邱 涛

（辽宁省北票市中医院，辽宁 朝阳 122100）

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应分析

邱 涛

（辽宁省北票市中医院，辽宁 朝阳 122100）

目的 分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应。方法 将2014年10月至2015年9月在我院接受检查和治疗的118例支原体肺炎患儿作为观察对象，随机将其分为实验组各对照组各59例。对照组使用红霉素进行治疗，实验组患儿使用阿奇霉素进行治疗。对两组患儿的疗效、用药安全性结果进行观察对比。结果 两组患儿的有效率与显效率差异无明显统计学意义（P＞0.05）；实验组患儿的发热、咳嗽等症状消失时间短于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的不良反应发生率低于对照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效可靠、安全性高，有进一步推广应用的价值。

阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎；不良反应

支原体肺炎在儿童群体中具有很高的发病率，在临床较为常见，主要临床表现为发热、咳嗽等，对患儿的生活质量产生很大的影响。针对性的使用抗生素治疗是改善症状、促进康复的重要措施，以往多采用红霉素进行干预，但是红霉素治疗期间不良反应较多，对患儿治疗依从性造成较大的影响。本文通过分组研究探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年10月至2015年9月在我院接受检查和治疗的118例支原体肺炎患儿作为观察对象，所有患儿均满足《实用儿科学》中关于支原体肺炎的诊断标准[1]，伴随有干咳、发热以及X线片改变。排除近1周使用大环内酯类抗生素治疗的患儿，合并肝肾功能异常的患儿。随机将其分为实验组各对照组各59例，实验组患儿中有男孩儿32例、女患儿27例；年龄在6个月～8岁，平均为（3.8±1.4）岁。对两组患儿的临床疗效进行观察对比，组间差异结果无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组使用红霉素进行治疗，给予红霉素20～30 mg/（kg· d）进行治疗，加入浓度为5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，每天用药1次，以7 d作为1个疗程，根据患儿的症状表现选择治疗1～2个疗程；实验组患儿使用阿奇霉素进行治疗，给予患儿10 mg/（kg·d）的阿奇霉素加入5%的葡萄糖溶液中进行滴注，时间控制在2 h左右，每天给药1次，以3～5 d作为1个疗程，停药之后继续使用阿奇霉素片或者阿奇霉素颗粒进行治疗，按照体质量给予10 mg/（kg·d），联用3 d、停4 d，结合患儿的症状改善情况治疗1～2个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效。显效：患儿的体温恢复正常、咳嗽症状消失，X线片检查结果提示肺部阴影消失；有效：患儿的体温恢复、咳嗽症状明显减轻，胸片结果提示病灶明显吸收；无效：治疗后病情无改善，包含加重的病例[2]。

1.3.2 症状改善结果：对两组患儿的发热症状、咳嗽症状以及肺部啰音消失时间进行分析和对比。

1.3.3 不良反应发生率：了解两组患者治疗过程中发生的不良反应现象。

1.4 数据处理：本组资料采用统计学软件SPSS16.0进行数据处理，计量资料和计数资料分别使用均数±标准差（x-±s）与率（%）表示，比较采用t值和卡方检验。P＜0.05的情况下代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患儿的临床疗效对比：实验组59例患儿中评价为显效的有42例、评价为有效的有17例、无效0例，总治疗有效率为100%、显效率为71.19%；对照组59例患儿中评价为显效的有39例、评价为有效的有20例、无效0例，总治疗有效率为100%、显效率为66.10%。两组显效率与总有效率之间的差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 实验组与对照组患儿的症状改善情况对比：实验组59例患儿发热症状消失时间平均为（2.19±0.65）d、咳嗽症状消失时间平均为（3.96±1.08）d、肺部啰音消失时间平均为（3.26±0.96）d；对照组患儿发热症状消失时间平均为（4.63±0.86）d、咳嗽症状消失时间平均为（6.55±1.74）d、肺部啰音消失时间平均为（6.24±1.08）d。实验组患儿的发热、咳嗽等症状及体征消失时间明显短于对照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实验组与对照组患儿的不良反应发生结果对比：实验组59例患儿在治疗中出现6例不良反应，其中5例为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，另外1例患儿发生皮疹，总不良反应发生率为10.17%；对照组59例患者发生不良反应14例，其中胃肠道不良有11例、皮疹1例、血清转氨酶水平上升2例，总发生率为23.73%。实验组的不良反应发生率明显低于对照组，对比差异结果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺炎支原体感染是造成小儿肺炎的主要原因，尤其是近年来社区获得性肺炎的发生率不断上升，发病年龄也明显提前[3]。支原体肺炎发生之后，部分患儿可能出现肺外并发症，对其生命健康构成很大的威胁，严重的情况下可能造成多器官功能衰竭。结合肺炎支原体的生物学特点，以抑制病菌细胞壁合成为主要机制的抗生素无效，因此β-内酰胺类抗生素对于肺炎支原体[4-5]。合理选择抗生素是确保治疗成功的关键，临床研究认为大环内酯类抗生素较为理想。以往多采用红霉素进行治疗，能够较好的改善患者的症状体征，但是疗程相对较长、杀灭病菌的效果不够理想，加上胃肠道不适症状严重，肝功能损伤等不良反应，不利于治疗水平的提高，而停药过早则可能造成复发[6]。阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗生素，通过口服吸收手胃酸影响小，具有很强的抑制病菌蛋白质合成的作用。在pH较低的情况下稳定性超过红霉素的百倍以上，且不对肝肾产生毒性，不良反应发生率低。此外，药物具有很好的组织渗透性，在炎症部位的浓度高出非炎症局部的6倍，在血浆中的半衰期可达70个小时，具有显著的抗生素后效应[7]，产生非常好杀灭病原体的作用。本组中，对实验组患儿使用阿奇霉素治疗、对照组使用红霉素治疗，二者的临床总有效率差异小；但是实验组的症状改善时间更短、且不良反应发生率更低，对比差异显著（P＜0.05）。提示阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显著、安全，值得进一步研究和推广。

[1] 张玉军,潘周华.阿奇霉素与红霉素不同给药途径治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(13):2045-2047.

[2] 任明星,薛国昌,沈琳娜,等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5): 588-591.

[3] 郭彦斌,吴海志,桂金贵,等.阿奇霉素两种方案治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2013,38(9):1138-1139.

[4] 吴晓霞,沈珏,张玉平,等.阿奇霉素治疗小儿支原体属感染肺炎的疗效与安全性观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(23):5798-5800.

[5] 王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(1):55-57.

[6] 赵晓霞.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎62例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(4):344-345.

[7] 刘珍莲,张德明,陈玉婷,等.阿奇霉素和红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果及并发症影响效果[J].北方药学,2016,13(3): 131-132.

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1671-8194（2016）34-0117-02