阮世旺

尼麦角林联合天智颗粒治疗血管性痴呆的临床研究

阮世旺

目的 研究尼麦角林联合天智颗粒治疗血管性痴呆的临床效果及价值。方法 114例血管性痴呆患者,按治疗方式不同分为观察组(57例)与对照组(57例)。两组均实施尼麦角林治疗,观察组加用天智颗粒治疗。对比两组疗效并观察患者简易精神状态评价量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分变化。结果 治疗后观察组ADL评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P＜0.05)；观察组总有效率为94.74%,高于对照组的77.19%(P＜0.05)。结论 给予血管性痴呆患者尼麦角林联合天智颗粒治疗,有助于提高患者日常生活能力,改善认知功能。

血管性痴呆；尼麦角林；天智颗粒；临床效果

血管性痴呆是一种常见的痴呆类型,主要是指由缺氧性、出血性脑血管病等因素造成的脑功能障碍。患者临床症状主要包括记忆力减退、肢体偏瘫、表情呆滞、失语等,病情加重时可使患者认知功能受损,阻碍患者的日常生活。胡跃强等［1］报道,尼麦角林联合天智颗粒治疗血管性痴呆效果显著,可有效促进患者生活质量提高。本研究为探讨一种合理、高效的治疗方案,将尼麦角林联合天智颗粒治疗血管性痴呆,观察效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2014年1月～2015年11月确诊的114例血管性痴呆患者,按治疗方式不同分为观察组和对照组,各57例。对照组男36例,女21例；年龄51～79岁,平均年龄(61.15±9.33)岁；病程1～5年,平均病程(3.47± 0.76)年。观察组男35例,女22例；年龄50～81岁,平均年龄(62.28±10.33)岁；病程1～5年,平均病程(3.53±0.53)年。排除标准：血管性痴呆终末期者；精神疾病者；对本研究药物过敏者；合并其他痴呆者；严重心血管疾病或肝肾衰竭者；临床资料不全者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予口服尼麦角林(福安药业集团庆余堂制药有限公司,国药准字H20094193),10mg/次,3次/d。观察组采用尼麦角林联合天智颗粒治疗：尼麦角林治疗方式与对照组相同,同时患者给予服用天智颗粒(河南省宛西制药股份有限公司,国药准字Z20040041),5 g/袋,冲水服用,1袋/次,3次/d。两组疗程均为3个月。

1.3 观察指标 于治疗前后,参照MMSE及ADL对患者认知功能及生活能力进行评估,MMSE评分越高提示患者认知能力越好,ADL评分越高提示患者生活能力越差。

1.4 疗效评价标准［2］显效：治疗3个月后患者临床症状体征大部分改善,且MMSE评分提高＞40%；有效：临床症状体征逐渐好转,且MMSE评分提高20%～40%；无效：临床症状体征无改善或加重,MMSE评分提高＜20%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 MMSE及ADL评分 对照组患者治疗前后MMSE评分分别为(16.15±3.21)、(18.74±2.92)分,ADL评分分别为(28.94±4.43)、(25.57±3.78)分；观察组患者治疗前后MMSE评分分别为(16.17±3.56)、(22.98±3.87)分,ADL评分分别为(28.86±4.56)、(20.14±3.56)分。治疗前观察组ADL、MMSE评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组ADL评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床疗效 对照组14例显效,30例有效,13例无效,总有效率为77.19%(44/57)；观察组23例显效,31例有效,3例无效,总有效率为94.74(54/57)%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着社会人口逐渐老龄化,脑血管疾病发病率日益提高,血管性痴呆发病人数也逐渐增多,给患者家庭及社会均带来巨大压力。血管性痴呆发病机制较为复杂,多与脑血流量灌注下降有关。杨华等［3］研究发现,血管性痴呆病变程度及发病率与脑动脉血流、大脑皮层脑氧代谢率等呈正相关。患者一旦患病,常伴有生活能力降低、肢体偏瘫、表情呆滞等症状,严重影响患者日常生活及工作。

目前,临床尚无特效方式治疗血管性痴呆,关键在于预防脑血管病危因素,临床以改善患者认知功能、防治脑卒中、控制精神及行为症状为治疗原则。尼麦角林具有增加脑血流量、扩张血管等作用,可有效促进脑细胞的新陈代谢,刺激神经传导,提高葡萄糖及血氧的利用度,从而改善情绪及精神异常。天智颗粒是由石决明、天麻、黄芩、益母草、槐花等中药组成,王欣东［4］研究表明,其能明显增强组织耐氧能力,降低血脂,改善植物神经状态,提高脑细胞代谢能力,从而缓解患者临床症状。本研究结果发现,经尼麦角林联合天智颗粒治疗后的观察组ADL、MMSE评分及治疗总有效率均优于单纯使用尼麦角林治疗的对照组(P＜0.05)。与闵祖良［5］的研究结果一致,表明尼麦角林联合天智颗粒治疗血管性痴呆疗效显著,可有效提高患者生活及认知能力,改善临床症状。

综上所述,给予血管性痴呆患者尼麦角林联合天智颗粒治疗,有助于提高患者日常生活能力,改善认知功能,是一种高效、安全的治疗方案。

［1］胡跃强,唐农,吴林,等.中医综合治疗方案配合治疗血管性痴呆110例临床观察.中医杂志,2015,56(6):487-491.

［2］张立,李季,陈静,等.头穴丛刺结合康复训练治疗血管性痴呆的临床观察.中医药信息,2015,32(1):95-96.

［3］杨华,沈国珍,张江涛,等.天智颗粒为主治疗轻中度血管性痴呆80例.浙江中医杂志,2014,49(6):464.

［4］王欣东.重复经颅磁刺激联合天智颗粒对血管性痴呆障碍患者疗效评价.中国社区医师,2014,30(7):81.

［5］闵祖良.银丹心脑通软胶囊联合尼麦角林片治疗血管性痴呆的临床疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(10): 1220-1221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.095

2016-03-10］

463000 河南省驻马店市中心医院神经内科