张晓利

（长春市绿园区中医院，吉林 长春 130062）

支气管哮喘急性发作期的临床护理

张晓利

（长春市绿园区中医院，吉林 长春 130062）

目的 通过对146例支气管哮喘急性发作期患者的临床观察，探讨护理对策。方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月于我院住院治疗的支气管哮喘急性发作期患者的临床资料，分析诱发原因，治疗过程，分析总结相应的护理方法。结果 通过给予患者正确的护理干预配合临床治疗，146例支气管哮喘急性发作期患者的临床症状全部缓解，改善患者生活质量，提高患者治疗满意度。结论 支气管哮喘急性发作期患者通过正确的护理，可以有效缓解症状，解除患者痛苦，避免各类并发症，提高疗效，改善生活质量。

支气管哮喘；急性发作期；临床护理

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其病理特征以慢性炎症为本质，以气道高反应性为表现，由肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种免疫细胞和炎性介质介导，临床表现以喘息、气促、胸闷或咳嗽为主[1]。支气管哮喘的疾病发作期是指由于感染或接触过敏原等原因导致喘息、气促、胸闷等症状突然加重，常伴随呼吸困难，若突然加重可在数分钟内达到窒息程度，危及患者生命。因支气管哮喘急性发作期有其特殊性和危险性，故而针对性的采取正确的护理对策进行干预，可以有效缓解病情，保证患者生命安全。现将2013年5月至2015年5月于我院住院治疗的146例支气管哮喘急性发作期患者的护理情况进行分析概括，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年5月至2015年5月于我院住院治疗的146例支气管哮喘急性发作期患者，所有缓解均符合支气管哮喘急性发作期的临床诊断，诊断标准参考《支气管哮喘指南》。146例患者，其中男性84例，女性62例；年龄18～64岁，平均年龄41.71岁；病程4～17年，平均7.15年。146例患者中，合并慢性阻塞性肺疾病42例，合并重症肺炎11例，合并呼吸衰竭者7例。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理：保持病室空气清新，定期通风、消毒，保持室内温度在20 ℃左右，保持室内湿度适宜，必要时可以在病床下洒些清水，避免粉尘过多、空气过于干燥影响病情。避免室内出现花草及其他有异味的物品，嘱患者及家属不得携带鲜花，避免患者因花粉刺激导致过敏，使病情加重。指导患者清淡饮食，忌烟酒。急性发作期患者为避免乏氧，可间断低流量吸入氧气。住院期间需卧床休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠，避免因外界因素再次诱发哮喘加重。

1.2.2 呼吸指导：支气管哮喘急性发作期的患者，在发病期间，呼吸困难，容易因乏氧导致情绪紧张，从而加快呼吸频率，导致呼吸肌疲劳，甚至出现呼吸性碱中毒，加重病情[2]。护理时，需指导患者正确的呼吸方式，乏氧状态时采用鼻息口呼的方式，减慢呼吸频率，增加氧气吸入，放松呼吸肌。对患者生命体征进行严密观察，一旦发现呼吸频率过快、呼吸过浅、心率过快、痰鸣音明显、哮鸣音明显，需立即给予吸氧，观察患者精神状态、情绪变化，一旦发现问题需立即通知医师，及时准备抢救。

1.2.3 心理护理：支气管哮喘患者在急性发作期时，多数患者都有过呼吸困难，甚至窒息样的濒死感，故而在疾病发作时容易出现恐惧、紧张，导致支气管痉挛加剧，加重病情。且哮喘病无法治愈，随时有发作加重的风险，使患者长期处在焦虑、担忧的情绪下，因此需要医护人员对患者多关心、体贴患者，和患者多交流，使患者对疾病有所认识，了解平常的注意事项，使患者了解支气管哮喘缓解期是可以持续保持的，让患者对治疗疾病重燃信心。并鼓励家属多陪伴和开导患者，以缓解患者心理，达到治疗目的。

1.2.4 对症护理：咳嗽较重的患者，指导其正确的咳嗽方式，深呼吸2次后咳嗽2次，避免太用力加重呼吸肌压力，排痰后注意休息，均匀呼吸后再进行下一次排痰。给予有痰的患者以正确的护理方式，帮助患者拍背、翻身，嘱患者补充足够的液体，必要时给予雾化吸入、吸痰处理。呼吸困难的患者，需遵医嘱给予定时雾化吸入，指导患者配合吸入，使药物直接作用于气管内，达到平喘效果。急救药物需足量备齐，为紧急情况做好充分准备。

1.2.5 出院指导：支气管哮喘患者在疾病缓解后，护理人员需要进行详细的出院指导。首先，保持居家环境清洁，每日开窗通风，保持室内温度、湿度适宜。其次，室内避免养花，不饲养和接触带毛小动物，避免接触过敏原诱发哮喘。再次，嘱患者注意清淡饮食，忌烟酒，适当运动，增强体质，流感流行期间避免到人群中活动，避免感冒发生。最后，谨记随身携带平喘药物，避免疾病突然发作时出现危险[3]。

2 结 果

支气管哮喘急性发作期的患者通过护理干预，全部146例患者全部进入支气管哮喘缓解期，症状基本消失，且迅速改善患者治疗过程的痛苦，改善患者的生活质量，使患者对治疗的依从性加强，提高疗效。

3 讨 论

支气管哮喘发病的危险因素分为遗传因素和环境因素两个方面，遗传因素属于不可抗因素，但环境因素却可以改变，支气管哮喘患者应保持居家环境清洁，温度、湿度适宜，避免接触花粉、动物毛发及一些有刺激性味道的皮毛，清淡饮食，保证睡眠质量，防止诱发哮喘发作或加重哮喘[4]。本次研究对支气管哮喘急性发作期患者的护理对策进行了深入探讨，并针对疾病提出了有针对性的护理措施，通过一般护理、呼吸指导、心理护理、针对患者咳痰喘的对症护理以及出院指导等一系列临床护理措施后，所有患者临床症状均得到缓解，减少患者痛苦，改善了患者的生活质量。本研究理论与实践结果具有一致性，实践证明有针对性的护理措施在支气管哮喘急性发作期患者中有重要的临床应用价值。

[1] 朱慧志.胡国俊先生哮病学术思想及辨治经验[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(1):11.

[2] 姚哲.支气管哮喘急性发作期的呼吸指导与护理措施探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(9):104.

[3] 杨红霞,刘利,李敏利.人性化护理在改善支气管哮喘急性发作期患者情绪状态中的效果观察[J].中国医药指南,2011,9(23) :23.

[4] 刘艳萍.哮喘急性发作期临床护理路径的应用[J].中国卫生产业,2012(14) :174.

R473.5

B

1671-8194（2016）34-0190-02