赵士鹏

（辽宁省朝阳市建平县医院 普外科，辽宁 朝阳 122400）

30例肝胆结石病的临床诊断治疗及分析

赵士鹏

（辽宁省朝阳市建平县医院 普外科，辽宁 朝阳 122400）

目的 探讨分析肝胆结石并临床诊断和治疗状况。方法 选取我院2012年8月至2014年11月接收治疗的30例肝胆结石患者作为研究分析对象，回顾分析所有患者临床资料，包括诊断、治疗以及预后状况。结果 患者均采用B超和CT进行确诊，29例患者得到确诊，占比为96.67%。包含7例胆囊炎患者，占比为23.33%，8例胆囊萎缩患者，占比为26.6%，15例胆囊息肉患者，占比为50%。B超诊断结石直径在0.5 cm以内的共8例患者，占比为26.67%，结石直径在0.5～1 cm的12例，占比为40%，结石直径在1 cm以上的共10例，占比为33.33%。30例患者中共18例患者采用胆囊切除术，占比为60%，5例患者采用胆总管切开取石，占比为16.67%，7例患者采用肝胆管切开取石，占比为23.33%。结论 肝胆结石疾病临床症状具有多样性，采取手术治疗前做好充分的手术准备，决定手术成功的关键在于要根据患者情况来选择手术方式。

肝胆结石；诊断；治疗；分析

肝胆结石病属于临床中一种常见疾病，发病率较多，指在人体肝胆系统中任何位置出现结石状况，包含肝内胆管结石、肝总管结石、复合部位结石、胆总管结石、胆囊结石等，按照化学成分可分为混合性结石、胆色素结石、胆固醇结石等，其发病部位在肝脏，此疾病不具有传染性，其临床主要症状表现为上腹轻度胀痛、纳差、恶心、嗳气等[1]。临床中，此疾病的诊断有ERCP、PTC、B超等方式，其治疗方式为体外碎石法、中医治疗、西药治疗等几个方式。本文选取我院2012年8月至2014年11月接收治疗的30例肝胆结石患者作为研究分析对象，采用回顾分析所有患者临床资料的方式，意在探讨分析肝胆结石并临床诊断和治疗状况。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年8月至2014年11月接收治疗的30例肝胆结石患者作为研究分析对象，所有患者入院时均接受各项检查进行确诊,如B超检查等，各检查结果均显示符合临床中肝胆结石病的诊断标准[2]。所选30例肝胆结石患者中包含男性患者19例，女性患者11例，最小年龄为15岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（52.43 ±7.47）岁。所选研究对象均符合本研究课题，患者均不存在智力障碍和沟通障碍，都可积极配合医师和护士各项治疗和护理工作，患者心、脑、肾等器官均正常，均知晓本次研究方案，并愿积极配合。

1.2 方法：回顾分析所有患者的临床资料，依据患者临床症状、结石情况，分析其辅助检查和治疗方式，并进行总结。

2 结 果

2.1 临床症状：所选30例肝胆结石患者中包含6例上腹轻度不适患者，占比为20%，8例上腹轻微隐腹，占比为26.67%，5例嗳气，占比为16.67%，7例明显疼痛，占比为23.33%，4例患者症状不具有典型性，占比为13.33%，并伴有呕心、呕吐等症状。

2.2 检查状况：所选30例患者均接受CT和B超检查进行确诊，29例患者得到确诊，占比为96.67%。包含6例胆囊炎患者，占比为20%，8例胆囊萎缩患者，占比为26.6%，15例胆囊息肉患者，占比为50%。B超诊断结石直径在0.5 cm以内的共8例患者，占比为26.67%，结石直径在0.5～1 cm范围内的共12例，占比为40%，结石直径在1 cm以上的共10例，占比为33.33%。

2.3 治疗方式：30例患者中共18例患者采用胆囊切除术，占比为60%，5例患者采用胆总管切开取石，占比为16.67%，7例患者采用肝胆管切开取石，占比为23.33%。

3 讨 论

此疾病属于临床外科中的常见疾病，且具有较高的发病率，胆石症中具有一定复杂性的则为肝胆结石，按照结石位置可将肝胆结石划分为复合结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆囊结石。此疾病对人们的健康影响具有长期性，随着社会经济水平的不断提升，老龄化问题日益严重，人们的饮食结构也在发生一定的变化，此疾病的发病率也呈上升趋势。B型超声和CT检查不断在临床中得到大力应用和普及，此疾病的诊断率有明显提升。在我国，此疾病中多见肝内外胆管结石，此状况和胆系感染和饮食习惯存在明显关系[4]。肝胆结石病变具有复杂性和广泛性。而肝胆结石病治疗前提则要求明确结石分布状况，和所导致的并发症，如肝脏病损状况、胆管狭窄和扩张等情况[5]。在进行诊断检查中，临床中较为普遍的则为超声诊断，其临床价值得到了医学界和患者的肯定，其诊断准确率可达到95%之上。超声诊断显示基础为断层解剖，此诊断方式可清晰显示出结石状况，且图像直观，并具有敏感、方便等优势，可很好显示出腔内结石和肝内胆管扩张状况，并可显示出肝实质内病变和肝胆结石的并发症[6]，如肝门移位、段萎缩、胆源性肝脓肿、肝叶等。本文所列举的30例肝胆结石患者中29例患者得到确诊，诊断率为96.67%。肝胆结石的治疗原则为“取尽结石、纠正狭窄、清除病灶、通畅引流”，此几样具有因果关系，因此其治疗核心为清除病灶。在进行手术治疗前，需重视各项检查，把握手术最佳时机，手术时机会对肝胆结石治疗有直接影响，因此手术应在患者各炎症得到控制后进行，再根据患者结石分布、大小等状况来确定手术方式。总之，肝胆结石疾病临床症状具有多样性，采取手术治疗前做好充分的手术准备，决定手术成功的关键则在于根据患者情况来选择手术方式。

[1] Sengupta S,Modak P,McCauley N,et al.Prokinetic efect of alpha-adrenergic antagonist, and beta-adrenergic antagonist on gall-bladder motility in humans with gall-stone disease[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,2007,19(7):581-583.

[2] 高文杰,冯建中.肝部分切除术联合T管引流术与纤维胆道镜配合B超治疗肝胆结石[J].临床医学,2015,35(2):83-84.

[3] 肖腾翼.肝胆结石102例再次手术的临床分析及治疗[J].医学信息, 2015,28(4):260.

[4] 卢喜伟.输尿管镜在35肝胆结石患者中的应用研究[J].中国保健营养(下旬刊),2013,33(5):2335.

[5] 崔建华.采用静脉镇痛法治疗肝胆结石患者的护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1215-1215.

[6] 章建民.对纤维胆道镜联合术中B超在肝胆结石手术中的应用价值的分析[J].中外医疗,2012,31(31):169-170.

R575.6+2

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1671-8194（2016）34-0153-02