张 琳

（辽宁省海城市中心医院 彩超室，辽宁 海城 114200）

分析经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值

张 琳

（辽宁省海城市中心医院 彩超室，辽宁 海城 114200）

目的 研究分析经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值。方法 选取2015年1月至2016年5月我院收治的经手术或病理检查进行确诊的子宫切口妊娠患者23例，收集所有患者的临床资料，回顾性分析阴道三维及彩色多普勒超声技术在子宫切口妊娠患者中的临床应用价值。结果 诊断结果显示宫腔下段及瘢痕处孕囊植入型8例，瘢痕处孕囊完全植入型3例，混合型包块10例，另有1例患者被误诊。结论 经阴道三维及彩色多普勒超声诊断技术，在子宫切口妊娠的临床诊断中，诊断准确率高，值得推广应用。

阴道三维；彩色多普勒；子宫切口妊娠；疗效

子宫切口妊娠是临床上一种十分常见的异位妊娠类型，其危险程度较高[1]。子宫切口妊娠发生后需要及时进行相关治疗，终止妊娠，否则可能会对患者子宫造成巨大威胁，甚至可能影响到患者的生命安全[2]。为探讨分析对于子宫切口异位妊娠的临床诊断效果，本研究选取了我院近期收治的异位妊娠患者23例进行探讨分析，现将具体的分析情况作以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究共纳入病理23例，均来自我院妇产科2015年1月至2016年5月所收治的患者。患者年龄为22～48岁，平均年龄（31.45± 5.15）岁。所有患者经尿妊娠实验检查结果为阳性，孕周为5～12周，平均为（7.74±2.13）周。所有患者均经过阴道三维及彩色多普勒超声进行诊断，然后再通过手术或病理检查进行确诊。所有患者均有剖宫产史，距离前次生产时间为6个月～11年，平均（4.74±3.12）年。患者临床表现主要有停经后不规整阴道流血、腹痛等。

1.2 研究方法：收集所有患者的临床资料，统计患者在阴道三维及彩色多普勒超声诊断下的相关表现以及超声的最终诊断结果等情况。然后结合笔者对相关知识的认识和了解以及长期的工作经验，总结分析阴道三维及彩色多普勒超声技术在对子宫切口妊娠诊断工作中的临床应用效果情况。

1.3 超声检查方法：应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，其中腹部探头频率设置为3～5 MHz，阴道探头频率设置为5～9 MHz。经阴道超声多切面进行扫查，主要观察妊娠物的着床位置，与剖宫产瘢痕之间的关系，若为瘢痕妊娠，则应该进步观察妊娠囊、大小、形态、内部回声以及血流分布情况等。同时注意观察瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度情况以及患者的宫腔、宫颈情况等。

2 结 果

2.1 患者的诊断结果情况：诊断结果显示宫腔下段及瘢痕处孕囊植入型8例，占34.78%；瘢痕处孕囊完全植入型3例，占13.04%；混合型包块10例，占43.48%；另有1例患者被误诊，占4.35%。在所选取的23例患者中，阴道三维以及彩色多普勒超声诊断技术的诊断准确率为95.65%。

2.2 子宫切口妊娠在声像图上的表现特点：宫腔下段及瘢痕处孕囊部分植入型，在声像图上主要表现为孕囊的小部分位于瘢痕部位，大部分孕囊位于下段的宫腔。患者能见到卵黄囊，有3例患者还能见胚芽以及原始心管搏动，4例患者可见有胚芽，1例患者有胎心搏动。患者子宫下段前壁切口处肌层厚度为1～6 mm，彩超显示孕囊与子宫下段前部间有条形或半环形血流信号。瘢痕处孕囊完全植入型患者在声像图下主要表现为子宫下段前壁瘢痕处有完整孕囊，均可见卵黄囊，有胎芽及原始心管搏动。切口处肌层厚度为3～6 mm。患者宫颈管及宫腔内无孕囊声像，彩超显示子宫前壁下段切口处肌层有点状或半环形血流信号。混合型包块患者在声像图上主要表现为子宫峡部局部增大，下段宫腔以及前壁肌层内有强弱不均的混合型包块，与肌层分界不清。患者子宫前壁下段切口处肌层厚度为1～4 mm，宫腔及宫颈管内均未见有孕囊声像，彩超显示团块内以及周边有异常的血流信号，主要呈五彩血流状。1例被误诊患者在声像图上表现为宫腔内有不均质团块，内部未见血流信号，未见明显孕囊及相关征象，彩超下显示无明显异常的血流信号。

3 讨 论

子宫切口妊娠是临床上的一种常见的异位妊娠，是一类高危妊娠类型，一旦发生后会严重影响患者的身体健康与生命安全[3]。子宫切口妊娠主要是由于患者在经历剖宫产或其他子宫打开手术后，在子宫壁上形成瘢痕，而瘢痕切口处由于空隙的存在，会给受精卵、滋养层细胞种植的着床形成有利条件，使得胚胎在子宫瘢痕处着床发育的一种异位妊娠情况[4]。由于子宫瘢痕处无正常的肌层和内膜，绒毛会直接侵蚀局部血管，从而会形成局部血流信号丰富特点。子宫切口妊娠若得不到及时有效的治疗，任其发展，到中后期可能会存在子宫穿孔、流产从而引发大出血，严重威胁患者的身体健康与生命安全[5]。当下，随着剖宫产术的广泛推广应用，子宫切口妊娠的发生率有不断上升的趋势。如何能及早诊断子宫切口妊娠，并及时采取有效措施进行治疗，是当下各大医院应重点研究的重要课题。通过本次研究，在本文结果中，我们可以看出，应用阴道三维及彩色多普勒超声诊断技术进行检查，可有效检出子宫切口妊娠情况，其诊断准确率达到95.65%。所以，经阴道三维及彩色多普勒超声诊断技术能有效检出子宫切口妊娠，为临床治疗提供可靠的诊断资料，从而也有效确保了患者的生命安全。

[1] 张菊梅,周成礼,张蒂荣,等.经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值[J].当代医学,2012,18(21):57-59.

[2] 孙艳华.经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值探讨[J].数理医药学杂志,2015,17(10):1455-1456.

[3] 魏亚萍,庞彩霞,胡波,等.经阴道三维超声在诊断子宫下段瘢痕妊娠中的价值[J].中国妇幼保健,2014,29(35):5769-5771.

[4] 汪芳,石珍,朱亚飞,等.高强度聚焦超声治疗子宫切口妊娠临床分析[J].中国超声医学杂志,2013,29(2):177-179..

[5] 刘玉敏,朱秀玲,李金英,等.超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊治中的应用价值[J].河北医药,2013,35(3):342-343.

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1671-8194（2016）34-0102-01