康振兴

脊柱关节病是临床上较为常见的一种慢性炎症性风湿性疾病[1]。该病患者的临床表现主要有臀部疼痛、晨僵、腰椎疼痛、腰背疼痛等[2]，可对其生活质量造成严重的影响。该病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会逐渐进展，并且极易发生多种严重的并发症。在本次研究中，为了探讨分析联用依那西普和来氟米特治疗脊柱关节病的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年4月至2014年4月间我院收治的52例脊柱关节病患者，我们采用随机数表法将其分为A组（26例）和B组（26例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合脊柱关节病的临床诊断标准，且均被确诊患有该病。在A组26例患者中，男性患者有17例，女性患者有9例，他们的年龄为19～55岁，平均年龄为（32.15±8.41）岁，其中患有强直性脊柱炎的患者有15例，患有银屑病关节炎的患者有7例，患有反应性关节炎的患者有1例，患有肠病性关节炎的患者有3例；在B组26例患者中，男性患者有19例，女性患者有7例，他们的年龄为18～52岁，平均年龄为（33.23±7.25）岁，其中患有强直性脊柱炎的患者有14例，患有银屑病关节炎的患者有7例，患有反应性关节炎的患者有1例，患有肠病性关节炎的患者有4例。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

单纯使用依那西普为A组患者进行治疗，联合使用依那西普和来氟米特为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。依那西普的用法及用量是：皮下注射，25mg/次，2次/每周，连续治疗半年。来氟米特的用法及用量是：口服，两片/次，1次/日，连续治疗半年。

1.3 评价指标

①关节VAS评分，分值跨度为0～10分，评分越高表示疼痛程度越严重。②C反应蛋白水平。③血沉数值。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在治疗前，两组患者关节VAS评分、C反应蛋白水平及血沉数值之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的关节VAS评分、C反应蛋白水平及血沉数值较治疗前均有明显的改善，且B组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者各项临床指标的比较（X±S）

3 讨论

脊柱关节病又叫做脊柱关节炎[3]，是临床上十分常见的一类疾病。强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎均是临床上较为多发的脊柱关节病。临床研究表明[4]，脊柱关节病的发生与HLA-B27基因有着十分密切的关系。该病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会持续恶化，部分患者还会出现皮肤、黏膜等脏器受累的情况[5]，会对其生活质量造成严重的影响。来氟米特是一种异唑类免疫调节剂，它能抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，并且会对活化淋巴细胞的嘧啶合成过程产生影响，从而起到治疗风湿免疫性疾病的作用，并且副作用较小。依那西普是一种肿瘤坏死因子拮抗剂，它能与血清中的肿瘤坏死因子相结合，从而阻碍肿瘤坏死因子与肿瘤坏死因子受体相结合[6]，进而起到控制炎症、阻止病情恶化的作用。在本次研究中，为了探讨分析联用依那西普和来氟米特治疗脊柱关节病的临床效果，笔者单纯使用依那西普为A组患者进行治疗，联合使用依那西普和来氟米特为B组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，在治疗前，两组患者关节VAS评分、C反应蛋白水平及血沉数值之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的关节VAS评分、C反应蛋白水平及血沉数值较治疗前均有明显的改善，且B组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用依那西普和来氟米特治疗脊柱关节病的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 尉世同,孙永华,邹巧菲等.依那西普联合来氟米特治疗脊柱关节病的安全性观察[C].//第15次全国风湿病学学术会议论文集.2010:107-107.

[2] 尉世同,孙永华,邹巧菲等.依那西普联合来氟米特治疗脊柱关节病的疗效观察[J].滨州医学院学报,2010,33(5):365-366.

[3] 吕鸿,孙美荣.来氟米特在强直性脊柱炎中的应用[J].河北医药,2011,33(1):110-112.

[4] 张玉兴,王振强,房晓彬等.补肾强督方辨证配合西医治疗脊柱关节病30例[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(16):196-199.

[5] 王才迈,江立武.来氟米特与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中国基层医药,2010,17(14):1982-1983.

[6] 李东旭,帅宗文,陈珊宇等.来氟米特治疗强直性脊柱炎伴周围关节炎[J].安徽医科大学学报,2011,46(10):1056-1060.