吕建刚，吕梦葛

郑州市中医院耳鼻咽喉科，河南 郑州 450007南昌大学玛丽女王学院中英临床专业，江西 南昌 330000

探讨自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中的应用价值

吕建刚，吕梦葛

郑州市中医院耳鼻咽喉科，河南 郑州 450007
南昌大学玛丽女王学院中英临床专业，江西 南昌 330000

目的 探讨自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中的应用价值。方法 在我院进行鼻尖整形术的患者120例，根据要求切取一侧或两侧自体耳屏软骨的大部分，并从中切取1条耳屏软骨，向鼻翼软骨内侧脚之间进行移植。缝合后对鼻小柱进行延长以达到抬高鼻尖的目的。回顾分析患者的基本资料及整形术后所达到的效果，以评价自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术的应用价值。结果 120例患者均获得随访，切口均为I期愈合，术后未发生感染、鼻尖发红等并发症，且外观看来患者的鼻尖均获得了一定程度的改善，无明显的整形痕迹。120例患者对于本次鼻尖整形术均较为满意。而在耳屏外形上，术后无明显异常，看不到切口痕迹。结论 自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中具有较高的应用价值，该种移植术可在临床上进行推广应用。

【关键词】 自体耳屏软骨；移植；鼻尖整形术

随着现代社会经济发展迅速，越来越多的人群对自身的外形容貌具有更高的要求，这也使得整形行业发展蓬勃[1]。自体软在鼻整形术中具有重要的应用价值，但临床上有关于自体耳屏软骨移植术的相关报道较少[2]。为了分析自体耳屏软骨在鼻尖整形中的应用效果，笔者选取我院2012年1月至2013年12月期间纳入的鼻尖整形患者120例，并进行本次调查研究，现进行如下报道：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

2012年1月至2013年12月期间在我院进行自体耳屏软骨移植患者共120例，其中男10例、女110例，患者年龄为18～40岁，平均年龄为（28.3±2.4）岁。患者均对于自身的鼻部外观满意程度不足，希望通过鼻尖整形手术获得改善。

1.2 方 法

首先帮助患者切取耳屏软骨移植物，对供区一侧或两侧耳屏内侧面先进行局部浸润麻醉，以游离缘2mm处作切口，切口呈弧形，并逐层切开皮肤组织至内侧软骨膜。准备适量的麻醉药注射于内侧软骨膜及耳屏软骨之间，使得其进行彼此的分离。对皮肤切口进行牵拉，充分显露耳屏软骨游离缘。距游离缘2mm处切开耳屏软骨，并将其的外侧面软骨下作分离处理，分离至耳屏软骨的上、下及内侧缘。按照分离的边缘切取耳屏软骨片，对剩余的新月形耳屏软骨进行保护，通过支架的支撑作用维持其大小形态。电凝法对创面作止血处理， 7-0尼龙线对皮肤切口进行缝合，无菌药棉塞入至外耳道内，既可止血、又可保护创口。术后48h可将药棉取出，7d后可将缝线拆除。

要求鼻梁增高患者，先进行眶下神经阻滞联合局部浸润麻醉，对鼻小柱处作倒V切口，分离鼻翼软骨表面，彻底分离整个鼻尖低平区软骨及皮肤软组织。充分显露整个鼻下部组织，并进行电凝止血处理。对鼻翼软骨进行游离处理。切取1条备用的耳屏软骨移植于鼻翼软骨内侧脚之间，先以6-0 可吸收线进行缝合，后再以3-0 尼龙线对鼻翼软骨穹窿间进行褥式缝合。对鼻小柱进行延长，使得鼻尖抬高。针对患者的具体情况，对剩余的耳屏软骨进行修剪，使得移植贴合于鼻尖及鼻翼的软骨表面。以6-0可吸收缝线作固定处理，皮肤切口处以7-0尼龙线进行缝合。

将耳屏软骨与鼻假体进行联合使用时，对患者进行眶下神经阻滞联合局部浸润麻醉，作鼻孔内鼻翼缘切口，对皮下组织深面处进行剥离，同时分离鼻背筋膜与骨膜。并形成与鼻假体符合的腔穴，对耳屏软骨先进行修剪后置于鼻假体鼻尖部。以6-0 可吸收线缝合进行缝合固定。调整鼻假体及耳屏软骨的位置，至外观满意。若患者鼻头肥大，对鼻翼软骨穹窿间进行褥式缝合。后以7-0尼龙线对皮肤切口进行缝合，固定包扎鼻背部，约7d后拆线即可。

1.3 观察指标

术后12～24个月对患者进行随访，了解患者对于鼻部外观的满意程度。

2 结 果

120例患者均获得随访，切口均为I期愈合，术后未发生感染、鼻尖发红等并发症，且外观看来患者的鼻尖均获得了一定程度的改善，无明显的整形痕迹。120例患者对于本次鼻尖整形术均较为满意。而在耳屏外形上，术后无明显异常，看不到切口痕迹。

3 讨 论

近年来，随着人们对于美的要求不断提高，整形技术不断的发展。鼻部整形是面部整形的重要部分，一个坚挺的鼻子往往可为患者的外表加分。而鼻尖整形术又为鼻部整形术的关键，因此临床上十分重视鼻尖整形技术。供体移植是鼻尖整形技术的关键，可作为供体移植的自体软骨来源较多，如肋软骨、耳甲腔软骨等[3]。但获取上述软骨时较为麻烦，且可留下明显的创痕，患者不愿接受。近年来，自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中获得了较为广泛的应用，但目前临床上对于耳屏软骨的应用较少。在本次调查中，笔者即对自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中的应用价值进行分析探讨。

笔者查阅相关资料及结合自身经验，对自体耳屏软骨移植术在鼻尖整形术中的应用优势进行分析，如下：（1）切口十分隐蔽，运用后无明显的切口痕迹，进而减少了患者的心理压力。（2）手术操作方便，自体耳屏软骨周围无重要血管及神经，因此手术操作不会过度的繁琐，也可有效预防血肿或外耳变形等并发症。（3）术后方便进行护理，无需对创口处进行包扎，只需塞入无菌药棉，方便易取，无明显的不适感[4]。（4）耳屏软骨的最大切取面积为1.5cm×1.2cm，面积较小。必要时切取双侧的双侧耳屏软骨。这基本不对患者进行损伤。由此可见，自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中具有重要的应用价值及明显的临床优势[5]。

本次调查结果显示，120例接受鼻尖整形术的患者术后切口愈合良好，无明显并发症发生。且患者对于鼻部整形改善均较为满意。肯定了自体耳屏软骨在鼻尖整形术的效果。

综上，自体耳屏软骨移植在鼻尖整形术中效果显著，临床应用价值较高，可进行广泛推广。

[1] 唐新辉,赵正杰,李波,等.自体耳屏软骨在鼻尖整形术中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(10):596-598.

[2] 唐新辉.自体耳屏软骨在鼻尖整形术中的应用[C].//中国医师协会第三届全国鼻整形美容大会论文集.2014:1-4.

[3] 曹传长.成人自体耳软骨解剖学研究及在鼻尖整形中应用观察[D].大连医科大学,2014.

[4] 付毅.自体耳屏软骨的解剖学研究及在鼻尖整形中的临床应用[D].遵义医学院,2012.

[5] 李兵.自体耳廓软骨移植鼻尖成形术的解剖学基础及临床应用[D].北京协和医学院,2012.

吕建刚（1965-），男，汉族，河南扶沟人，在

职研究生，副主任医师。