徐闽军

南阳南石医院烧伤整形科 河南 南阳 473000

手部烧伤瘢痕整形患者有效的围手术期护理方法

徐闽军

南阳南石医院烧伤整形科 河南 南阳 473000

目的 探讨手部烧伤瘢痕整形患者有效的围手术期护理方法。方法 我院整形科2013年1月至2015年1月期间共纳入80例手部烧伤瘢痕整形患者，抽签法对患者进行分组，每组患者40例。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行有效的围手术期护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 观察组与对照组患者并发症发生率分别为5%（2/40）与20%（8/40），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期护理可降低手部烧伤瘢痕整形患者术后并发症的发生几率，改善预后。

手部烧伤瘢痕整形；围手术期；护理

手术烧伤发病率较高，除了影响患者的手部外形，造成患者内心自卑外，若不对患者进行及时有效的治疗与护理，还可导致严重感染，危险性极高[1]。对烧伤瘢痕进行整形是改善病症的主要手段，而在此过程中，需配合积极有效的临床护理，以改善预后。在本文中，笔者将分析手部烧伤瘢痕整形患者有效的围手术期护理方法，现进行如下报道：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

我院2013年1月至2015年1月期间纳入80例手部烧伤瘢痕整形患者，抽签方式进行分组，观察组与对照组各40例。其中观察组男22例、女18例，患者年龄为18～65岁，平均（37.8±2.4）岁；对照组男21例、女19例，患者年龄为18～65岁，平均（38.1±3.0）岁。两组患者一般资料上对比无统计学差异，本次调查经过医学伦理委员会批准，患者对分组情况等知情。

1.2 方 法

对照组患者实施常规护理，如药物干预、积极处理患者不适症状等。

观察组患者实施围手术期护理，详情如下：

1.2.1 术前护理

（1）心理护理。根据患者的神情、行为、病情等评估患者的心理情绪，通过有效的交流、沟通缓解患者的内心不良情绪。许多患者对于手术流程、手术操作等了解不足，内心恐惧，因此护理人员需向患者讲解相关知识，以通俗易懂的话向患者讲解相关知识，使得患者能够了解。倾听患者的内心想法，不少患者对于术后恢复情况期望值较高，护理人员需指导患者正视自身的基本情况，以乐观的心态去接受手术治疗。

（2）术前准备。对于情绪紧张的患者，可根据具体情况给予患者适当的镇静药物，缓解患者不良情绪。希望患者能够注意休息，保障充足的睡眠。对术区的皮肤进行常规备皮，彻底清除表面的污垢等，指导患者术前6h内禁食[2]。

1.2.2 术中护理

在手术治疗过程中，根据患者创区的基本情况，于身体及床面之间垫海绵。患者进行体位选择时，需以充分暴露术野为基本的原因，同时需兼顾患者的呼吸情况。在术前30min，护理人员需调节手术室内的温度，避免患者着凉。手术操作动作轻柔，减轻患者痛苦。术中需对患者的生命体征变化进行积极观察，保障手术治疗的顺利进行。对于年龄较大的患者，在治疗过程中还需加强补血、补液工作。

1.2.3 术后护理

（1）体位护理。术后需保持舒适的体位，若患肢过低，可使得静脉回流出现不畅；若患者过高，则会影响血液供应。我院认为患者在取站位或卧位时，将患肢悬吊于前胸，并以高于心脏15cm为宜。取卧位时，以肘部高于心脏5cm为宜。保持患肢制动至少1周。

（2）术后观察。对患者的术区的血运情况进行观察，检查敷料是否松动。若患者需要进行血压测量时，需在健侧手臂进行，否则可影响术区的血运。注意患者的手指的变化，因瘢痕影响等原因，痉挛手指血运可受到各种影响，包扎过紧后可使得患者出现局部肿胀，指端颜色发绀。

（3）疼痛护理。了解患者的术区疼痛程度，通常术后2d内患者存在疼痛感是正常的，但若患者反映疼痛明显，则需进行进一步的检查，如对术区进行实验室检查与药敏试验，做好相应的抗感染处理[3]。

（4）功能训练。及早的对患者进行功能锻炼，为患者制定有效的锻炼方案。遵循循序渐进的原则，首先进行被动训练，如由护理人员或家属等对患者手掌进行揉搓等，后逐步过渡至主动训练，如握拳、钢球转动等。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症发生几率。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05时差异显著。

2 结 果

观察组出现并发症2例，其中感染1例、关节痉挛1例，其并发症发生率为5%（2/40）；对照组出现并发症8例，其中感染2例、关节痉挛3例、皮瓣坏死1例、血管痉挛2例，其并发症发生率为20%（8/40）。组间对比差异具有统计学意义（χ2=9.172，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着我国经济的迅猛发展，使得人们的生活水平得到了提升。但值得注意的是，除了人们生活质量的进步外，同时也带来了一定的不良事件，如手部烧伤。家庭火宅、工业火宅等事件造成的危害往往可影响患者的一生。在本次调查中，笔者将分析对于手部烧伤患者的护理要点。手部烧伤可对患者的身心造成严重的创伤，但随着医学技术的不断发展，通过积极有效的医学手段往往可对患者创伤部位进行复原。目前，临床上主要通过瘢痕修复方式减轻对患者造成的伤害。但在对患者瘢痕进行修复时，需配以优质的临床护理，以更好的促进患者康复。本次调查中，我院选择对患者进行围手术期护理，并获得了较好的护理效果。

围手术期护理包括术前、术中及术后三个方面，在不同的时间段内，其护理要点是不同的。如术前，患者对于治疗过程中了解不足等原因，其内心压力较大，因此术前主要以心理护理为主，通过与患者进行交流来缓解内心的不良情绪。其次需对患者进行常规护理，如备皮、禁食等，这些操作可保障手术的顺利完成[4]。在手术过程中，重点需对患者各生命体征等进行密切观察，如麻醉深度、患者的呼吸、血压等，充分保障手术的安全性。在术后，主要以促进患者康复、预防并发症为主要护理目的，进而以康复训练、疼痛护理为主。我院根据上述特点，实施一定的护理措施，以积极改善患者的预后，更好的促进康复。经调查结果可知，观察组患者并发症发生率为5%，显著低于对照组20%，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与传统的护理模式相比较，围手术期护理可改善预后，在应用价值更为显著[5]。

综上，本次护理模式可行有效，可在临床上进行推广应用，以帮助更多患者受益。

[1] 吴庆梅.手部烧伤瘢痕整形患者的护理[J].护理实践与研究,2010,07(14):58-60.

[2] 郭丽媛.手部烧伤瘢痕整形患者有效的围手术期护理方法[J].医学信息,2015,(43):252-252.

[3] 刘伟.小儿手部烧伤瘢痕整形修复的围手术期护理[J].中国现代药物应用,2011,05(24):95-96.

[4] 杨琨,彭晓红,马少林,等.小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复127例围手术期护理[J].新疆医科大学学报,2009,32(8):1198-1199.

[5] 陈丽君.手部烧伤瘢痕整形患者的护理探究[J].医学信息,2014,(34):219-219.

徐闽军（1975-），女，汉族，河南南阳人，本科，主管护师。