杨继红

（沈阳皇姑杨婷婷口腔诊所，辽宁 沈阳 110032）

地塞米松辅助防治根管治疗期间痛的临床研究

杨继红

（沈阳皇姑杨婷婷口腔诊所，辽宁 沈阳 110032）

目的 探究地塞米松辅助防治根管治疗期间痛的临床效果。方法 选取40例进行根管治疗的死髓牙患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，观察组在根管治疗后，在根尖周局部注射5 mg地塞米松，对照组则没有注射，观察比较两组患者的临床治疗效果及患者反映情况。结果 采用地塞米松辅助治疗的观察组患者其根管治疗后产生疼痛的概率明显低于未使用地塞米松的对照组患者，辅助治疗效果良好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在根管治疗期间使用地塞米松辅助治疗，可以有效缓解或降低患者疼痛的发生，对减轻患者疼痛感具有积极意义，值得推广应用。

根管治疗；疼痛；地塞米松；辅助防治

在治疗牙髓和根尖周炎的过程中，根管治疗是较为常用的临床手段，也是最有效的方法。根管治疗过程中，牙体填充是必须步骤，而这一过程是导致患者出现不同程度疼痛甚至发生急性肿胀炎症的最主要环节，临床称其为根管治疗期间痛，缩减为EIP[1]。根管治疗产生的疼痛程度因人而异，有些患者可能会出现剧烈疼痛，而有些则可能轻微疼痛。本文将探讨在根管治疗期间使用地塞米松辅助治疗的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1～12月某院收治的40例进行根管治疗的牙髓坏死患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各20例，患牙共80颗。其中，男性患者25例，女性患者15例，年龄为18～49岁，平均年龄（31.85±2.35）岁。经检查，所有患者均为牙髓坏死，没有急性炎症和髓室开放，根尖不存在明显透射影。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：给予两组患者均实施一次性根管治疗，使用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖根充术，手术前后都通过X线对根充效果进行检查。进行手术后，给予观察组患者采用地塞米松，将5 mg注射于骨膜下部位[2]。对照组患者术后未采取地塞米松辅助治疗。手术后3 d内必须每天进行就诊复查，医师要切实了解患者术后的反应情况，观察患牙的治疗效果，并根据存在的问题进行及时处理[3]。

1.3 评价标准：疼痛等级分为：无痛、轻微疼痛、明显疼痛、剧烈疼痛。显效：无疼痛，患牙症状明显改善；有效：轻微疼痛，患者略感不适，但无需急诊处理；无效：疼痛明显或剧烈且肿胀，患牙症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS20.0版统计软件予以处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05表示对比差异较大，具有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，两组患者治疗总有效性的比较：使用地塞米松进行辅助治疗的20例观察组患者，显效11例，有效8例，无效1例，总有效率为95%；未采用地塞米松进行辅助治疗的20例对照组患者，显效8例，有效10例，无效2例，总有效率为90%，两组治疗总有效率比较无明显差异（P＞0.05）。

两组患者的疼痛情况比较：采用地塞米松进行辅助治疗的20例观察组患者，无疼痛11例，轻微疼痛9例，无明显疼痛和剧烈疼痛；为使用塞米松进行辅助治疗的20例对照组患者，无疼痛2例，轻微疼痛5例，明显疼痛10例，剧烈疼痛3例。观察组患者进行根管治疗期间发生疼痛率明显低于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，在临床治疗各种牙周病的过程中，根管治疗是备受欢迎的常用治疗手段，其主要优势在于手术时间短、就诊次数少、疗程短、效率高等，所以在临床治疗上得以广泛使用[4]。牙齿出现问题，直接影响患者的正常饮食，进而影响患者生活质量，因此，当牙齿出现不同程度损坏时，及时有效的治疗，对促进患者正常生活具有十分积极的意义。

导致根管治疗期间痛的因素很多，但主要来自根管内部的感染细菌和坏死组织或是牙本质的碎屑等，当根管预备不慎将预备器械超出根尖孔，加之超大压强的冲洗作用下，极易刺激根尖周组织，导致患牙局部炎症扩大化，病情加重，造成疼痛和肿胀。使用地塞米松将有效抑制炎症的扩散，减轻疼痛感，同时有效消除肿胀，防止病情进一步严重化，体现了地塞米松的安全可靠性[5]。

综上所述，在进行一次性根管治疗期间，使用地塞米松进行辅助治疗，及安全又有效，不仅可以有效控制炎症的进一步扩大化，从而减轻患者疼痛感，又可以有效消除肿胀，促进患牙功能的恢复，有利于缩短治疗的时间和就诊次数，促进患者早日康复，辅助治疗意义明显，值得推广应用[6]。

[1] 王国顺.氢氧化钙-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床研究[J].口腔医学研究,2010,26(1):120-121.

[2] 赵丽,赵晓军,梁晓龙,等.地塞米松及甲硝唑混合糊剂防治根管治疗期间急症临床研究[J].临床误诊误治,2010,23(5):412-414.

[3] 赵丽,梁晓龙,赵晓军,等.地塞米松联合甲硝唑防治根管治疗期间急症反应的临床观察[J].中国医药导刊,2010,12(5):793-794.

[4] 肖翼初.替硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(3):557-558.

[5] 舒仕强,舒燕,桂翠.地塞米松联合甲硝唑防治根管治疗期间急症的应用[J].西部医学,2013,25(9):1393-1394.

[6] 黎婷,刘爱良,蒋才谦,等.氢氧化钙-奥硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗期间急症的临床观察[J].中华临床医师杂志(电子版), 2011,5(14):4301-4302.

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1671-8194（2016）34-0106-01