袁春辉

（辽宁省朝阳市建平县医院 骨一科，辽宁 朝阳 122400）

探讨微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果

袁春辉

（辽宁省朝阳市建平县医院 骨一科，辽宁 朝阳 122400）

目的 探讨微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床疗效。方法 选择我院2014年3月至2015年3月收治的70例四肢骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组患者仅接受单纯钢板内固定治疗，观察组患者行微创经皮锁钉钢板治疗。观察两组患者治疗优良率及骨折部位愈合时间。结果 观察组患者优良率88.57%显著高于对照组77.14%，且观察组患者骨折部位愈合时间为（143 ±14）d，对照组患者骨折部位愈合时间为（168±15）d，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对四肢骨折患者行微创经皮锁钉钢板治疗效果较好，不仅能缩短患者骨折愈合时间，减少住院时间，更能提高骨折愈合优良率，帮助患者改善预后，值得临床推广。

四肢骨折；微创经皮锁钉钢板；愈合时间；优良率

四肢骨折作为骨折类型中最常见的一类，其处理方法主要有传统切开复位、内固定治疗、创接骨板治疗等几种方式。目前临床上对于四肢骨折的做法多采用的是传统的内固定手术法，但这种方式患者的恢复速度慢，并且伴有很多并发症。而对这微创技术的发展，微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折逐渐受到关注[1]。本次研究就我院收治的70例四肢骨折患者为对象，分别行单纯钢板螺钉内固定治疗和微创经皮锁钉治疗，就二者的疗效展开分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2014年3月至2015年3月收治的70例四肢骨折患者，所有患者入院前均经X线片、CT及MRI检查，根据临床表现及影像学检查确诊。其中交通事故骨折28例，机械伤害骨折11例，跌倒24例，压伤7例。将70例患者随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组35例中男17例，女18例，年龄在20～45岁，平均（33.5±4.5）岁；观察组35例中男20例，女15例，年龄在18～43岁，平均（30.5±4.3）岁。两组患者的性别和年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者在手术前均给予牵引骨折稳定和一般的石膏固定治疗。对照组：对照组患者均行单纯钢板内固定治疗。首先取患者仰卧位，行全身麻醉，根据钢板的大小剥离局部骨膜，将骨折固定器套入骨折后方，在骨面上安置钢板，将骨折端加压靠拢后农经骨折固定器。然后在钢板两端各钻一个骨孔，从钢板中心垂直钻入直至钻透两侧皮质，采用骨孔探测器测量骨的直径，加上钢板的厚度按此长度选择与之等长的螺钉顺着钻孔方向拧入。最后，按照次序拧紧螺钉，做常规术后处理[2]。

观察组：观察组患者接受微创经皮锁钉钢板治疗。首先，麻醉后对患者的骨折部位进行牵引和复位，取患者仰卧位，剥离骨膜和软组织，以患者健肢为参考进行对位、对线，借助直径厚度为4.5 mm的纯钛钢板，通过事先建立的皮下隧道到达患者骨折位置，切入螺钉固定孔，并用螺钉进行固定。其次，要注意患者骨折变化及骨折线的情况，如果骨折部位存在较大骨块碎片，需要单独进行拉力螺钉固定，并用使用较大的牵引力牵引[3]。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗优良率及骨折部位愈合时间。优：患者关节无疼痛、畸形等情况，活动恢复正常。良：患者肢体有缩短，关节恢复情况基本正常，偶有疼痛感。无效：患者肢体缩短较多，关节常伴有疼痛等情况，整体存在一定的畸形现象。

1.3 统计学方法：采用SPSS 20.0软件对本组数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验；计数资料采用率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗优良率：治疗后，观察组患者四肢骨折处恢复优25例、良6例、无效4例，优良率为88.57%，对照组者四肢骨折处恢复优20例、良7例、无效8例，优良率为77.14%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.5984，P＜0.05）。

2.2 两组患者骨折愈合时间比较：观察组患者骨折部位愈合时间为（143±14）d，对照组患者骨折部位愈合时间为（168±15）d，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（t=40.7471，P＜0.05）。

3 讨 论

四肢骨折是临床上常见的骨折类型，患者多表现为爆裂性骨折、软组织损伤、大量出血、甚至引发休克。传统的手术方法尽管能够很好的固定骨折端，防止移位，但其创伤面大，利用钢板与骨面紧贴的方式极易破坏患者的骨膜和骨折处血运，影响患者愈合，还可能引发关节僵直、骨质疏松等一系列并发症，严重影响患者生活质量。患者骨折后，因骨折周围软组织减少，血流供应的营养成分就会相应减少，如果不及时采取合理的治疗手段，非常容易出现切口感染、愈合延迟及骨筋膜室综合征等并发症[4]。而常规的单纯钢板固定治疗尽管能够在一定程度上促进患者骨折愈合，但对患者造成的创伤较大，术中出血量也增大，这也在一定程度上破坏了骨折血运，再加上钢板要固定在骨折端的外侧，弯曲应力较大，因此会导致手术感染及延迟愈合的情况。

本次研究中，治疗后，观察组患者四肢骨折处恢复优25例、良6例、无效4例，优良率为88.57%，对照组者四肢骨折处恢复优20例、良7例、无效8例，优良率为77.14%，观察组显著高于对照；且观察组患者骨折部位愈合时间为（143±14）d，对照组患者骨折部位愈合时间为（168±15）d，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折相较于单纯钢板固定效果更好。微创经皮锁钉通过先牵引、后复位的方法，在牵引床上即可进行患者患肢长度与力线的矫正。所使用的锁钉钢板属于生物学钢板，避免了剧烈接触骨膜而增加骨折部位的创伤，从而降低骨折部位血运不足的情况。且手术骨膜剥离较少，骨折断端定位校准，减少了对软组织的损伤，再加上固定较稳，可避免螺钉松动的情况，因此减少了术后感染和患肢急性的情况[5]。

综上所述，针对四肢骨折患者行微创经皮锁钉钢板治疗效果较好，不仅能缩短患者骨折愈合时间，减少住院时间，更能提高骨折愈合优良率，帮助患者改善预后，值得临床推广。

[1] 郭庆良.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,41(2):134-135.

[2] 李西西.四肢骨折采用微创经皮锁钉钢板治疗临床分析[J].中外医学研究,2014,17(32):123-124.

[3] 张一鹏,刘伟新.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果[J].中国伤残医学,2015,30(19):35-36.

[4] 卢少空.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床效果观察[J].中国卫生产业,2014,26(28):182-183.

[5] 宋社庭.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床效果观察[J].中国社区医师,2014,30(7):24.

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1671-8194（2016）34-0067-02