卞恩涛

（中国人民解放军第463医院，辽宁 沈阳 110042）

马来酸桂哌齐特与盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症

卞恩涛

（中国人民解放军第463医院，辽宁 沈阳 110042）

目的 探究马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪对眩晕症急诊患者的治疗效果。方法 回顾性将2014年4月至2015年8月的80例眩晕症急诊患者按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，实验组患者采用马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗，对照组患者采用马来酸桂哌齐特治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为76.7%，实验组治疗总有效率要高于对照组（P＜0.05）；实验组生活质量改善要好于对照组（P＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率为6%，对照组患者的不良反应发生率为6.7%，两组的不良反应发生情况差异不大（P＞0.05）。结论 急诊眩晕症患者，采取马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪的治疗方案具有更好的治疗效果，能够很好的改善患者的生活质量，且不良反应少。

马来酸桂哌齐特；盐酸异丙嗪；急诊；眩晕症

眩晕是由于机体对空间定位障碍而产生的一种对固定物体造成活动性或者位置变化的错觉，它分为真性眩晕和假性眩晕[1]。真性眩晕是由患者的眼睛、本体感觉或者前庭系统发生病变而引起，表现为外周物体或者自身的旋转感，而假性眩晕是由患者的全身疾病引起的头晕症状，表现为头部“飘飘”感，在患者前来就诊时要注意分辨这两种眩晕感觉的区别，以免发生诊治失误[2]。真性眩晕根据病变部位的不同又分为周围性眩晕和中枢性眩晕，周围性眩晕的病变部位为内耳迷路或者前庭部分、颅外段内听道内的前庭神经[3]。患者由于眩晕急诊来院时，除了要判断患者是否为眩晕症外，还要确诊患者是周围性眩晕还是中枢性眩晕，以便对患者进行对症处理后的治疗方案作出指导性判断。有报道指出，马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪对于急诊眩晕症的治疗有较好的效果。笔者针对这一问题进行了一系列的研究，现将研究过程报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：回顾性将2014年4月至2015年8月符合眩晕症的诊断标准，排除合并脑血管疾病、颅内占位疾病、心血管疾病、糖尿病患者的80例眩晕症急诊患者根据治疗方式不同分为试验组50例和对照组30例，实验组患者男性31例，女性19例，年龄25～64岁，平均年龄（46.5 ±2.1）岁，其中周围性眩晕26例，中枢性眩晕24例；对照组患者男性18例，女性12例，年龄23～52岁，平均年龄（41.2±1.8）岁，其中周围性眩晕19例，中枢性眩晕11例；两组患者的基本资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：马来酸桂哌齐特注射液（克林澳，生产厂家：北京四环制药有限公司，国药准字：H20020125）规格：2 mL∶80 mg，1次4支，使用500 mL 0.9%的氯化钠注射液稀释，静脉滴注5 h左右，1天1次。实验组：马来酸桂哌齐特加盐酸异丙嗪片（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，国药准字：H12020237）规格：25 mg，口服，1次1片，1天2次。两组患者均连续治疗1周，观察治疗效果。

1.3 观察指标：通过健康调查简表（SF-36）对患者治疗后的生活质量改善情况进行了解，该表主要包括感觉状态、疾病的康复、心理情况、物质生活态度及社会功能这5项，总分在30～100分，分数越高，表示患者生活质量改善程度就越好。

1.4 疗效判定标准：显效：患者的临床眩晕症状消失或者有明显好转；有效：患者的临床症状有所好转，但不十分明显；无效：患者的临床症状无好转或者症状加重。治疗有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析：对收集的数据使用SSPS18.0统计学软件进行处理，计数资料使用（%）表示，用χ2检验；计量资料要使用（x-±s）表示，用t检验。α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较：实验组50例患者中的显效率为56%，有28例；有效率为38%，有19例；无效率为6%，有3例，治疗总有效率为94%；对照组30例患者中的显效率为36.7%，有11例；有效率为40%，有12例；无效率为23.3%，有7例，治疗总有效率为76.7%；实验组高于对照组（χ2=5.150，P=0.023）。

2.2 两组患者的生活质量改善情况比较：实验组患者的SF-36量表总分为（84.64±6.84）分，对照组患者的SF-36量表总分为（71.65± 3.54）分，两组相比，差异显著（t=13.418，P=0.000）。

2.3 两组患者的药物不良反应比较：实验组有1例口干，有1例疲倦，有1例腹泻，不良反应发生率为6%；对照组有1例口干，有1例疲倦，有0例腹泻，不良反应发生率为6.7%；两组不良反应发生率差异不大（χ2=0.014，P=0.905）。

3 讨 论

眩晕症在临床上的急诊内科为常见病，是一种由于患者的空间定向感觉障碍而发生错觉的主观症状。正常人群的空间定位功能是依靠视觉、触觉及深感觉、前庭这三个系统的相互协同作用，其中前庭占据着主导地位，视觉、触觉及深感觉起到辅助作用，可以帮助前庭系统更好的判断空间定向[4]。当前庭部位发生病变或者受到刺激后，前庭系统与另外两个系统的空间定向不一致，则患者本身会产生空间定向的体会差异，导致眩晕的发生[5]。眩晕的病理基础多与前庭神经缺血缺氧、血管痉挛、自主神经功能紊乱或代谢障碍有关[6]。

马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，能够通过抑制环磷酸腺苷磷酸二酯酶，增加环磷酸腺苷的数量；增加腺苷和环磷酸腺苷的作用，降低氧耗；阻滞钙离子跨膜进入血管平滑肌，松弛平滑肌，缓解血管痉挛，增加血流量；抑制血小板聚集，减少产生氧自由基，降低血液黏性，改善微循环；还能够提高脑血管的血流量，改善脑代谢；从而缓解眩晕等症状。

盐酸异丙嗪是H1受体拮抗剂，是治疗眩晕症时常用的药物，可以对抗过敏反应引起的毛细血管扩张且降低毛细血管通透性，从而减轻局部水肿、对抗血小板聚集；其抗组胺作用时间较长，具有明显的中枢抑制作用，能够作用于前庭、呕吐中枢及中脑髓质感受器，阻断前庭核区的冲动兴奋，缓解脑血管的痉挛，提高局部脑血流量，从而达到止晕、止吐、改善脑循环的作用，同时降低脑干网状上行激活系统的应激反应，产生中枢性抗晕，减轻患者由于病情而产生的焦虑、紧张等情绪，还能抑制延髓的化学感受器而产生中枢性止吐作用。

在本次试验中，实验组治疗总有效率要明显高于对照组，实验组生活质量改善要明显好于对照组，两组不良反应发生情况差异不大；说明急诊眩晕症患者，采取马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪的治疗方案较单独使用马来酸桂哌齐特治疗具有更好的治疗效果，能够很好的改善患者的生活质量，且不良反应少。

[1] 廖正寿,姚群英,林建园,等.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症疗效观察[J].山东医药,2014,54(21):67-68

[2] 任今鹏,孙晓江,赵玉武.马来酸桂哌齐特注射液治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(7):1150-1151

[3] 项燕凌.丹参酮ⅡA磺酸钠联合马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛患者临床疗效观察[J].中国现代医学杂志,2015,25(9):51-53

[4] 杨时鸿,覃小兰.眩晕的急诊诊断思路[J].中国全科医学,2012,15 (20):2354-2356.

[5] 靳哲,庄建华,赵忠新,等.良性阵发性位置性眩晕的误诊情况分析[J].中华医学杂志,2012,92(19):1346-1348.

[6] 王春燕,夏菲,王彦君,等.老年人良性阵发性位置性眩晕复发影响因素分析[J].中华老年医学杂志,2015,34(7):796-799.

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1671-8194（2016）34-0133-02