李正斌，梁俊刚，路光辉

郑州颐和医院，河南 郑州450018

·美容外科·

三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重睑术的临床应用效果

李正斌，梁俊刚，路光辉

郑州颐和医院，河南 郑州450018

目的 分析三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重睑术的临床应用效果。方法 回顾性分析2013年10月-2014年10月于本院收治的30例除重睑术患者临床资料，观察患者术后不良反应及患者满意度。结果 本组患者眼睑术后疼痛率3.33%（1/30），眼睑肿胀率6.66%（2/30），感染患者无，切口瘢痕率3.33%（1/30）；患者术后疼痛反应轻微，对生活工作无影响，眼睑轻微肿胀且伤口愈合情况良好，无感染现象发生；切口瘢痕不明显；患者术后满意度100%，其中27例重睑线流畅，自然美观，患者满意度高，3例重睑不明显，再次修复后患者对效果表示满意。结论 三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重睑术的临床应用效果理想，值得推广。

三点微创小切口；皮下隧道组织；重睑术

重睑成型作为当前常见美容手术，于临床中多采用切开、埋线以及缝扎法实施手术；但由于切开法对患者脸部造成创伤大，患者眼睑肿胀情况明显且淤青消退时间长，切口瘢痕明显等原因，已不适应当前患者的美学追求[1-2]。为探究三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重睑术的临床应用效果，本研究以回顾性方式重点分析本院收治的30例除重睑术患者临床资料，现将结果总结报告如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年10月-2014年10月于本院收治30例除重睑术患者临床资料，于手术前已与患者沟通明确其要求重睑类型：明显或自然；同时根据其眼形条件对患者眼睑分型：正力、超力、无力、混合。患者男女比例1:29，年龄18-35岁，平均（25.14±4.45）岁，其中双侧眼睑28例，单侧眼睑2例；患者眼睑皮肤情况良好，松弛不明显，有软组织臃肿现象，重睑所定位高度为6-8mm。

1.2 手术方法

①三点小切口设计：按患者眼形、脸型以及患者个人需求进行重睑线设计，患者处立位，脸部肌肉保持放松，双眼微闭，利用回形针轻推患者上睑皮肤，使其上睑出现较为自然的皮肤弧线，请患者反复睁闭眼，观察并检验患者重睑形态，若满意则用记号笔标注重睑线，切开长度为2-3mm；②麻醉：对患者面部行常规消毒，于重睑线局部做浸润麻醉，注射2%利多卡因（华北制药股份有限公司,H20044620,0.1g）,于患者眼睑及皮下组织切口线中，1-2mL，深部增加1mL，减少患者实施去除眶隔部位脂肪时疼痛程度；③手术步骤：于切开点用11号刀片将皮肤与皮下组织切开，眼科剪贴紧皮肤行锐性剥离，形成贯通隧道后利用组织剪将隧道下方眼轮匝肌掏剪，对眼轮匝肌较厚者于外切口打开眶隔，剪除多余脂肪后使重睑形态更为自然；④缝合：使用6-0丝线缝合切口上、下缘并与睑肌腱膜联合在一起，使皮肤与其黏着愈合，从而形成重睑，缝合过程中应首先缝合最高点，而后对两侧切口进行缝合，手术过程中注意观察重睑线流畅与否，若否可进行适当调整；⑤术后于患者切口处可涂抹适量红霉素，纱布包扎1d，术后5-7d拆线。

1.3 观察指标

术后对患者进行随访3-12m，观察并记录患者并发症（疼痛、眼睑肿胀、感染、瘢痕）发生情况；医院自制眼睑满意度调查表，总分10分，9-10分为满意，6-8分为一般满意，0-5分为不满意，满意率=（满意数+一般满意数）/总例数×100%[3]。

2 结 果

2.1 患者并发症发生情况

本组患者眼睑术后疼痛率3.33%（1/30），眼睑肿胀率6.66%（2/30），感染患者无，切口瘢痕率3.33%（1/30）；患者术后疼痛反应轻微，对生活工作无影响，眼睑轻微肿胀且伤口愈合情况良好，无感染现象发生；切口瘢痕不明显。

2.2 患者术后满意度情况

患者术后满意27例（90%），一般满意3例（20%），满意度100%，其中27例重睑线流畅，自然美观，患者满意度高，3例重睑不明显，再次修复后患者对效果表示满意。

3 讨 论

重睑其成型原理为运用多种方式将人体睑板前肌肤及其上睑肌腱膜纤维形成粘连后制作重睑，当前切开重睑术于临床中运用广泛，其效果持久，但手术创伤较大，对患者淋巴循环系统破坏严重，易导致术后淋巴循环障碍，以及淤青肿胀时间长久难消，恢复期较长[4]。为寻找制作重睑有效方式，降低患者手术后并发症发生率，本研究就三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重睑术的临床应用效果进行观察。

本研究结果显示：术后患者满意度为100.00%，其中满意27例（90.00%），一般满意3例（10.00%），且无严重不良反应，患者术后疼痛感受轻且形成伤口小，眼睑部位肿胀轻程度微且瘢痕不明显，愈合情况良好且无感染，表明三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重睑术的临床应用效果理想，手术创伤小，安全性高，对患者日常生活影响小。考虑可能因为三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重术结合切开术与埋线术制作重睑的优点，于三点小切口间通过制作贯通皮下隧道的方式，于隧道内部将多余皮下组织及眼轮匝肌、睑板脂肪及睑板筋膜充分暴露，从而使患者上睑肌肤与睑板筋膜完全粘连愈合，最终使其重睑弧线流畅自然[5-6]。同时于外点切口将患者眶隔部分脂肪切除，可使患者该处皮肤变薄，从而使部分眼睑臃肿患者术后臃肿情况改善明显，且疗效持久性较好[7]。另外由于手术未将患者上睑肌肤完全切开，因此对患者淋巴循环系统损伤小，有利于手术后淋巴回流消肿，不会造成较明显淤青；且较传统手术术后需3-6m恢复时间，本手术仅需2w恢复时间，若患者对手术效果不满意，可进行二次切开予以矫正，以此提升患者对手术满意度[8]。同时手术中应当注意患者双眼重睑线形状、三点位置以及宽度应当保持一致，避免术后双眼重睑不对称现象出现。但本研究未分析三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重睑术对患者生活质量的影响，有待进一步研究验证。

综上所述，三点微创小切口联合皮下隧道组织去除重睑术临床效果理想，患者眼睑重建流畅美观，可进行二次手术，患者满意度高，且手术安全性高，并发症少且程度轻微，不影响手术效果，值得临床推广应用。

[1] 吴建利.三点小切口重睑术的临床应用[J].浙江创伤外科,2011,16(6):778-779.

[2] 杨瑞年,李明,吴承道,等.提上睑肌缩短联合小切口重睑术治疗轻中度上睑下垂的临床分析[J].中国医美容,2014,4(5):84-85.

[3] 孙跃,韩磊,冯雪,等.改良三点式小切口重睑术同期行内眦赘皮矫正术的探讨[J].武警后勤学院学报（医学版）,2013,22(3):212-213.

[4]石彩凤.切开法重睑成形术的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(25):117-118.

[5]王璟,卢敏.改良微创小切口重睑术与传统埋线重睑术疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(17):3847-3849.

[6]陈从柏,解为慈.重睑线切口内眦赘皮无瘢痕矫正术87例临床分析[J].西南国防医药,2015,25(3):291-294.

[7]李曾显,刘正茂,刘剑毅,等.3种术式治疗内眦赘皮结合小切口重睑术的疗效分析[J].局解手术学杂志,2014,23(6):591-593.

[8]林海涛,闵好,秦巍,等.眼轮匝肌瓣和外侧脂肪垫转移矫正重睑过宽畸形[C].//2010中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文集.2010:260-261.

LI Zhengbin,LIANG Jungang,lU Guanghui
Zhengzhou h and hospitals，henan zhengzhou 450018 China

Objective To analyze three joint subcutaneous tunnel small incision minimally invasive tissue to remove double eyelid surgery clinical application effect. Methods A retrospective analysis in October 2013 - October 2014 treated in our hospital clinical data of 30 patients in addition to the double eyelid surgery, postoperative adverse reactions, and patient satisfaction were observed.Results This group of patients with eyelid postoperative pain rate was 3.33% (1/30), eyelid swelling rate was 6.66% (2/30), infection, incision scar rate was 3.33% (1/30); Postoperative pain in patients with mild reaction, no in fl uence to live and work, slightly swollen eyelids and wound healing in good condition, no infection occurred; Incision scar is not obvious; Satisfactory rate was 100%, 27 cases of heavy eyelid line is fl uent, natural and beautiful, patient satisfaction is high, 3 cases of heavy eyelid is not obvious, patients were satisfied with the effect after repair again. Conclusion Three joint subcutaneous tunnel small incision minimally invasive tissue to remove heavy eyelid surgery clinical application effect of the ideal, is worth promoting.

small three minimally invasive incision. Subcutaneous tunnel organization ; Remove the double eyelid surgery

THREE SMALL INCISION MINIMALLY INVASIVE JOINT SUBCUTANEOUS TUNNEL TISSUE TO REMOVE HEAVY EYELID SURGERY CLINICAL APPLICATION EFFECT