张羽森,周水勇

郑州人民医院整形美容外科,河南 郑州 450000

·医疗美容调研·

国内整形美容手术的发展前景

张羽森,周水勇

郑州人民医院整形美容外科,河南 郑州 450000

整形美容外科起源于远古时期，是修复自然和人为对人类损伤的过程。二十世纪八十年代，我国的医疗整形美容行业开始兴起，发展到现在虽然资历比较浅，但是势头还是很足的。随着经济的发展，人们的生活水平得到了极大的提高，越来越多的人不再局限于物质条件的满足，而开始注重自身的外表，整形美容手术也随之繁荣起来。就现在的情况来看，我国整形美容市场规模正处于快速扩大的状态，其市场发展前景广阔，再加上科学技术的进步和相关研究的深入，整形美容手术也要随之向着更安全、更高效、更美观的方向发展。下面本文主要对国内微创整形美容手术的发展进行阐述。

国内；整形；美容；激光；LFToP技术现在我国美容机构市场规模已超过4500亿元，据相关数据调查及研究指出，2018年市场规模将有可能会超过8500亿元。从中国美容整形事业发展情况来看，其发展速度很快，各种新方法、新技术、新材料层出不穷，项目也越来越丰富多样。整形美容获得如此快的发展，有自身的发展规律，整形美容手术技术的推动是其发展的一个主要动力。随着社会的发展，医学美容从最初的有创向微创、无创方向发展，激光、生物技术、新材料的最新技术在医学美容领域的应用帮助实现了创伤小、疗效显着、安全性高的非手术美容方式，获得了人们的欢迎，成为医学美容发展的一个趋势。

1 激光在整形美容中的应用

激光是一种高能量，高聚焦，高穿透力的单色光，它可以作用于人体组织，利用皮肤组织内不同色素对不同波长激光吸收率的差异，并通过对激光的频率、波长和输出能量的精确控制，在局部产生不同的热效应，选择性的作用于不同的靶细胞，从而达到去除或破坏目标组织的目的。现在激光可用于太田痣、鲜红斑痣、雀斑、表皮毛痣、蓝痣、老年斑、毛细血管扩张、静脉曲张、瘫痕、腋臭、白瘫风、脱毛、去纹身、洗眼线、洗眉、治疗瘢痕等各种血管性皮肤病和色素沉着。随着科学技术的发展，激光设备可控性和精确性更高，临床各种治疗项目的疗效也更为显著，也增加了不少新的治疗项目，填补了传统美容医学的许多空白。与传统手术方法相比，激光手术有不需要住院治疗，手术切口小，术中不出血，创伤轻，无瘢痕，以及减少术后瘀血、肿胀及疼痛，缩短伤口的愈合时间等优点，这些都是传统手术无法比拟的。近年来，学者们通过大量的探索，研究出了新型的激光仪，例如高能超脉冲CO2激光、铒激光、钕激光和闪光灯泵浦染料脉冲激光等。常见的激光美容手术有眉上提术、上脸成形、下脸成形(包括经结膜的下脸成形术)、面部上提除皱术以及激光头发移植等手术。其中，高能超脉冲CO2激光磨皮换肤术是一种美容外科的新技术，可以使皮肤重变光滑，它利用高能量，极短脉冲的激光，使老化、损伤的皮肤组织瞬间被汽化，热损伤作用使面部皮肤形成大量新的胶原组织从而使衰老的皮肤变得紧致、饱满，并且它对深部和周围组织的损伤相对较轻，与传统的化学消融术和磨削术相比，此种手术方法在治疗过程中几乎不出血，治疗深度和治疗结果都具有明显的优势，同时还可以对控制作用深度进行精确的控制，效果非常好[1]。另外，此种技术还内用于除皱、打鼾，美白牙齿等的治疗中，疗效安全，治疗简便、快捷，为激光外科开辟越来越广阔的领域，在美容界创造了一个又一个奇迹。不过激光也不是万能的，对于有些病损来说是无法通过激光来治疗的，不同波长的激光有其各自的特点，可恰当地选择适应证，利用激光的特点对病损展开协同治疗。总的来说，激光是整形美容外科治疗中不可缺少的一种治疗方法，它推动整形美容向前迈进了一大步，在美容整形领域的发展前景十分广阔。

2 肉毒毒素在整形美容中的应用

A型肉毒毒素是一种面部美容生物制品，能够作用于横纹肌的运动终板，通过减少乙酞胆碱的释放来抑制肌肉的收缩，并使相关肌肉出现废用性萎缩，主要用于面部动力性皱纹和肌肉痉挛及欠佳的治疗中，治疗项目有改善面部轮廓、去除皱纹等，以其控制适当、且不产生永久的神经损害而为很多人所接受，在整形美容中得到了广泛的应用[2]。不过其在使用时可能会出现不良反应及并发症，例如非目标肌肉的功能减弱，临床上主要表现为面部表情呆滞、眉下垂、唇下垂、睑下垂等。相关学者在这一方面做出了较多研究，提出通过注射剂量递增、递减或者高浓度、小计量来对肌肉运动受限程度进行控制，从而使并发症的发生率大大下降，不过由于其药物本身的特性，采用此种方法治疗的人仍然会或多或少地出现某些部位肌肉功能的减退，因此对于需要用口型和丰富的面部表情的人来说需要慎重考虑[3]。总的来说，A型肉毒毒素注射法主要用于面部整形美容，是一种微创、安全、有效的方法。

3 组织填充和组织移植在整形美容中的应用

面部整形美容的基本原则是矫正面部轮廓和器官形态，且微创和面部整体不受伤害，其技术研究的核心内容是形态学[4]。组织缺损和凹陷以及颜面不对称这三种类型的面部轮廓畸形采用激光、肉毒毒素等手术方法是不能治愈的，此时就需要采用组织填充和组织移植。以颜面不对称为例，此种面部畸形组织缺损又有组织凹陷，在传统的手术治疗中主要采用皮肤移植、真皮脂肪游离移植、自体骨移植以及大网膜游离移植等几种途径，这些手术虽然能对其进行一定的矫正，但是供区还是要遗留明显的损伤痕迹。这几年，微创开始受到人们的关注，报道了多种治疗颜面不对称的微创手术方法，例如皮肤扩张器、颗粒脂肪注射填充还有各种局部皮瓣的转移等，其中应用自体组织和人工代用品行移植术以其微创、安全性高、稳定性强、可塑性大以及质感相似等优势而获得了众人的认可，成为大部分人的选择[5]。从目前的研究情况来看，在胶原、透明质酸、颗粒脂肪移植等方面的研究将会有新的突破。

4 LFToP技术在整形美容中的应用

LFToP技术也就是骨膜层大剂量脂肪移植术，是用自体脂肪进行骨型重塑的新方法。自体脂肪技术早在二十世纪八十年代就在整形美容中得到了广泛的应用，不过主要是用于丰胸、丰臀、面部凹陷以及年轻化等方向，而在头面部的骨型重塑中则是空白[6]。近年来LFToP技术不断完善，现在已经可以在骨膜层上进行脂肪移植，从而实现对骨型的重塑，这是自体脂肪技术的一次里程碑式的突破，可帮助解决80%的头面部美容整形问题，再加上其微创、安全性高等特点，已经逐渐开始成为最主要的头面部美容整形技术。

5 总结语

总的来说，随着人们生活水平的提高和观念的改变，整形美容市场也开始备受关注和欢迎。科学技术的进步推动整形美容手术的发展，微创以其创伤小、术中出血少、伤口愈合良好、基本无疼痛以及瘢痕少等优势而成为整形美容手术的首选，而基于美学形态，人们也必然会将微创、安全、美观作为整形美容手术的首要考虑因素[7]。微创整形美容手术具有广阔的前景，本文主要对整形美容手术中的微创相关手段和方法进行总结和阐述，希望能够为其发展提供参考和依据。

[1] 张春旭.我国整形美容外科常见问题剖析[J].中国医疗美容,2014,4(3):187-188.

[2] 王亚荣.7230例重睑手术回顾与分析--美容外科展望与思考[C].//2013年全军烧伤外科学术年会论文集.2013:284-285.

[3] 李世荣,姜世正.中国整形美容的发展历程(三)[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(6):477-480.

[4] 杨登文,肖敏勤.浅谈现阶段整形美容手术纠纷的主要原因[J].中国伤残医学,2013,21(6):387-387.

[5] 杨敏烈,吕国忠.注射用软组织填充材料在美容外科的应用与发展[J].中华医学美学美容杂志,2009,15(6):428-430.

[6] 肖春艳,王涛,齐慧颉,等.自制负压引流装置在整形外科的应用[J].中日友好医院学报,2014,28(4):253-254.

[7] 庸琦,崔磊.鼻整形植入材料的研究及进展[J].中华临床医师杂志（电子版）,2014,(7):1351-1355.

张羽森（1976-），男，河南新乡市人，汉族，主治医师，外科学硕士；

周水勇，男，1981年1月，河南郑州市，汉族，医师，外科学硕士