张明明

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院 神经内一科，内蒙古 赤峰 024000）

精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果

张明明

（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院 神经内一科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探讨精细化护理管理在神经内科住院患者中的护理价值。方法 选择2014年10月至2015年10月我院收治的神经内科住院患者110例，随机分成研究组（n=55）与对照组（n=55），对照组实施常规护理，研究组则在常规护理的基础上加用精细化护理管理，比较分析两组患者的护理效果。结果 经护理干预，研究组意外事件及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者健康教育、服务态度、操作技术、护理满意度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 精细化护理管理可以明显提升护理效果，减少意外事件的发生以及降低并发症，值得进一步推广及应用。

精细化护理管理；神经内科；护理质量

神经内科收治的患者病情严重，发病急骤，大多数出现功能障碍，这就给神经内科护理工作带来一定的难度，增加了不少的护理工作量。同时，神经内科患者往往需要特殊治疗，这也给临床护理质量提出了更高的要求[1]。近年来，精细化护理管理在临床护理中的作用日益凸显，日益受到人们的关注及青睐。2014年10月至2015年10月我们对我院收治的神经内科住院患者50例实施精细化护理管理，护理效果令人满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年10月至2015年10月我院收治的神经内科住院患者110例，其中，男60例，女50例；年龄52～77岁，平均年龄（68.2±2.4）岁；脑梗死40例、脑出血30例、头痛20例、神经衰弱20例。入选的病例为首次住院，均不存在精神病史及沟通障碍，排除肝、肾等其他脏器疾病。随机将110例病例分成研究组与对照组，每组各55例，两组年龄、性别与疾病类型等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上加用精细化护理管理：①对护理人员管理精细化：对神经内科中每一个护理岗位给予科学设置，实施细节化管理、制度化管理。落实护士长、责任组长、责任护士、助理与护士等责任，护士长全面负责护理质量管理；责任组长则对患者的生理和心理护理给予评估，督促护理人员认真做好护理工作；责任护士重点负责患者的临床治疗护理；助理护士则重点做好患者的生活护理。②护理工作精细化：护理人员要对患者的血压给予监测，监测时间应与治疗时间相互衔接，在监测的血压的同时，不能干扰患者治疗与休息。可将监测时间改为6：30～7：30与14：30～15：30。此外，建立科学有效的宣教制度。护理人员应该对患者的生活习惯、心理不良情绪等给予宣教，帮助患者养成良好的生活观念，改善患者的心理情绪，提高患者的治疗依从性，促进患者尽快康复。③风险管理精细化：对护理人员应该实施风险教育，提高护理人员的护理风险意识，帮助护理人员了解跌倒、坠床与自杀等一些风险因素[2]。护理人员可针对这些风险因素贴上“小心烫伤”等一系列警示标语。此外，帮助护理人员了解药物配伍错误的风险，提高护理人员护理文书的书写能力。④绩效管理精细化：护士长要对护理人员的护理工作实施周考评，考评的内容主要包括：护理差错的发生率、护理文书的书写质量、制度落实情况及宣教覆盖率等。定期对护理人员的护理技能、思想素质、分析研判水平、护患沟通能力等进行评价，对于考评优秀的护理人员概予适当的物质奖励及精神奖励，对于考评不合格的人员给予适当的处罚，做到奖罚分明。

1.3 观察指标：观察两组护理期间意外事件、并发症，通过问卷调查对两组健康教育、服务态度、操作技术、护理满意度等进行评分比较[3]。

2 结 果

经护理干预，对照组护理期间意外事件的发生率为10.9%（6/55例），并发症的发生率为7.3%（4/55例）；研究组则无1例出现意外事件及并发症，两组意外事件及并发症比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者健康教育、服务态度、操作技术、护理满意度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

神经内科护理对象比较特殊，这给护理工作带来许多难度及复杂性。护理人员要加强患者的临床护理，评估护理工作性质，实施精细化护理管理。精细化护理管理的目的是将护理工作细节化，具有“精、准、细、严”等特征。所谓“精”，则是护理人员对护理工作应注重精益求精，努力追求优质的护理管理。所谓“准”，则是要对各种护理信息进行科学研判，注意护理时间与治疗时间的衔接等。所谓“细”，则是护理操作要细节化、规范化；所谓“严”，则是要严格控制好护理差错及并发症。研究表明[4-5]，实施精细化护理管理是开展神经内科患者优质护理的重要前提，也是“以患者为中心”人性化护理的重要体现。实施精细化管理护理，一方面可以对患者病情给予有效控制，另一方面可以促进护理人员业务技能及思想素质的提高，从而大幅度降低护理差错事件的发生[6]。

本研究显示，经护理干预，研究组意外事件及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组患者健康教育、服务态度、操作技术、护理满意度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，精细化护理管理在神经内科护理工作中可降低护理意外事件，也可以减少并发症，提高护理质量。

综上所述，将精细化护理管理运用于神经内科护理工作中具有比较大的应用价值，可提高护理质量，降低意外事件及并发症的发生，值得推广及应用。

[1] 叶锋,杨永进,扈长茂.医院实行精细化管理模式的探讨[J].重庆医学,2010,39(6): 750-751.

[2] 管德赛,王宝娇.精细化管理在医院节能工作中的实践与成效[J].现代医院,2014,14(10):134-136.

[3] 刘昭君,岳仕鸿,钱涵,等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(9):56.

[4] 陈湘玉,谢玮伟.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志,2010,9(10):615-616.

[5] 任国琴,胡雪萍,苏纯音,等.全程精细化(优质)护理责任组模式的构建[J].中国护理管理,2014,14(3):325-327.

[6] 王加凤,顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代护理杂志,2011,17(15):1817-1819.

R473.74

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1671-8194（2016）34-0192-02