刘长伟

（辽宁省大连市金州区第三人民医院，辽宁 大连 116103）

早期经鼻肠内营养运用于重症急性胰腺炎治疗中的效果探讨

刘长伟

（辽宁省大连市金州区第三人民医院，辽宁 大连 116103）

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期经鼻肠内营养实施的应用效果。方法 选取我院收治的120例重症急性胰腺炎患者进行研究，病患于2014年3月至2016年3月收治。随机将其分为A组、B组各60例。A组给予全肠外营养支持，B组在肠外营养支持的基础上，辅以早期经鼻肠内营养支持，比较两组的ICU住院时间、机械通气时间与并发症率。结果 ①B组的ICU住院时间、机械通气时间小于A组，对比有差异性（P＜0.05）。②B组的静脉导管并发症、腹泻、消化道出血、二重感染发生率低于A组，经统计软件对比有差异（P＜0.05）。结论 针对重症急性胰腺炎患者，可通过早期经鼻肠内营养，改善机体的营养状况，降低并发症率，值得临床推广。

急性胰腺炎；肠内营养；重症

重症急性胰腺炎的病情凶险，病死率高，这类病患的营养储备消耗速度较快，因患者禁食时间长，导致机体极易出现营养不良，降低自身的抵抗与免疫能力，增加并发症发生的可能性。研究表明[1]，经鼻肠内营养支持不会对患者的胰腺分泌产生刺激作用，可保护肠道黏膜屏障功能，使感染风险降低。本文主要分析重症急性胰腺炎患者早期经鼻肠内营养实施的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的120例重症急性胰腺炎患者（2014年3月至2016年3月）为研究对象，按照数字随机分组原则，将其分成A、B两组，每组各有病患60例。A组为全肠外营养支持，女28例，男32例，年龄为34～79岁，年龄均值（45.93±9.65）岁。B组在肠外营养支持基础上给予早期经鼻肠内营养支持，女27例，男33例，年龄为33～79岁，年龄均值（46.87±9.82）岁。两组病患的一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：常规治疗：包括机械通气、制酶、制酸、复苏、胃肠减压、腹腔穿刺引流等治疗。A组：全肠外营养支持。根据全肠外营养支持标准进行操作。B组：在肠外营养支持基础上给予经鼻肠内营养支持。在待患者病情稳定后、肠道功能恢复后，利用纤维胃镜进行引导，将鼻空肠管置入，明确导管置入深度，若无盘曲，则可退出。确保导管处于通畅状态后，可将导管于体外固定。在X线指导下，取适量60%泛影葡胺注入，经鼻空肠管，将糖盐水滴入，对病患病情进行观察，如果无不适反应，则可在第2天取250 mL百普力（纽迪希亚制药有限公司 国药准字H20010285）滴入。根据患者的身体恢复情况，逐渐过渡至全肠外营养支持。

1.3 观察指标：观察患者的ICU住院时间、机械通气时间以及并发症率。所有数据资料均由医护人员详细统计。

1.4 统计学方法：利用SPSS20.0软件统计数据信息，计数、计量资料分别给予χ2表、t表检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 ICU住院时间、机械通气时间：ICU住院时间：A组为（16.99± 3.93）d，B组为（14.98±2.02）d，B组小于A组，经统计软件比较有差异（P＜0.05）。机械通气时间：A组为（11.58±3.58）d，B组为（9.65±4.58）d，B组小于A组，数据比较具有差异性（P＜0.05）。

2.2 并发症：A组：静脉导管并发症6例（10.00%）、腹泻8例（13.33%）、消化道出血7例（11.67%）、二重感染10例（16.67%）。B组：静脉导管并发症0例（0.00%）、腹泻2例（3.33%）、消化道出血1例（1.67%）、二重感染2例（3.33%）。B组的各项并发症率低于A组，数据对比有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

重症急性胰腺炎并发症多、病情进展快、病死率高，在ICU中常见。以往为了防止患者的胰腺分泌受刺激，使胰腺有充分的休息时间，患者必须长时间禁食，正因如此才导致其机体缺乏营养，抵抗能力变弱，增加了并发症的发生风险，还可能引起多器官功能衰竭，不利于患者病情的改善[2]。

研究表明[3]，早期对重症急性胰腺炎患者给予肠内营养支持，能够改善营养状态，减轻腹痛症状，还可促使肠道功能尽快恢复，缩短机械通气时间。这种营养支持方式主要通过门静脉系统，使营养液达到肝脏，与人体生理状态相符，便于保持患者肠道黏膜功能以及结构的完整性[4-7]。

从本次研究发现，B组给予早期经鼻肠内营养支持后，患者的机械通气时间、ICU住院时间明显缩短，且腹泻、消化道出血、二重感染以及静脉导管并发症率均低于A组。本次研究证实，重症急性胰腺炎患者通过早期经鼻肠内营养支持，能够提高机体的抵抗能力，减少并发症的发生。

综上所述，早期经鼻肠内营养支持的应用可有效改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，控制并发症风险，将肠内、肠外营养支持相结合，能够取得更好的营养补给效果，值得临床推广。

[1] 李维勤.重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗[J].中国实用外科杂志,2012,32(7):533-535.

[2] 崔熙娟,李小妹,乔丽娜,等.早期肠内营养促进重症急性胰腺炎预后效果的系统评价[J].护理管理杂志,2013,13(8):536-538.

[3] 金洲祥,刘海斌,王向昱.早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响[J].中国病理生理杂志,2014,30(2):347-350.

[4] 刘广丽.经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用及护理[J].临床护理杂志,2013,12(2):44-45.

[5] 崔立建,阴赪宏.肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗作用[J].中国医刊,2016,51(3):13-17.

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1671-8194（2016）34-0060-01