李昌泰 刘 娇

颅脑外伤是临床上较为常见的一种脑外科疾病。该病患者的临床表现主要有恶心、呕吐、头痛、运动障碍、感觉障碍及思维障碍等[1]。颅脑外伤的病情较为复杂，且进展速度较快，因而，该病患者若未能得到及时有效的治疗，可对其生活质量及生命安全构成严重的威胁。目前，临床上常采用保守疗法和手术疗法治疗该病。在本次研究中，为了探讨分析用手术疗法治疗颅脑外伤的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2014年5月至2015年5月间我院收治的42例颅脑外伤患者，我们将其随机分为A组（21例）和B组（21例），两组患者的临床表现、CT检查结果及核磁共振成像检查结果均符合颅脑外伤的临床诊断标准，并且均被确诊患有该病。在A组21例患者中，男性患者有13例，女性患者有8例，他们的年龄为23～61岁，平均年龄为（37.2±5.9）岁，其中发生开放性颅脑损伤的患者有10例，发生颅骨骨折的患者有7例，发生脑挫裂伤的患者有2例，发生其他损伤的患者有2例，致伤原因为交通意外的患者有10例，为高空坠落的患者有6例，为打击伤的患者有2例，因其他原因致伤的患者有3例；在B组21例患者中，男性患者有14例，女性患者有7例，他们的年龄为21～65岁，平均年龄为（36.8±5.4）岁，其中发生开放性颅脑损伤的患者有8例，发生颅骨骨折的患者有7例，发生脑挫裂伤的患者有4例，发生其他损伤的患者有2例，致伤原因为交通意外的患者有9例，为高空坠落的患者有7例，为打击伤的患者有4例，因其他原因致伤的患者有1例。两组患者在性别、年龄、伤情及致伤原因等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为A组患者进行保守治疗，为B组患者进行手术治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 A组 为A组患者进行保守治疗，具体的方法是：①患者入院后，医护人员应立即对其进行脱水治疗、止血治疗及降颅压治疗等常规治疗。②为了确保患者的脑细胞不会受到进一步的损伤，医护人员应根据患者的具体情况使用抑酸类药物及具有营养脑神经功效的药物为其进行治疗[3]。

1.2.2 B组 为B组患者进行手术治疗（大骨瓣减压术），具体的方法是：①对患者进行常规麻醉。②在患者的发际内中线旁开2～3cm处做1个切口，将头皮切开至颅骨处，然后将皮瓣牵拉至额颞处，充分暴露颅骨的额颞顶部[2]。③对暴露在外的颅骨进行钻孔操作，钻孔数一般为5～6个。④将每一个骨孔锯断，然后使用咬骨钳将颅骨去除，进而形成一个游离的骨瓣，其中包含颞骨鳞部、顶骨及额骨等。⑤剪开硬膜，彻底清除其中的血肿，然后进行止血处理。⑥对于存在脑挫裂伤的患者，应首先清除其颅内已经坏死的组织，然后再清除血肿。

1.3 临床疗效判定标准[4]

①显效：患者的各项临床症状（如呕吐、头痛、思维障碍、运动障碍等）均完全消失或显著改善。②好转：患者的各项临床症状均有所改善，但并未完全消退。③无效：患者的各项临床症状并未改善，甚至在加重。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

B组患者治疗的总有效率为95.2%，A组患者治疗的总有效率为71.4%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者各项生命体征异常情况的比较

治疗结束后，在B组21例患者中，存在意识障碍、呼吸异常及心电图异常的患者人数分别为3例、4例和2例；在A组21例患者中，存在意识障碍、呼吸异常及心电图异常的患者人数分别为6例、7例和7例。B组患者各项生命体征的异常率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

通常情况下，因直接或间接的外力而导致的头部损伤可统称为颅脑外伤。依据有无与外界相连，我们可将颅脑外伤分为两大类型，即闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。在颅脑外伤中，病情最为危重的类型当属重症颅脑外伤。重症颅脑外伤患者若未能在第一时间得到有效的治疗，其病情会迅速加重，进而出现颅内压上升、严重缺氧缺血等症状，最终还会发生脑组织功能性障碍。目前，临床上常采用保守疗法和手术疗法治疗该病。但是临床实践证实，对颅脑外伤患者进行药物保守治疗的临床疗效并不理想，患者的致残率及致死率均较高。在本次研究中，为了探讨分析用手术疗法治疗颅脑外伤的临床效果，笔者为A组患者进行保守治疗，为B组患者进行手术治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，B组患者各项生命体征的异常率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用手术疗法治疗颅脑外伤的临床效果显著，此方法不仅能迅速清除患者颅内的血肿，缓解其脑神经压迫的状况，还能有效降低其颅内压，改善其颅内血液循环的状况[5]，值得在临床上推广应用。

[1] 周鹏,潘贤珍.不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果[J].医学信息,2015,12(16):169-170.

[2] 郑定柯,荆国杰,姚晓腾等.颅脑外伤手术治疗效果观察[J].医药前沿,2012,02(16):11-12.

[3] 安胜军.不同治疗方法治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,15(12):269-270.

[4] 梁杰培.颅脑外伤手术治疗临床分析[J].医药前沿,2014,22(9):237-238.

[5] 吴勇.高龄重型颅脑外伤开颅手术18例分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(4):396-397.