林维欣，王玉燕，廖 农，陈旭日，叶沛仪

广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150

激光美容治疗皮肤病的临床疗效观察

林维欣，王玉燕，廖 农，陈旭日，叶沛仪

广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150

目的 研究将激光美容技术用于治疗皮肤病的疗效分析。 方法 2014 年 11 月～2015 年 11月期间在我院运用激光美容术治疗皮肤病的患者200例，提取患者治疗资料，根据患者恢复的疗效参照标准来分析激光美容术的治疗效果。结果 激光美容治疗术后，200例患者共 320 处的皮肤破损部中有306例完全痊愈，占总数的 97%；14 处属于显效，占总数的3%。其中瘢痕的形成患者中，312 处皮损没有瘢痕，5 处存在增生性瘢痕，3 处存在萎缩性瘢痕。结论 激光美容术在治疗皮肤病的领域内是十分有效的手段，只要掌握好皮损的深度，还要做好在手术中的皮肤保护与术后伤口的护理等工作，激光技术将广泛应用于皮肤美容治疗当中。

激光美容；皮肤病；疗效从技术的角度来对比，相对于传统手术来说，激光手术皮肤切口很小、出血少、创伤小、没有瘢痕等优点，还有比如高能超脉冲激光仪在治疗如眼袋等手术中可以做到如果术中出血、不需缝合，避免了传统手术的创伤性[1]。本文主要探讨了激光美容治疗皮肤病的相关病例。

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

随机选取我院 2014 年 11 月～2015 年 11 月间在我院运用激光美容术治疗皮肤病的患者200例，其中男60 例，女 140 例。年龄1 岁～65 岁，平均年龄 35 岁。患病期在1 个月～10 年，平均 4.3年。其中各种色素沉着，痣，皮赘等良性肿瘤110例，其中扁平疣等病毒性皮肤病 50 例，黄褐斑、雀斑等色素沉着性皮肤性疾病 40 例。产生的病变位置主要存在于面部、胸部、背部、颈部、上肢，下肢等部位。所以患者都在手术出院后的 1～2个月内跟踪调查。

1.2 治疗方式

先采用常规情况消毒手术，1% 普奋卡因或者1%-2%的利多卡因溶液进行局部浸润性麻醉。在手术之前保护病变以外的正常皮肤，并将病变部位暴露，手术时将激光器的刀头垂直于病患处，由外向内依次扫描治疗，患处皮肤上产生的焦化物用盐水棉球或者酒精棉球擦拭，然后继续扫描直到病变组织完全除去结束。治疗的范围大小以及深浅根据病变的大小、部位以及性质确定。手术后伤口比较小的可以开放不用包扎治疗，3天内手术部位不能见水；伤口大的必要时用无菌纱布适当包扎，并定时进行更换，按患者的实际情况通过服用抗生素类药物防止感染，在1月~2 个月内按时检查。

1.3 疗效评定标准

痊愈标准：患者症状完全消失；显效标准：患者症状明显缓解，或者患处缩小＞50%；有效标准：患者症状稍微缓解，或者患处缩小50%以下；无效标准：患者症状没有改善，或者在术后 1～2 个月症状复发。

2 结 果

激光美容术用于皮肤美容治疗上是非常有应用价值的，将激光技术与美容整形技术相结合，在很多皮肤性疾病的治疗中应用广泛，而且治疗效果好。在我院200例患者治疗效果及治疗后瘢痕形成情况的统计中，存在良性肿瘤，色素痣30例，皮损60处，痊愈57处，显效3处，无瘢痕59处，增生性瘢痕1除；疣状痣20例，皮损25处，痊愈25处，全部无瘢痕；皮赘20例，皮损30处，痊愈29处，显效1处，无瘢痕29处，萎缩性瘢痕1处；脂溢性角化15例，皮损20处，痊愈15处，全部无瘢痕；血管瘤10例，皮损10处，痊愈9处，显效1处，无瘢痕9处，萎缩性瘢痕1处；皮脂腺囊肿15例，皮损15处，痊愈15处，全部无瘢痕。色素障碍，雀斑30例，皮损48处，痊愈46处，显效2处，无瘢痕47，萎缩性瘢痕1；黄褐斑20例，皮损42处，痊愈42处，全部无瘢痕。病毒性皮肤病，扁平疣20例，皮损32处，痊愈29处，显效3处，无瘢痕30处，增生性瘢痕2处；寻常疣20例，皮损38处，痊愈34处，显效4处，无瘢痕32处，增生性瘢痕2处。激光治疗皮肤疾病在操作过程中关系到多方面的原因，肯定会存在一些缺点，其中存在一些萎缩性瘢痕或者增生性瘢痕的情况发生，分析其中的原因，激光技术本身所有缺陷之外，还有激光功率大小的选择、患者的皮损程度等[2]。皮损程度越浅，激光的功率设定的较低，患者愈合恢复的时间就愈短，皮损恢复的程度就越好，反之，皮损程度越深，设定的激光的功率就越高，患者的愈合时间就越长，恢复效果越差，在皮肤损伤的深度为 0.4mm 的时候，患者的皮肤恢复状况最差，在治疗过程中应当格外注意

[3]。

3 讨 论

激光在皮肤美容领域的应用十分广泛，治愈率也比较高。具有术中不出血，手术也清楚的特点。既能准确安全地去除病变的组织，有效的达到治疗的目标，还能有效地让正常的皮肤组织保留，为术后恢复架构一个理想的身心环境，达到不留或者少留瘫痕的目的。另外，激光手术是通过激光的生物学作用产生高能量，能准确聚焦和它穿透力强的单色光在作用于人的皮肤组织上，再通过医学上的技术，将体表妨碍健康或者是容貌的一些东西去掉，针对各种存在于皮肤上的病变或者生理上的一些相对不足或者不满意，通过恢复或者增加容貌的满意度。手术是操作者应该十分熟悉皮肤的结构以及医学激光的荃础，通过不断探索和熟悉激光美容的操作技能。比如对治疗面部色素痣、斑等，除了恶变或者高度疑似恶变外，把色素肿物全部去除，一般情况下汽化到真皮浅层就可以了；皮脂腺痣跟疵状痣汽化产生致密均质的组织物就可以了。还有汽化时应该顺着皮肤纹路的走向，不可以跟皮纹垂直或者较大角度的汽化，反之受皮肤弹力张力的方向作用，术后会出现比较明显的瘫痕的机率[4]。激光对皮肤疾病可以产生很好的疗效之外，但是少数病例仍然很难达到短期的效果，残留一部分萎缩性瘫痕或者增生性瘫痕的情况，对与爱美心理很强的尤其是青少年患者，必须在手术前查询有没有瘫痕体质并对患者说明可能产生的情况，在对激光功率的选择上、皮肤损伤深度的准确掌握也同样十分重要[5]。患者手术后，一些患者在激光治疗伤口结痂脱落之后露出的新鲜皮肤会出现色素沉着的现象，这是正常的恢复反应，通常情况下一般会在半年之后自己消退。患者必须注意新皮肤的护理，以免出现感染的情况。如果出现增生性瘢痕，可以通过浅层放疗环节的治疗；对于萎缩性瘢痕可以减少皮肤是刺激，不用马上进行处理。

综上所述，通过激光美容术在皮肤美容邻域的应用以及患者临床观察，说明了只要手术严格准确掌握皮肤的病变部位大小深浅、性质以及激光的使用功率，注意病变位置周围没有病变皮肤的保护、手术后伤口的护理以及及时查看，就能够比较好地做到皮肤病运用激光的治疗，并且达到令患者满意的效果，针对皮肤病变或者爱美人士的皮肤改善上，激光美容术将有广阔的应用范围。

[1] 王晓芳,郭晓娜,乔蕾颖等.点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗的临床疗效及护理体会[J].中国医疗美容,2015,(4):49-51.

[2] 王岚,贾玉玺,王振,等.CO2点阵激光不同能量参数治疗面部皮肤老化的疗效[J].中国老年学杂志,2015, (9):2496-2497.

[3] 朱格非,麦慧.点阵铒激光联合bFG F治疗面部凹陷性痤疮瘢痕34例[J].重庆医学,2014,(1):53-54,57.

[4] 李伟,张玉洁,胡筠,等.激光点云结合逆向工程快速构建软组织立体模型在美容外科的应用[J].中国组织工程研究,2015,(15):2346-2350.

[5] 施虹敏,严敏,张美珏,等.激光光子复合治疗面部毛细血管扩张症疗效观察[J].应用激光,2009,29(6):556-558.