蔚 鹏,孙 晶

内蒙古医科大学第三临床医学院（内蒙古包钢医院）整形外科,内蒙古 包头 014010

注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床疗效观察

蔚 鹏,孙 晶

内蒙古医科大学第三临床医学院（内蒙古包钢医院）整形外科,内蒙古 包头 014010

目的 研究探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛临床疗效。方法 选取本院2011年12月～2015年3月期间收治的眼周皮肤松弛患者173例，采用双盲对照法将患者随机分为两组，对照组86例，采用眼袋整形修复手术治疗；观察组87例，行眼袋整形修复手术配合应用A型肉毒毒素注射治疗，术后随访观察6～12个月，对比两组临床疗效。结果 两组患者均通过有效治疗，均未出现严重不良反应，观察组患者眼袋明显改善减轻85例（97.7%），鱼尾纹改善87例（100.0%），皮肤色泽增强81例（93.1%），患者满意率96.6%（84/87）；对照组患者眼袋明显改善减轻58例（67.4%），鱼尾纹改善65例（75.6%），皮肤色泽增强60例（69.8%），患者满意率73.3%（63/86）；两组对比临床疗效，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。结论 在治疗眼周皮肤松弛时采用眼袋整形术配合注射用 A型肉毒毒素治疗，疗效确切，安全性高，提高患者术后皮肤光泽，增加患者对治疗效果的满意度，值得推广应用。

注射用A型肉毒毒素；眼周皮肤松弛；眼袋整形术；疗效

在人体年龄的增长、机体的老化过程中，面部皮肤的退行性改变显得尤为突出，首当其冲的即为容貌的衰老。加之当前社会环境及生活节奏不断加快，人们精神、心理压力不断增高，由此也加重人们面部衰老[1]。曾有相关研究表明，男性面部皮肤较女性来讲，皮肤肌层厚度较高，因此往往女性在衰老发展过程中容貌变化更为显著。眼部作为人体面部特殊组织位置，具有较为薄弱的皮肤，且具有良好的表情展现，因此更为发生眼部皮肤松弛、老化现象[2]。近年来人们美容意识增强，其各类整形美容技术也发展创新，其中眼袋整形方式也广泛应用。为探讨临床治疗眼周皮肤松弛疗效，本文回顾分析我院2011年12月～2015年3月期间收治的173例眼周皮肤松弛患者临床资料，采取双盲对照方式研究分析注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术对于眼周皮肤松弛疗效，现将报告如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取本院2011年12月～2015年3月期间收治的眼周皮肤松弛患者173例，男性13例，女性160例，年龄29～65岁，平均年龄42.7±3.8岁，全部患者经诊断表明均符合眼周皮肤松弛症状表现，属混合型眼袋，且均伴有较为明显的鱼尾纹。采用双盲对照法将患者随机分为两组，对照组86例，男性6例，女性80例，年龄29～64岁，平均年龄(41.6±3.5)岁，采用眼袋整形修复手术治疗；观察组87例，男性7例，女性80例，年龄30～65岁，平均年龄(43.1±4.1)岁，行眼袋整形修复手术配合应用A型肉毒毒素注射治疗。本次研究已排除A型肉毒毒素过敏者，无眼袋整形术禁忌症。对比两组患者年龄、眼周皮肤松弛症状、性别等基本资料，差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组：采用眼袋整形修复手术治疗，位于患者下睑睫毛下缘1mm位置行小切口，注意与睑缘平行，同时在外眦角处斜下行切口，确保与鱼尾纹方向对齐，多次少量分离眼眶轮匝肌筋膜，适量清除下睑内侧疝出脂肪，剥离主韧带且采取横切，将韧带断端采用缝合线沿眦韧带的骨膜缝合，以此提高下睑疗效。若并无明显眶隔脂肪或眶鼻沟存在较为显著及下睑内凹者，可适度保留眶隔脂肪，且下移眶隔筋膜固定在下睑外缘4mm骨膜位置，最后行常规手术方式对多余轮匝肌及下睑皮肤切除。

1.2.2 观察组：行眼袋整形修复手术配合应用A型肉毒毒素注射治疗，待患者眼袋整形修复治理之后应用兰州生物制品研究所生产注射用A型肉毒毒素，国药准字：S10970037，于眼角边侧外缘1cm注射点A，于A点平行外侧2cm做注射B点，于A点向上位置1cm处做注射C点；并在A点下端1cm处设置为注射D点。将A型肉毒毒素对A、B、C、D点分布行皮下肌肉内注射2.5U；注意在操作注射过程需避免血管偏转，避免损伤。

1.3 观察指标

全部患者均在治疗后随访观察6～12个月，记录患者鱼尾纹改善效果，眼袋减轻状况及不良反应发生率，采取问卷调查方式评估患者对疗效的满意率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t 检验，并以（!s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者均通过有效治疗，观察组患者眼袋明显改善减轻85例（97.7%），鱼尾纹改善87例（100.0%），皮肤色泽增强81例（93.1%），患者满意率96.6%（84/87）；对照组患者眼袋明显改善减轻58例（67.4%），鱼尾纹改善65例（75.6%），皮肤色泽增强60例（69.8%），患者满意率73.3%（63/86）；两组对比临床疗效，差异明显（P＜0.05）有统计学意义。另两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

3 讨 论

随着社会发展，国民物质生活水平也随着增长，尤其当前社会结构也不断凸显老龄化形态，因此国内医学整形技术也得到长足发展进步，其各类人员对医学整形美容的要求也在逐步增长，尤其针对老年退行性病变造成皮肤衰老现象进行治疗。田启明等[3]通过大量研究证实，眼周皮肤松弛的致病因素主要是因机体衰老，皮肤组织失去活性，加之眼部区域皮肤相对薄弱，且具有丰富的肌肉表情，导致眼周位置最为容易发生皱纹、老化现象严重，同时该处皮肤并无密集的汗腺与皮脂腺，因此眼部衰老松弛问题发生率极高。当眼周位置发生衰老现象之后，其周围血运功能减弱，血循环不畅可诱发黑眼圈，长时间可形成眼袋。

A型肉毒毒素作为临床中较为常用的锌肽链的内切酶物质，过去主要将其应用在视力的矫正治疗中，仅采取低剂量注射即能够有效患者眼部面肌的痉挛，安全性较高[4]。因此，当前医疗整形美容界将A型肉毒毒素注射液作为常规药物使用。不过值得注意的是在应用时需确保注射剂量的严格控制[5]，且严禁与氨基糖苷类抗生素合用，可避免药物副作用反应。

在本组研究中，我院通过注射用 A型肉毒毒素配合眼袋整形术对眼周皮肤松弛患者进行治疗，其疗效得到临床医师及患者肯定，同时与常规眼袋整形方式对比发现，A型肉毒毒素联合眼袋整形术具有以下优势：快速改善患者眼袋整形术后出现的眼部红肿，促进肿胀消散；提高鱼尾纹的消除效果，有效矫正患者眼袋皮肤；治疗方式操作简便、无明显创伤，可做到术后无瘢痕。综上所述，在治疗眼周皮肤松弛时采用眼袋整形术配合注射用 A型肉毒毒素治疗，疗效确切，安全性高，提高患者术后皮肤光泽，增加患者对治疗效果的满意度，值得推广应用。

[3] 田启明.注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛效果观察[J].海峡药学,2015,(9):164-165.

[4] 郭晓波,章一新,张振,等.A型肉毒素在面部除皱中的应用[J].组织工程与重建外科杂志,2010,06(4):225-226.

[5] 于波,李明,杜太超,等.眉下切口上睑成形术联合A型肉毒毒素注射眶周年轻化治疗的临床效果[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(4):264-266.

[1] 赵洪敏.A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛[J].中国医疗美容,2015,5(1):45-46.

[2] 姚振秀.眼袋的成因与治疗进展[J].广西医学,2001,23(4):818-821.