范德山

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院神经内科，辽宁 丹东 118200）

探讨急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗的临床效果

范德山

（辽宁省宽甸满族自治县中心医院神经内科，辽宁 丹东 118200）

目的 探讨急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗的临床效果。方法 回顾性分析80例急性脊髓炎患者的临床资料，按照治疗方法的不同将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例），分别给予地塞米松和甲基强的松龙治疗。结果 患者的临床特征主要为感觉障碍、双下肢截瘫以及括约肌功能障碍；在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在对急性脊髓炎患者进行治疗时，甲基强的松龙治疗的临床疗效比较显著，而且药物不良反应轻、快捷，具有临床应用价值。

急性脊髓炎；临床特征；激素治疗；临床效果

急性脊髓炎是因为非特异性炎症导致脊髓出现进行性、急性脱髓鞘坏死或者病变，其临床特征主要为病损水平以下肢体瘫痪、尿便障碍和传导束性感觉障碍[1]。现阶段关于急性脊髓炎的发病机制还并不明确，临床中在对急性脊髓炎患者进行治疗时，一般都选择常规剂量皮质类固醇治疗；但是最近几年有临床研究结果显示，在对神经系统免疫性疾病进行治疗时，大剂量甲基强的松龙治疗具有比较显著的临床疗效。本研究主要探讨了急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗临床效果，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年2月至2016年6月收治的80例急性脊髓炎患者，全部患者均满足临床相关诊断标准[2]；临床表现主要为自主功能、运动或者感觉障碍；MRI检查结果发现者存在钆增强效应和脊髓肿胀；脑脊液检查结果发现存在炎性病变；患者均为首次发病，神志清楚。全部80例患者中，男性患者和女性患者人数分别为44、36例；年龄18～69岁，平均年龄（44.1±3.5）岁。按照治疗方法的不同将全部患者分成对照组（40例）和实验组（40例），在基线资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用地塞米松治疗：在250 mL 5%的葡萄糖注射液中加入地塞米松20 mg，静脉滴注，每天1次，持续治疗10 d，然后给予强的松片口服，每天60 mg，之后每隔3 d减少给药剂量5 mg，直到停药。实验组患者采用甲基强的松龙治疗：在500 mL生理盐水中加入500～1000 mg甲基强的松龙，静脉滴注，每天1次，持续治疗5～7 d后，给予强的松片口服，每天60 mg，之后每隔3 d减少给药剂量5 mg，直到停药。

1.3 临床治疗效果的判断标准：经治疗患者的临床体征、症状完全消失则为治愈；经治疗患者的步态基本恢复正常或者完全正常，锥体束征表现为阳性或者存在轻微的感觉异常或者轻微的泌尿功能障碍则为显效；经治疗患者能独自行走，但是存在轻微的痉挛，可能存在轻微的感觉异常或者轻微的便秘、排尿困难则为好转；经治疗患者步态存在严重不稳或者不能独自行走，感觉和括约肌功能丧失则为无效。治愈例数、显效例数和好转例数之和则为总有效率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床特征分析：发病前，大部分急性脊髓炎患者都存在感染，主要为拔牙后感染、上呼吸道感染、全身类流感综合征以及腹泻、发热等。病毒长时间潜伏在患者脊神经节中是病毒感染的主要途径，如果患者抵抗力降低，病毒就会出现逆行，并向脊髓扩散，进而导致病变。如果其他部位发生感染则会首先出现病毒血症，之后经血液循环向脊髓传播，导致病变。如果发生病毒感染则会引起血管壁坏死性炎性反应，导致抗体介导的免疫能力被破坏，进而导致急性脊髓炎。脊髓损伤主要为完全横贯性损伤，临床表现主要为不同程度截瘫、感觉平面障碍以及括约肌功能障碍。在几小时到几天内患者就能到达高峰，导致横贯性脊髓损伤。

2.2 临床疗效分析：经治疗，对照组中，治愈、显效、好转、无效例数分别为10、8、9、13例，临床治疗总有效率为67.5%（27/40）；实验组中，治愈、显效、好转、无效例数分别为21、11、6、2例，临床治疗总有效率为95.0%（38/40）；实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脊髓炎是临床中发生率较高的急性脊髓损伤，现阶段关于急性脊髓炎的发病机制还并不明确，主要为横贯性损害，患者临床表现主要为一定程度的括约肌功能障碍、感觉平面障碍以及运动障碍[3]。临床中应根据典型脊髓损害症状和急性起病来诊断急性脊髓炎，并对患者的免疫接种史和感染史进行了解，而且还应联合应MRI和脑脊液等检查来进行辅助诊断。

糖皮质激素是临床治疗急性期急性脊髓炎患者的主要方法，静脉滴注氢化可的松或者地塞米松，在患者病情保持稳定后口服泼尼松；并给予维生素辅助治疗。如果患者存在排尿功能障碍，就应给予无菌导尿；协助患者定时翻身，进而来对坠积性肺炎和褥疮进行有效预防。早期给予瘫痪肢体被动锻炼，恢复期则应加强康复治疗。分析本研究结果发现，实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究结果显示在对急性脊髓炎患者进行治疗时，和地塞米松相比，甲基强的松龙的临床治疗效果更加显著。在采用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎患者时，药物不良反应较轻，选择氯化钾缓释片、雷尼替丁胶囊和钙尔奇片来进行不良反应对抗，患者并没有发生加盖代谢异常、戒断综合征以及上消化道出血等并发症。

总之，在对急性脊髓炎患者进行治疗时，甲基强的松龙治疗的临床疗效比较显著，而且药物不良反应轻、快捷，具有临床应用价值。

[1] 杜磊,郭雪冰,张小宁,等.63例急性脊髓炎临床特征与激素治疗疗效分析[J].新疆医科大学学报,2010,33(7):806-808.

[2] 张世军.62例急性脊髓炎的临床观察和治疗研究[J].中国医学创新,2011,8(7):145-146.

[3] 李男,李庆旭.分析急性脊髓炎的临床特征以及激素治疗效果[J].中国伤残医学,2015,23(22):78-79.

R744.3

B

1671-8194（2016）34-0103-01