温战宇

（辽宁奉天中医院外科，辽宁 沈阳 110016）

手术联合药物治疗甲状腺功能亢进临床疗效的影响因素分析

温战宇

（辽宁奉天中医院外科，辽宁 沈阳 110016）

目的 探究手术联合药物方法应用在甲状腺功能亢进患者治疗中的临床效果。方法 将2015年3月至2016年3月我院收治的94例甲状腺功能亢进患者分为两组：对照组和试验组，每组47例。对照组给予药物方法治疗，试验组给予手术联合药物方法治疗。结果 对照组的临床总有效率为74.47%，试验组的临床总有效率为93.62%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高（P＜0.05）；试验组的不良反应发生率为8.51%，而对照组的不良反应发生率为19.15%，试验组患者的不良反应发生率明显的比对照组低（P＜0.05）。结论 手术联合药物应用在甲状腺功能亢进患者治疗中具有着显著的临床疗效，可有效改善患者的临床症状，提高患者生存质量及临床疗效，降低不良反应发生率，确保患者尽早恢复健康，值得临床重视并推广。

手术方法；药物方法；甲状腺功能亢进；临床疗效

甲状腺功能亢进症即甲亢，是临床中常见与多发的内分泌系统疾病，其主要指的是因为自身免疫系统发生异常，加之情绪及环境等因素的影响而引发的疾病，临床表现主要是易怒、乏力、多汗及紧张焦虑等，对患者身心健康及生活质量等产生了非常严重的影响。以往临床中常常选择药物方法治疗甲亢，但难以达到理想的临床效果，还会出现众多不良反应[1]。随着医学技术的发展进步，经研究证实，手术联合药物方法应用在甲亢患者治疗中具有显著的临床疗效，且很少产生不良反应。本研究中将2015年3月至2016年3月我院收治的94例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，旨在探究手术联合药物方法应用在甲状腺功能亢进患者治疗中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年3月至2016年3月我院收治的94例甲状腺功能亢进患者分为两组：对照组和试验组，每组47例。其中对照组中，有22例男性患者，25例女性患者，其年龄为15～51岁，平均为（33.2± 4.1）岁；病程为7个月～15年，平均为（5.4±1.8）年。而试验组中，有21例男性患者，26例女性患者，其年龄为17～52岁，平均为（33.6 ±4.2岁）；病程为9个月～14年，平均为（5.7±1.6）年。2组患者的年龄、病程及性别等基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法：对照组给予药物方法治疗，通过131I进行治疗，其剂量标准为每克甲状腺组织应给予2.95～4.44 MBq/g的131I，若患者甲状腺毒症严重、摄取131I高峰提前、甲状腺较大、年龄较大或者24 h吸131I率较高，则可以适当的加大剂量。而试验组在对照组的前提下给予手术方法治疗。先采用普萘洛尔与复方碘化钾溶液实施术前治疗，每次5滴，每天3次；慢慢的增加到最高剂量每次16滴，每天3次。其中普萘洛尔剂量为每次10～20 mg，持续时间为6 h，待用药1～3 d后实施手术治疗。沿着上极内侧将甲状腺悬韧带切断，且紧紧贴着腺体侧叶上极对甲状腺上动脉及静脉进行分离、切断及结扎等处理，同时在下极内侧甲状腺下静脉部位表浅，通常为每侧4支，且偏向于内侧，并实施结扎与切断处理。此外，一般甲状腺下动脉不需要结扎或者显露，防止损伤喉返神经而导致甲状旁腺缺血，若是需要采取结扎处理，则需要采取囊内结扎法，但是不结扎主干。完成手术后，护理人员应严密的对患者病情进行观察，且常规的提供抗生素实现预防感染的目的。

1.3 评价标准：患者经过临床治疗后，对2组甲状腺功能亢进患者的临床疗效进行评估，一般分成3个等级。其中，患者易怒、乏力、多汗及紧张焦虑等临床症状完全消失，且甲状腺激素分泌水平完全恢复正常为治愈；患者易怒、乏力、多汗及紧张焦虑等临床症状明显改善，且甲状腺激素分泌水平基本恢复正常为有效；患者易怒、乏力、多汗及紧张焦虑等临床症状无变化或加重为无效。总有效率=[（痊愈患者人数+有效患者人数）/治疗患者总数]×100.0%。

1.4 统计学方法：对本组中得到的数据进行统计学处理，其中选择统计学SPSS15.0实施分析，计量资料通过（x-±s）表示，采用t检验；计数资料通过百分比（%）表示，采用卡方检验，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组患者的临床疗效：对2组患者的临床疗效进行对比分析，其中对照组中，有20例（42.55%）获得痊愈，15例（31.92%）获得有效，12例（25.53%）获得无效，其临床总有有效率为74.47%；而试验组中，有25例（53.19%）获得痊愈，19例（40.43%）获得有效，3例（6.38%）获得无效，其临床总有效率为93.62%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较2组患者的不良反应发生率：对2组患者的不良反应发生率进行对比分析，试验组有4例患者发生不良反应，其中包含3例喉返神经损伤，1例甲状腺功能减退，其不良反应发生率为8.51%；而对照组有9例患者发生不良反应，其中包含4例甲状腺危象，2例甲状腺功能减退，3例喉返神经损伤，其不良反应发生率为19.15%，试验组患者的不良反应发生率明显的比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲亢是临床中常见与多发的内分泌系统病，且很容易引发其他的并发症，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响。此外，就甲亢高危人群来说，只要确诊成甲亢患者，则终身都需要服用有关药物维持治疗[2]。以往临床中常常选择药物方法治疗甲亢，但难以达到理想的临床效果，还会出现甲状腺功能减退、甲状腺危象及喉返神经损伤等不良反应，由此导致甲亢患者应用药物治疗的依从性较差。而随着医学技术的发展进步，手术方法逐渐的被广泛应用在临床治疗甲亢中，疗效确切，可迅速促使腺体功能恢复至正常水平[3-5]。相关研究证实，手术联合药物应用在甲状腺功能亢进患者治疗中具有着显著的临床疗效，可有效改善患者的临床症状，提高患者生存质量及临床疗效，降低不良反应发生率，确保患者尽早恢复健康。

此次临床研究的结果显示：对照组的临床总有效率为74.47%，试验组的临床总有效率为93.62%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高（P＜0.05）；试验组的不良反应发生率为8.51%，而对照组的不良反应发生率为19.15%，试验组患者的不良反应发生率明显的比对照组低（P＜0.05）。

总而言之，手术联合药物应用在甲状腺功能亢进患者治疗中具有显著的临床疗效，可有效改善患者的临床症状，提高患者生存质量及临床疗效，降低不良反应发生率，确保患者尽早恢复健康，值得临床重视并推广。

[1] 陈烽,程家坤,鲁玲,等.(131)碘治疗甲状腺功能亢进的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(2):68-69.

[2] 明西林,吕智娴,李玉娟,等.彩色多普勒超声对亚临床型甲状腺功能亢进症诊断价值的探讨[A].中国超声医学工程学会第二次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议论文汇编[C].2015, 12(11):102-104.

[3] 贾春霞.放射性～(131)I治疗500例Graves'甲亢患者临床疗效的相关性及回顾性研究[D].天津:天津医科大学,2013.

[4] 鲍冠秀.中医辩证治疗甲状腺功能亢进症的疗效评价研究[D].北京:中国中医科学院,2011.

[5] 喻茂尧.甲状腺功能亢进症中西医结合治疗思路[J].江西中医药,2004,35(1):74-76.

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1671-8194（2016）34-0121-02