内，未出现规律宫缩，B 超检查发现仍有胎囊。

2 结 果

完全流产89例（90.82%），不完全流产6例（6.12%），失败3例（3.06%）。治疗过程中，4例患者出现轻微的胃肠道反应，停药后症状缓解。

3 讨 论

口服米非司酮配伍米索前列醇片，是目前应用较为广泛的抗早孕和终止妊娠的方法，两种药物配伍使用，可以大大减少用药量，但是又可以达到较好的流产效果，改善计划外怀孕。它较手术治疗相比，能够减少对子宫的损伤，有效的避免了子宫穿孔、继发不孕等后遗症，具有明显的优势[2]。但是，却有并发症较多的缺点。因此，在以往研究的基础上[3]，本院应用此药物治疗的方法进行流产，同时又增加了优质的护理手段，极大的减少了并发症的发生率。

上述数据显示，手术失败的概率仅为3.06%，充分表明了本药物治疗的成功率很大。另外，整个治疗过程中进出现了4例发生不良反应的患者，且均在停药后得到了缓解，反映了本文的护理措施具有较好的效果，弥补了药物治疗的缺点，达到了较好的治疗效果。同时，整个护理过程中，增加了心理护理，提高了患者接受治疗的配合程度，有利于整体治疗效果。但是还有值得提升的地方，就是探索一种比较温和的方式，尽量的减少绒毛在子宫的残留，从而缩短阴道流血时间，从而提高手术质量。

综上所述，将米非司酮与米索前列醇片配伍用于流产，疗效确切。同时，需要配合优质的护理措施，以弥补药物治疗并发症较多的问题，改善药流质量，提高流产成功率。

[1] 戴志慧.147例药物流产妇女的临床观察与护理[J].中外医学研究, 2013,11(7):66-67.

[2] 汪霞.米非司酮配伍米索前列醇片终止10～14周妊娠的护理分析[J].中国医药指南,2015,13(18):266-267..

[3] 钱春红.药物流产妇女的临床观察与护理措施[J].中国医药导刊, 2013,15(7):1254-1255.

R473.71

B

1671-8194（2016）34-0196-01