崔镇海 赵文海*

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

中医综合康复治疗股骨头无菌性坏死80例

崔镇海 赵文海*

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨中医综合康复治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 将我院收治的80例股骨头无菌性坏死患者分为推拿组、电针组、牵引组，各组分别进行1个疗程治疗，并对疗效进行统计分析。结果 推拿组Ⅰ期患者疗效（71.4%优良）、Ⅱ期患者疗效（58.3%优良）、Ⅲ期患者疗效（25.0%优良）和电针组疗效Ⅰ期患者疗效（64.3%优良）、Ⅱ期患者疗效（66.6%优良）、Ⅲ期患者疗效（25.0%优良），均显著高于牵引组Ⅰ期患者疗效（50%优良）、Ⅱ期患者疗效（25.0%优良）、Ⅲ期患者疗效（无优良）。P＜0.05具有统计学意义。结论 中医综合康复治疗股骨头无菌性坏死具有较好的疗效，且安全可靠，可以在临床上广泛应用。

中医综合康复；股骨头；无菌性坏死

股骨头无菌性坏死是一种由多种病因引起骨结构改变的病理过程，常发生股骨头塌陷、关节疼痛和行动功能障碍等[1]。为了有效控制病情和提高治愈率，我院选取80例股骨头无菌性坏死患者进行治疗方法研究，并取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年1月1日至2016年10月30日收治的80例股骨头无菌性坏死患者，其中男性46例，女性34例，年龄在18～65岁，平均年龄44.1岁，病程6～36个月，平均病程19.3个月。所有患者均经临床、X线确诊，其中38例患者为Ⅰ期、32例患者为Ⅱ期、10例患者为Ⅲ期。将其随机分成三组：推拿组为男18例、女12例，14例Ⅰ期、12例Ⅱ期、4例Ⅲ期；电针组为男18例、女12例，14例Ⅰ期、12例Ⅱ期、4例Ⅲ期；牵引组为男10例、女10例，10例Ⅰ期、8例Ⅱ期、2例Ⅲ期，三组患者的年龄、性别、病程等资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 推拿治疗：此组患者均对承扶、殷门、伏兔三穴和后臀部、大腿内侧及外侧进行掌摩、点按和拿揉法推拿治疗。患者仰卧位，医者坐于患者床旁，将双手拇指、其余四指分开分别置于患者膝关节上下，同时用力拿揉膝关节，以及膝关节两侧的副韧带3～5次，然后从下向上依次拿揉大腿内侧、外侧肌群，直至大腿根部腹股沟处，然后弹拨腹股沟、髋关节周围肌肉，时间大约为10 min。然后用肘关节及拇指点揉、承扶、殷门等穴，由上至下，再由下至上，往返4～5次，手法须深透，时间大约为10 min。之后用肘关节点按阿是穴，自近端始渐向远端往返4～5次，时间大约为5 min。每天1次，每次25 min，28 d为1个疗程。

1.2.2 电针治疗：此组患者均采用40 mm×0.25 mm毫针对髀关、居髎、环跳三穴给予缓慢进针治疗，且采用平补平泻的手法。在针刺取得针感后，将居髎穴和环跳穴接连电针，选择50 Hz连续波进行治疗，并根据患者的舒适感进行适当调整。每天1次，每次留针30 min，28 d为1个疗程。

1.2.3 牵引治疗：此组患者均进行髋关节非旋转牵引治疗，每次持续性下肢牵引6周，牵引重量25～30 kg，每天1次，28 d为1个疗程。

1.3 疗效判定：采用Harris标准评定患者疗效，其评分包括疼痛、关节畸形、关节活动、行动能力四个方面[2]。该标准100分制，评分90分以上为优良、89～80分为较好、79～70分为尚可、70分以下为差。

1.4 统计学分析：利用SPSS20.0软件对三组实验者进行疗效统计。各组数据采用均数±标准数（x-±s）表示，并用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05具有显著性差异，存在统计学意义。

2 结 果

推拿组：Ⅰ期患者疗效得分（88.67±9.21）分，其中10例（71.4%）为优良，4例（28.6%）为较好。②Ⅱ期患者疗效得分（83.52 ±10.15）分，其中7例（58.3%）为优良，4例（33.3%）为较好，1例（8.4%）为尚可。③Ⅲ期患者疗效得分（78.33±6.24）分，其中1例（25.0%）为优良，2例（50.0%）为较好，1例（25.0%）为差。

电针组：Ⅰ期患者疗效得分（87.11±7.29）分，其中9例（64.3%）为优良，5例（35.7%）为较好。②Ⅱ期患者疗效得分（81.37±9.19）分，其中8例（66.6%）为优良，2例（16.7%）为较好，2例（16.7%）为尚可。③Ⅲ期患者疗效得分（76.63±4.94）分，其中1例（25.0%）为优良，1例（25.0%）为较好，2例（50.0%）为尚可。

牵引组：Ⅰ期患者疗效得分（81.34±10.11）分，其中5例（50%）为优良，3例（30%）为较好，2例（20%）为尚可。②Ⅱ期患者疗效得分（76.19±9.82）分，其中2例（25.0%）为优良，5例（62.5%）为较好，1例（12.5%）为差。③Ⅲ期患者疗效得分（72.31 ±5.13）分，其中1例（50.0%）为尚可，1例（50.0%）为差。

结果显示，推拿组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期疗效均明显高于牵引组，χ2=11.214且P=0.019＜0.05，具有统计学意义；电针组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ疗效也均显著高于牵引组，χ2=9.516，P=0.027＜0.05，具有统计学意义。

3 结 论

中医认为股骨头无菌性坏死属“骨蚀”范畴，多由肝肾不足、气滞血瘀、骨失濡养所致。本研究利用推拿手法彻底改善股骨头缺血状况，同时激活骨纤维重塑，加速坏死骨的修复，最终达到治愈目的。电针法可促进骨细胞代谢，改善循环且增加骨组织的应力，从根本上治疗骨坏死。研究结果显示，推拿法和电针法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期股骨头无菌性坏死的疗效均显著高于牵引法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的疗效，即采用中医综合康复方法治疗股骨头无菌性坏死具有较好的疗效，且安全可靠，可以在临床上广泛应用。

[1] 陈勇.中医综合治疗股骨头坏死的临床疗效观察[J].现代医药卫生,2014,30(17):2689-2690.

[2] 邓学明.浅析中医综合治疗中晚期股骨头坏死的疗效[J].临床医药文献杂志,2015,2(19):3897.

R681.8

B

1671-8194（2016）34-0154-02

吉林省科技厅课题名称：股骨头无菌性坏死的中医综合康复规范化诊疗技术研究（课题编号：20150204090SF）

*通讯作者