陈素琼

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000）

急性重症胰腺炎患者术后引流管的护理

陈素琼

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建 泉州 362000）

目的 对急性重症胰腺炎患者术后引流管的护理进行研究，探讨急性重症胰腺炎患者术后引流管的护理措施。方法 对我院收治的30例急性重症胰腺炎进行研究，对患者术后引流管的护理情况进行研究，对护理的效果进行观察。结果 在30例患者中出现引流管堵塞的有4例，出现引流管脱落的有1例，出现引流孔感染的有1例。结论 加强急性重症胰腺炎患者术后引流管采取有效的护理措施，能够减少患者并发症的产生，提高护理效果。

重症胰腺炎；术后引流管；护理

急性重症胰腺炎（SAP）主要是因为人体内消化酶被激活对胰腺消化产生一系列反应引起的症状。急性重症胰腺炎术后产生的并发症比较多，病死率也高达20%～30%。胰腺的各项生理功能与人体对营养物质的吸收、消化以及代谢有很密切的关系[1-2]。人体胰腺的各项功能是人体正常代谢的基础。如果人体胰腺功能发生紊乱就会导致胰腺炎的发生。因此，加强急性重症胰腺炎的术后护理，特别是急性重症胰腺炎术后的引流管护理尤为主要，引流管主要是把人体内坏死的组织引流出来，这样能够减少患者的疼痛，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院收治的30例急性重症胰腺炎进行研究，对患者术后引流管的护理情况进行研究，对护理的效果进行观察。其中，男18例，女12例；患者年龄为23～76岁，平均年龄为（51.8±2.3）岁；住院时间为15～30 d，平均住院时间为（23.5±1.5）d。在术中给患者的胰腺周围放置82根引流管，其中胰腺头的下方放置22根，腺体下方放置36根，腺体上方放置20根，在胰尾部放置4根引流管。

1.2 急性重症胰腺炎护理方法

1.2.1 心理护理：SPA患者在治疗期间是不允许进食进水的，有些患者可以听从医师的建议禁食，但是对肠内营养不理解、不支持，担心会增加自己的病情，在治疗的时候会出现恐惧的心理。所以在对患者进行治疗之前要对患者进行心理干预，让患者积极的配合医师治疗。医护人员在对急性胰腺炎患者时要有耐心倾听患者的诉求，详细解释患者病情，为患者答疑解惑，并传授重症急性胰腺炎手术相关健康保健知识，并根据不同患者的不同心理运用恰当的方法和患者进行沟通交流。在室内可以为患者播放一些他们喜欢的音乐或者是电视节目，可以转移注意力，让患者缓解疼痛，护理人员还要加强与患者的交流沟通，及时了解他们的需求，帮助患者早日康复。因此，加强急性重症胰腺炎的心理护理能够提高患者治疗期间的依从性，提高患者治疗的信心，从而提高治愈的效果。

1.2.2 引流管护理：急性重症胰腺炎患者因为手术的需要会在腺体中放置引流管，把患者体内渗出的液体和各种坏死的组织导出，如果不导出腹腔中的液体，会影响到患者的治疗。因此，护理人员在术后要对患者的引流管进行密切的观察，首先要对患者的引流管进行有效的固定，对引流管固定的时间进行检查，定时对患者的引流管进行挤捏，防止引流管的扭曲和堵塞，如果引流管出现堵塞就不能顺利的引流出患者体内的液体。同时，对患者的引流管和引流袋的接口处进行检查，观察接口是否松动、脱落。如果引流袋出现松动或者脱落要重新对引流袋进行固定，引流袋的液体满后要及时的倒出。加强患者体内液体的导出是引流管在治疗患者中的主要功能，所以患者引流管的护理在急性重症胰腺炎的治疗过程中尤为突出，不可忽视。

1.2.3 引流管监测：医护人员在对急性重症胰腺炎引流管监测时的护理措施主要有以下几点：首先，对患者的引流管进行登记，登记的内容包括引流管的颜色、粗细、长短以及引流管插入人体的深度，而且要及时进行观察。发现胰腺周围出现脓肿、胰瘘要及时采取有效的护理措施。因此，护理人员要对患者的引流管进行密切监测，一旦腺体周围出现相关症状，要采取腹部灌洗的方式，对腹腔中的坏死组织进行冲洗，排除腹腔中的有害物质和杂质。所以，急性重症胰腺炎患者的引流管监测至关重要，对患者引流管监测的时间要持续在1周左右，直到患者体内的坏死组织全部导出才能够根据患者的病情进行拔除，拔除之后还要对患者的引流管进行监测。只有对患者引流管进行监测才能够让患者在治疗过程中避免发生其他的并发症，促进患者的早日康复。

1.2.4 引流管导致胃肠道并发症的护理：急性重症胰腺炎患者在进行治疗过程中会出现腹痛、腹胀的情况，这些与患者的病情、治疗的效果有很大的关系。如果患者在治疗过程中出现便秘的情况，可以通过加强膳食中的纤维来改善胃肠道的营养。患者如果出现肠胃道感染的情况，通过使用肠道抗生素等药物可以恢复肠道功能。胃肠道消化出现障碍的患者，在EN制剂的选择上要选择容易消化、少渣的营养配方比如爱伦多。该药物对人体的消化道刺激性影响比较少，不会引起胃肠道的感染，能够对患者的康复起到积极的效果。因此，在对患者体内坏死组织或者液体的引流过程中患者的胰腺周围可能会出现红肿或者发炎等并发症，产生并发症的原因主要是因为护理人员对患者引流管护理不到位引起的。

2 结 果

经过对急性重症胰腺炎患者的术后护理，在30例患者中出现引流管堵塞的有4例，出现引流管脱落的有1例，出现引流孔感染的有1例。在发现病情后，对所有患者的引流管采取有效的护理措施，患者的并发症都得到了有效的控制，所有患者最终都康复，顺利出院。

3 讨 论

引流管在急性重症胰腺炎患者治疗中效果显著，由于患者体内有大量的坏死组织与液体，尽快导出坏死组织与液体才能够减少急性重症胰腺炎术后并发症的产生，促进患者的早日康复。如果对患者的引流管护理不周，不仅会导致胰腺体周围发生红肿，还会发生其他的并发症，对患者的生命安全造成严重的威胁。因此，在加强患者引流管的护理过程中要仔细观察患者身体的引流管是否堵塞、脱落。本文在对30例患者的研究结果显示，引流管的护理对急性重症胰腺炎患者的康复不可或缺。但是，根据患者的实际情况，可以拔除患者的引流管，患者体内引流管拔除的参考指标为：①患者在术后观察了1周以上，病情比较稳定，康复比较快，在这种情况下可以导出患者体内的液体；②患者体内引流管每天引流出来的液体总量低于20 mL；③患者体内引流出来的坏死组织比较少，液体总量也在逐渐减少，而且引流之后没有相关并发症的发生。④可以分次给予逐根拔除，在拔除的时候要采用合理的方法，这样能够有效的保护患者的胰腺组织，对患者胰腺组织功能的恢复有重要疗效[3-4]。

腹腔灌洗在急性重症胰腺炎患者治疗过程中也是非常重要的，这种方式对于处理腹腔内的渗出液和活性酶以及血管活性物质、细菌等具有显著疗效。灌洗所采取的方式一般包括腹膜透析法和置管引流冲洗两种。灌洗的时间越早，取得的效果就越好，通常是在确诊之后48 h进行效果最好。能够将胰性渗液尽早排除体外，避免被患者身体吸收引发并发症。一些症状比较轻的患者只需要灌洗就能够痊愈。灌洗的时间和速度要根据患者具体的情况而定。灌洗的总量与患者引流的总量要保持一致，这样不会对患者的体内造成压力，也不会形成腹腔相关并发症。胰腺炎灌洗期间，还要根据患者的实际情况，合理控制灌洗的速度和灌洗液的温度，以免引起患者不适，在对患者进行灌洗时，要按照无菌操作方法进行，避免引起细菌感染，这样才能够到达灌洗的目的。

4 结 语

综上所述，SAP患者病情危急，由于并发症的影响，如果不及时进行治疗和采取有效的护理措施，会导致患者的死亡。因此，加强急性重症胰腺炎的术后护理，对引流管进行密切的观察，防止引流管的脱落和松动，能够有效的防止患者腹部发生感染，而且加强患者引流管护理，能够对对肝脏、肾脏进行保护，从而达到治疗的目的，所以急性重症胰腺炎的引流管护理能够对患者的治疗起到积极的疗效，能够促进患者的早日康复[5]。

[1] 陈凌娟.急性重症胰腺炎的临床护理体会[J].吉林医学,2013,34 (22):4594-4595.

[2] 谭黄业.高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征及诊治[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,24(11):1123-1124.

[3] 陈豫红.急性重症胰腺炎并发症的护理[J].中国实用医药,2010, 5(33):235-236.

[4] 陈琼.急性重症胰腺炎的护理体会[J].保健医学研究与实践,2014, 11(1):73-74.

[5] 刘梅红.急性重症胰腺炎的临床护理体会[J].中国现代药物应用, 2011,5(19):57-58.

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1671-8194（2016）34-0186-02