刘 列

（沈阳市第一人民医院 重症医学科，辽宁 沈阳 110041）

老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者消化系统障碍的临床特点

刘 列

（沈阳市第一人民医院 重症医学科，辽宁 沈阳 110041）

目的 分析老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者消化系统障碍的临床特点。方法 选择我院2010年3月至2016年2月收治的具有消化系统功能障碍表现的MODSE患者150例，将其作为实验组；另选择同期非老年MODS患者150例作为对照组，观察比较两组患者的临床资料。结果 实验组患者中，男女患者人数分别为108、42例；平均年龄为（81.7±10.3）岁；主要的诱因为感染。实验组患者发生胃肠功能障碍的概率显著高于对照组患者（P＜0.05），在肝功能障碍发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；老年人群的消化系统障碍发病比较隐匿，缺乏典型性临床体征和症状，原发疾病和其他并发症容易掩盖消化系统障碍，进而导致误诊和漏诊，对临床诊断和治疗造成延误。结论 对老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者消化系统障碍的临床特点进行详细了解和掌握，并及时采取有针对性的干预措施，进而才能让MODSE患者的临床抢救效果提高，改善患者预后，提高患者生活质量。

老年；多器官功能障碍综合征；消化系统；障碍；临床特点

消化系统功能障碍因为发病隐匿、诱因轻、缺乏典型的临床体征和症状，所以容易被其他并发症或者原发病所掩盖[1]。本研究主要分析了老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者消化系统障碍的临床特点，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年3月至2016年2月收治的具有消化系统功能障碍表现的MODSE患者150例，将其作为实验组；另选择同期非老年（年龄＜60岁）MODS患者150例作为对照组。

1.2 方法：对两组患者的临床资料进行回顾性分析，包括基本信息、临床体征、临床症状、病理检查、内镜检查、CT检查、实验室检查、预后情况等。

1.3 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料分析：我院2010年3月至2016年2月共收治老年MODS患者223例，其中150例患者存在消化系统功能障碍表现，发生率为

67.3 % （150/223）；男女患者人数分别为108、42例；平均年龄为（81.7±10.3）岁。同期共收治非老年MODS患者260例，其中150例患者存在消化系统功能障碍表现，发生率为57.7%（150/260）；男女患者人数分别为112、38例；平均年龄为（45.6±9.7）岁。在消化系统功能障碍发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 诱发因素分析：实验组患者的诱发因素分别为：感染95例，脑血管意外19例，心血管急症15例，大手术后10例，创伤3例，其他8例。对照组患者的诱发因素分别为：大手术后和严重创伤80例，感染64例，其他6例。

2.3 各消化脏器功能障碍发生情况分析：实验组中，120例发生胃肠功能障碍，62例患者发生肝功能障碍，17例患者发生非结石性胆囊炎，4例患者发生胆囊穿孔[2]。对照组中，91例患者发生胃肠功能障碍，70例患者发生肝功能障碍，9例患者发生非结石性胆囊炎，2例患者发生胆囊穿孔。实验组患者发生胃肠功能障碍的概率显著高于对照组患者（P＜0.05），在肝功能障碍发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 消化脏器功能障碍的临床表现分析：①胃肠功能障碍：胃肠功能障碍衰竭前期，实验组患者的表现主要为进行性黄疸加深，对照组患者的临床表现则主要为上腹胀痛、发热以及寒战等；两组患者的临床体征均表现为皮肤黏膜黄染、肌紧张、反跳痛以及右上腹压痛。胃肠功能障碍衰竭期，实验组患者的表现主要为无痛性柏油样便，对照组患者则主要为腹部胀痛不适。②肝功能障碍：实验组患者的临床表现具有隐匿性，首发表现主要为生化检查异常，对照组患者则为体征变化，黄疸加深，腹水征加剧。

3 讨 论

老年人群在年龄不断增加的过程中，各个脏器功能开始逐渐降低，包括消化系统。分析本研究结果发现，实验组患者的平均年龄为（81.7±10.3）岁，本研究中，在消化系统功能障碍发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究结果显示，年龄和消化系统功能障碍的发生并没有关系，而和病情的自身发展有直接关系。

临床研究结果发现，MODSE和胃肠功能障碍二者相互制约、相互联系、互为因果，本研究中，实验组患者发生胃肠功能障碍的概率显著高于对照组患者（P＜0.05）；两组患者的早期症状并没有显著差异，而在进入到胃肠功能障碍衰竭期后，实验组患者的临床特点主要为血便或者无痛性柏油样便、进行性腹部高度胀气，对照组患者的临床表现则主要为腹部胀痛不适。对于老年患者来讲，因为发病隐匿，不具备典型性临床体征和症状，所以如果患者发生血红蛋白不明原因的持续降低或者粪隐血试验表现为阳性，则应警惕胃肠功能障碍[3]。通过内镜检查能对患者进行确诊，但是内镜检查可能诱发脏器衰竭或者导致其加重，所以临床中应结合患者的具体情况及时采用诊断性治疗。本研究中，在肝功能障碍发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。当发生MODSE时，肝功能障碍的发展变化快，病情危重，具有较高的临床病死率，所以在病情发展过程中，临床医师应具有一定的预判性，进而来对患者实施有针对性的措施，让患者预后得以有效改善。

总之，对老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者消化系统障碍的临床特点进行详细了解和掌握，并及时采取有针对性的干预措施，进而才能让MODSE患者的临床抢救效果提高，改善患者预后，提高患者生活质量。

[1] 尹曙明,郑松柏,张伟,等.老年多器官功能障碍综合征患者消化系统障碍的临床特点[J].中华老年多器官疾病杂志,2011,10(1):36 -39.

[2] 王仁萍,赵新秀,王伟,等.老年多器官功能障碍综合征死亡高危因素分析[J].青岛大学医学院学报,2012,48(5):439-440.

[3] 徐圣君,赵晓平.急性脑出血后老年多器官功能障碍综合征的临床分析与防治[J].医学信息,2015,28(46):390-391.

R459.7

B

1671-8194（2016）34-0036-02