徐俊峰，储志强

常州华山医院皮肤科，江苏 常州 213001

脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的临床疗效分析

徐俊峰，储志强

常州华山医院皮肤科，江苏 常州 213001

目的 探讨临床祛除鲜红斑痣过程中采用脉冲染料激光治疗法的效果。方法 2013年6月至2015年11月间为祛除体表鲜红斑痣而到我院就诊患者共有314例，其中面部鲜红斑痣患者共有125例，从后者中随机抽取57例组成观察组，采用脉冲染料激光治疗治疗的方法；再随机抽取57例组成对照组，采取常规的手术治疗。分析对比两组治疗的有祛除率、并发症和满意率。结果 经过临床观察和术后随访调查，可以发现观察组祛除率明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症情况明显优于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)；观察组治满意率明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)。结论 以面部鲜红斑痣为例，临床祛除鲜红斑痣过程中采用脉冲染料激光治疗法效果显著，治疗有效率高，术后并发症少，改善患者术后的生活质量，获得病人及家属的一致好评，值得在全国各大医院推广应用。

脉冲；激光治疗；鲜红斑痣；临床疗效

鲜红斑痣（port wine stains，PWS）是多发于面颈部的皮肤疾病，俗称葡萄酒样痣，主要表现为病变部位大小不一、边界清楚、压之褪色的光滑紫红色斑片[1]，该疾病会给患者的整体美观带来严重的影响，给生活带来极大的不利，应遵循早发现早治疗的原则进行根治，避免疾病进一步加重。现阶段的主要治疗方法是激光治疗和常规手术治疗，为探讨临床祛除鲜红斑痣过程中采用脉冲染料激光治疗法的效果，经过临床观察和术后随访调查，现有研究情况如下。

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

从2013年6月至2015年11月间因面部鲜红斑痣到我院就诊的125例患者中随机抽取58例作为研究对象。首先对所有患者进行全面体检，排除其他特殊疾病干扰。经患者及家属同意后将所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组29例，年龄分布在13到24岁之间，男性14名，女性15名。对照组57例，年龄分布在9到22岁之间，男性18名，女性11名。两组患者在病史、家庭及教育状况等数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方 法

观察组：采用波长595nm的Vbeam血管治疗仪行脉冲染料激光治疗法，控制能量密度范围在5.0～15 J/cm2之间，脉宽控制在0.45～40 ms之间，光斑大小限定在7～12 mm之间，每5周入院治疗一次。此外，于术前半个小时在激光照射部位涂抹复方利多卡因乳膏以放局部刺激，为保护操作人员和病人眼部免受激光照射应在治疗全程佩戴防护眼镜。对照组：采用面部手术治疗方法。

1.3 观察指标

观察记录两组祛除面部鲜红斑痣的有效率，分为彻底祛除、基本祛除和祛除无效。通过临床观察和随访调查，将术后并发症状况分为康复痊愈、面部瘙痒和复发感染。通过术后问卷调查将患者对治疗的评价状况分满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学方法

2 结 果

通过分析比较两组面部鲜红斑痣患者的治疗情况，可知观察组29例中，彻底祛除15例，基本祛除10例，祛除无效4例，而对照组29例中彻底祛除12例，基本祛除8例，祛除无效9例，观察组祛除率（86.2%）明显高于对照组祛除率（68.9%），差异有统计学意义(P＜0．05)。

通过对两组面部鲜红斑痣患者术后并发症情况的调查分析，发现观察组29例中康复痊愈14例，面部瘙痒9里，复发感染6例，而对照组29例中康复痊愈12例，面部瘙痒6里，复发感染11例，观察组并发率（20.6%）明显低于对照组并发率（37.9%），差异有统计学意义(P＜0.05）。

通过对两组面部鲜红斑痣患者术后对治疗满意度情况的调查分析，发现观察组29例中满意18例，基本满意9例，不满意2例，而对照组29例中满意10例，基本满意12例，不满意7例，观察组满意率（93.1%）明显高于对照组满意率（75.8%），差异有统计学意义(P＜0.05）。

3 讨 论

鲜红斑痣即葡萄样痣又被人们称为“红胎记”，多发于受遗传因素影响的新生儿，主要表现为体表红色或紫红色的皮肤斑块，可发生于身体各部，大小不等，形状不规则，尤以面颈部为多，严重影响患者的表观，给出行生活带来不利影响[2]。鲜红斑痣的主要发病原因和发病机制尚未清楚，但相关报道指出，鲜红斑痣的发病很大程度上与神经和基因有关[3]，由于目前技术有限尚未明确具体解释。现阶段治疗鲜红斑痣的主要措施为脉冲染料激光治疗法，即通过激光扫描病变部位，从而达到祛除鲜红板块的效果，相比于以前的手术治疗法，脉冲染料激光治疗法的发明具有跨时代的意义，根本上解决了常规手术安全性低、并发症多、容易导致皮肤损伤、留下疤痕、容易再度复发等问题[4,5]，从而有效祛除患者身体各部的鲜红斑痣，提升了患者的整体美观，改善了患者的生活治疗，获得社会各界的一致好评。

本次研究为讨论临床祛除鲜红斑痣过程中采用脉冲染料激光治疗法的效果，通过记录比较两组鲜红斑痣患者治疗的祛除率、并发症和满意率，发现观察组祛除率明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后并发症情况明显优于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗满意率明显高于对照组，差别有统计学意义(P＜0.05)。

综上可知，以面部鲜红斑痣为例，临床祛除鲜红斑痣过程中采用脉冲染料激光治疗法效果显著，治疗有效率高，术后并发症少，改善患者术后的生活质量，获得病人及家属的一致好评，值得在全国各大医院推广应用。

[1] 左亚刚,王宏伟,王家璧.双波长595 nm 和1064 nm 激光治疗难治性鲜红斑痣[J].协和医学杂志,2012,3(4):386-389．

[2] Loewe R,Oble DA,Valero T,et al.Stem cell marker upregulation in normal cutaneous vessels following pulsed-dye laser exposure and its abrogation by concurrent rapamycin administration： implications for treatment of

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[3] 李丽,徐子刚,孙玉娟,等.595 nm 脉冲染料激光治疗儿童皮肤微静脉畸形疗效分析[J].实用皮肤病学杂志,2011,4(4):200-202.

[4] Aguilar G,Choi B,Broekgaarden M, et al.An overview of three promising mechanical,optical,and biochemical engineering approaches to improve selective photothermolysis of refractory port wine stains［J］． Ann Biomed Eng, 2012,40(2):486－506.

[5] 张歌,杨建申,陶宇,等.595 nm 脉冲染料激光治疗鲜红斑痣 2978 例[J].实用医药杂志,2012,29(11):1004-1005．