李 悦

（铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值探讨

李 悦

（铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 探讨在对急性肺栓塞患者进行诊断的过程中，分析心电图的临床应用价值。方法 选择我院2013年6月至2015年6月通过实施心电图检查后，严重怀疑患有急性肺栓塞疾病的患者30例。针对所有患者的临床检查结果实施分析。结果 对患者实施心电图检查后发现，属于窦性心动过速的患者26例，属于ST-T改变的患者12例，属于房性早搏的患者4例，属于心房颤动的患者2例，属于右束支传导阻滞的患者8例。表现为典型SIQⅢTⅢ的患者12例；表现出肺型P波的患者10例；表现出V1～V3T波倒置的患者26例；表现出V1～V2T波倒置的患者20例；表现为V1～V2ST段抬高＜0.1 mV的患者8例。表现为V1～V2ST段抬高在0.1～0.2 mV的患者6例。结论 针对急性肺栓塞患者，其表现出的心电图改变表现出一定的非特异性特点，往往会同其他疾病种类之间表现出误诊的现象，对此需要临床之间进行密切联系，针对患病前后患者的心电图结果实施早期诊断对比分析，针对患者的心电图典型做动态观察，针对患者完成溶栓治疗后，分析患者表现出的胸前导联T波倒置加深现象,可能是因为患者出现了右室负荷减轻的情况造成的。

心电图；急性肺栓塞；诊断

肺栓塞疾病，发病较为突然，临床表现出较高的误诊率以及漏诊率，临床表现出较高的疾病病死率，会对患者的生命健康造成极为严重的威胁。对于此种疾病，临床具有较高的发病率，临床症状以及临床体征表现出多样化的特点，未表现出显著的特异性。针对患者实施早期正确诊断具有重要的意义。针对肺栓塞患者，通过诸多临床表现有效的进行疾病的诊断，针对肺栓塞疾病，在实施临床诊断的过程中，实施诸多的方法[1]。通过对患者实施心电图检查，表现出快速显效的特点，针对肺栓塞疾病能够做到快速诊断。为了进一步分析心电图的临床应用价值，本文主要针对我院收治的急性肺栓塞患者，临床实施心电图检查后，表现出显著的诊断价值，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年6月至2015年6月通过实施心电图检查后，严重怀疑患有急性肺栓塞疾病的患者30例。其中男性患者20例，女性患者10例；患者的年龄范围为41～82岁，患者的平均年龄为（62.3 ±1.9）岁。针对所有患者实施超声心动图检查以及实施CTY肺动脉造影检查全部有效确诊。在所有患者中，具有下肢静脉血栓疾病史的患者6例，具有慢性阻塞性肺气肿疾病史的患者10例，具有骨折手术史的患者6例，具有泌尿外科手术史的患者2例，具有脑出血疾病史的患者2例，原因不明的患者4例。

1.2 方法：针对本次研究的所有患者，临床均表现出胸痛症状、呼吸困难症状、晕厥症状、休克症状以及气短等系列症状。其中怀疑患有急性肺栓塞疾病的患者共包括30例。针对所有患者在表现出临床症状的1 h内，对患者实施心电图检查[2]。

1.3 诊断标准

1.3.1 住院心电图诊断标准：①患者的心率在100～125 bpm，针对临床诊断表现出显著的价值。②患者表现出完全性RBBB以及不完全性RFBBB。③患者表现出典型SIQⅢTⅢ；④患者SI以及avL全部超过1.5 mV或者患者的肢体导联振幅全部＜0.5 mV。⑤同发病前进行比较，患者额面QRS电轴发生了偏移，偏移角度约＞20°。诸多集中于+90°～100°。⑥患者ST段发生了改变的情况，患者表现出ST段下降或者表现出ST段升高的现象。⑦患者表现出T波改变的情况。患者表现出胸导联T波倒置的情况后，表示患者出现了急性肺栓塞改变的现象。患者发生T波倒置的程度从右至左表现为逐渐变浅。⑧患者表现出P波振幅增加的情况，即患者表现出肺型P波的现象[2]。

1.3.2 有效心电图改变诊断标准：①患者额面肺栓塞QRS表现出电轴左移的情况；②患者的心脏顺钟表现出向转位减轻的现象或者表现出消失的现象；③患者的右束支阻滞表现为消失状态；④患者的Ⅰ、V5以及V6导联S波表现为变浅的现象。⑤患者的Ⅲ导联Q波表现出减小的情况或者表现出消失的情况。患者的T波表现为导致变浅的现象或者表现为直立的情况。⑥患者V1～V3导联T波导致表现为加深的情况或者从直立转变为倒置的情况。⑦患者的SV1表现为加深状态，患者的RV5以及V6表现为增高的现象。⑧患者的Ⅱ、Ⅲ以及avF导联表现出从ST段回归至基线的情况。⑨患者表现出心率减慢的情况。患者表现出窦性心动过速消失的现象或者表现出心率失常消失的现象。⑩患者的RavR表现为降低，直至表现正常[3]。

2 结 果

对患者实施心电图检查后发现，属于窦性心动过速的患者26例，属于ST-T改变的患者12例，属于房性早搏的患者4例，属于心房颤动的患者2例，属于右束支传导阻滞的患者8例。表现为典型SIQⅢTⅢ的患者12例；表现出肺型P波的患者10例；表现出V1～V3T波倒置的患者26例；表现出V1～V2T波倒置的患者20例；表现为V1～V2ST段抬高＜0.1 mV的患者8例。表现为V1～V2ST段抬高在0.1～0.2 mV的患者6例。

对患者实施肺动脉造影表示：属于双侧肺动脉栓塞的患者16例，属于左侧肺动脉栓塞的患者4例，属于右侧肺动脉栓塞的患者10例。

对患者实施溶栓治疗1周后，患者心电图发生的变化。患者主要表现为SI变浅状态，患者的QRS电轴发生了左移现象，患者QⅢ表现为减少或者表现为消失现象，患者表现出窦性心动过速的现象，患者表现出钟向转位的现象。此外患者avR终末R波等系列指标阳性率表现为减少的现象。

3 讨 论

针对急性肺栓塞患者，其表现出心电图改变同患者的栓子大小以及发病快慢存在密切的关系。如果心电图表现正常，无法将急性肺栓塞进行有效排除。针对急性肺栓塞患者，部分患者表现出肺栓塞的情况后，会导致患者表现出肺循环障碍的现象。针对患者表现出的心电图改变，诸多患者出现急性肺栓塞的情况后出现此种现象，而且患者的疾病病程表现出动态演变的特点，在数小时直至数日内最终可以有效消失。主要表现为非特异性的特点、多变性特点以及一过性特点等，往往会同其他疾病之间出现误诊的现象，特别对于患有冠心病疾病以及患有急性心肌梗死疾病的患者[4]。

针对表现为不同症状的急性肺栓塞患者，其会表现出程度有所不同的心电图改变现象。具体主要因为患者出现了急性右室扩张的情况以及出现急性缺氧的情况导致。针对表现出严重症状的患者，无法对其有效实施肺动脉造影以及实施CT肺动脉造影的情况等，通过对患者实施心电图检查，能够发挥显著的临床应用价值[5-8]。

通过心电图检查，能够对患者的心电图溶栓效果进行仔细评价。本次研究中，对患者实施心电图检查后发现，属于窦性心动过速的患者26例，属于ST-T改变的患者12例，属于房性早搏的患者4例，属于心房颤动的患者2例，属于右束支传导阻滞的患者8例。表现为典型SIQⅢTⅢ的患者12例；表现出肺型P波的患者10例；表现出V1～V3T波倒置的患者26例；表现出V1～V2T波倒置的患者20例；表现为V1～V2ST段抬高＜0.1 mV的患者8例。表现为V1～V2ST段抬高在0.1～0.2 mV的患者6例。有效证明心电图检查的临床应用价值。

总而言之，针对急性肺栓塞患者，选择心电图检查的过程中配合选择其他辅助检查的方法，可以将患者疾病临床诊断准确率显著提高，最终为疾病的临床治疗奠定坚实基础，显著提高急性肺栓塞患者的生活质量。

[1] 杨晶,陈燕.心电图在心肌梗死和肺栓塞早期鉴别诊断中的应用价值[J].中外医学研究,2014,12(5):60-61.

[2] 陈舒皓.探讨心电图(ECG)在急性肺栓塞(APE)诊断中的临床应用价值[J].中国民族民间医药,2014,23(6):40-41.

[3] 王叶舟.心电图在筛查急性肺栓塞中临床价值的探讨(附42例心电图分析)[J].医药论坛杂志,2011,32(22):6-8.

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[5] 周兢,孙剑平,徐琳琳,等.超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值[J].临床超声医学杂志,2014,16(10):701-703.

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1671-8194（2016）34-0094-02