侯显菊 孙德滨

（沈阳市大众医院，辽宁 沈阳 110034）

健康体检中超声诊断甲状腺病的临床作用分析

侯显菊 孙德滨

（沈阳市大众医院，辽宁 沈阳 110034）

目的 分析健康体检中超声诊断甲状腺病的临床作用。方法 本次研究对象为我院2012年5月至2015年5月收治的1200例体检者，并随机分成观察组（600例）和对照组（600例）。观察组采取彩色多普勒超声检查，对照组采取外科触诊甲状腺检查，对比分析两种检查方案的结果。结果 观察组的甲状腺结节阳性检出率、甲状腺肿大及弥漫性病变阳性检出率、甲状腺检出率等观察指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在健康体检中采用彩色多普勒超声检查甲状腺，其甲状腺病检出率高，同时对彩超征象进行综合分析，重视血运异常、甲状腺结节形态不规的彩超征象，注意排除甲状腺癌的情况。

甲状腺病；健康体检；超声诊断；临床作用

据相关临床调查[1]，近几年我国甲状腺病的患病率呈逐年上升趋势。本文为了分析健康体检中超声诊断甲状腺病的临床作用，对我院2012年5月至2015年5月收治的1200例体检者进行研究，详细报道内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为我院2012年5月至2015年5月收治的1200例体检者，并随机分成观察组（600例）和对照组（600例）。

观察组：男女例数比例为200∶400；最小年龄23岁，最大年龄75岁，平均年龄（35.75±5.56）岁；最轻体质量49 kg，最重体质量63 kg，平均体质量（53.08±2.36）kg。对照组：男女例数比例为250∶350；最小年龄21岁，最大年龄78岁，平均年龄（36.78±5.63）岁；最轻体质量45 kg，最重体质量60 kg，平均体质量（52.36±2.53）kg。观察组和对照组体检者进行性别比例、年龄、体质量等基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。观察组：采取彩色多普勒超声检查，采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪对患者进行常规甲状腺检查，线阵探头频率为7.5～13.0 MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈部，对甲状腺进行横切面、纵切面、斜切面等多切面检查，仔细探查甲状腺整个腺体的内部回声、形态、血流信号等具体情况。观察是否存在甲状腺结节，如果存在则继续仔细观察甲状腺结节的边界、形态、位置、数量、血流信号、内部回声等情况。此外，还要检查颈部血管旁是否有淋巴结肿大分布。对于检查出有恶性甲状腺结节的患者，需要通过彩超技术进一步分析和待手术确诊。对照组：采取外科触诊甲状腺检查，由临床经验丰富的、资质高的医师对患者进行外科触诊，并结合患者主诉症状进行诊断。被检查出有甲状腺结节的患者，需要进一步确诊和进行手术。

1.3 观察指标：统计观察组和对照组的甲状腺病的阳性检出率，跟踪高危者的病理及手术结果，对其彩色多普勒超声征象进行回顾性分析，主要内容包括甲状腺结节单发和多发例数、边界清晰度、大小、血运分布及病灶钙化情况。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据采用医学统计学软件SPSS18.0版处理，计量资料，用（x-±s）表示，进行t检验；计数资料，用%表示，进行卡方检验。若存在P＜0.05，则观察组和对照组体检者的检查结果比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组的甲状腺病检查结果。观察组：600例体检者经彩色多普勒超声检查发现，186例甲状腺结节，阳性检出率为31.00%；101例甲状腺肿大及弥漫性病变，阳性检出率为16.83%。对照组：600例体检者经外科触诊检查发现，46例甲状腺结节，阳性检出率为7.67%；40例甲状腺肿大及弥漫性病变，阳性检出率为6.67%。比较观察组和对照组的甲状腺结节阳性检出率及甲状腺肿大及弥漫性病变阳性检出率存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 甲状腺体检情况：观察组：经彩色多普勒超声检查高度怀疑甲状腺癌有8例，并行手术治疗，其中7例甲状腺癌，1例甲状腺癌良性病变，甲状腺检出率为1.33%。甲状腺癌病理检查结果：6例乳头状癌，2例滤泡型乳状头癌。彩色多普勒超声征象：2例单发甲状腺结节，6例多发甲状腺结节，甲状腺结节边界模糊不清，结节大小：0.2 cm×0.3 cm～2.9 cm×1.6 cm。3例血运丰富，5例病灶存在细小钙化。1例甲状腺癌实质性结节，7例内部回声不均。甲状腺癌良性病变者彩超显示为多发甲状腺癌结节。对照组：经外科触诊检查发现2例甲状腺癌，甲状腺检出率为0.33%。比较观察组和对照组的甲状腺检出率存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，人们对自身的健康越来越关注。健康体检是了解身体健康状况的一项简单医疗活动[2]，虽然人们越来重视健康，但是在以往健康体检中往往容易忽略甲状腺病的检查。随着甲状腺病发病率的逐年上升，人们才逐渐意识到健康体检中甲状腺病检查的重要性。

临床上，在甲状腺疾病的筛查及早期诊断中[3]，超声检查发挥重大作用，具有积极的临床意义。彩色多普勒超声诊断仪作为一种先进的、安全的、高敏感度的临床诊断技术[4]，其不但能够准确地鉴别出不同类型的甲状腺病（如甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺肿大及弥漫性病变、甲状腺癌）和甲状腺疾病的良恶性，而且操作简便、容易掌握，对受检者无创伤性。超声检查在甲状腺病诊断中具有诸多优势，这主要是因为超声诊断仪具有良好的空间分辨率及时间分辨率[5]。二维灰阶超声还可以对甲状腺的各部分大小进行测量和清晰地显示甲状腺结节的大小、数量、有无囊性变化或钙化[6]。而超声诊断中的CDFI又可以获得甲状腺组织及病灶的血管分布及血流动力学等信息。而常规的外科触诊则无法早期及时发现病情，也不能对甲状腺病做到高准确性的鉴别诊断和判别甲状腺病的良恶性质。在健康体检中重视超声诊断甲状腺病，对疾病的早期发现、早期治疗具有重要的临床意义。甲状腺病不但发病率高，而且甲状腺病的种类多而复杂，不同病变之间难以区分鉴别，故在临床诊断中还极易发生误诊、漏诊的现象[7]，这样对人们的身体健康造成极大的潜在威胁。因此，笔者建议在日常健康体检中要重视甲状腺的检查。

本研究中，观察组的甲状腺结节阳性检出率、甲状腺肿大及弥漫性病变阳性检出率、甲状腺检出率等均显著高于对照组（P＜0.05）。由此说明，彩色多普勒超声诊断甲状腺病的准确率高，在健康体检中进行彩色多普勒超声检查甲状腺病可以及早发现疾病，以便采取早期治疗措施，促进患者快速恢复健康。

[1] 邹萍,于龙华,陈瑛,等.健康体检人群甲状腺病变构成与分析[J].中国疗养医学,2012,21(5):448-449 .

[2] 刘增强,李国政,薛海燕,等.高频超声在甲状腺健康体检中的应用1243例分析[J].中国误诊学杂志,2012,12(9):2149-2150.

[3] 杨毅诚.健康体检要重视甲状腺超声检查[J].中国医药指南,2014, 12(23):96.

[4] 许蕾蕾.分析甲状腺超声在健康体检中的应用价值[J].中国医药指南,2012,10(25):588-589.

[5] 柳林,卢洪文,冯剑,等.健康体检者7097名甲状腺结节检出情况与临床特点[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,14(14):2663-2667.

[6] 何晓玲,王进,李斌,等.甲状腺超声检查在健康体检中的价值[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2013,10(12):37-38.

[7] 李秀红.甲状腺彩超在健康体检中的重要性[J].山西大同大学学报(自然科学版),2015,31(4):52-54.

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1671-8194（2016）34-0093-02