刘　红，关泉峰，潘戈英，李永江，李红梅，穆继玉，秦亚萍，双卫兵

Analysis of disease spectrum of chronic disease

of community crowds in Wujiaqu city

Liu Hong，Guan Quanfeng，Pan Geying，et al

(the Sixth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

五家渠市社区人群慢性病疾病谱分析

刘红，关泉峰，潘戈英，李永江，李红梅，穆继玉，秦亚萍，双卫兵

Analysis of disease spectrum of chronic disease

of community crowds in Wujiaqu city

Liu Hong，Guan Quanfeng，Pan Geying，et al

(the Sixth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps，Xinjiang 831300 China)

摘要:[目的]通过五家渠市辖区慢性疾病发病情况调查,了解五家渠市居民慢性病疾病谱,为政府部门合理配置卫生资源提供防控依据。[方法]随机抽取3 523名五家渠市社区居民的调查资料,采用Epidata3.1建立数据库,应用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。[结果]调查的3523名社区居民中,慢性病患病人数为918例,其中男485例,女433例,分别占患病人数的52.83%和47.17%,差异无统计学意义(χ2=0.458,P>0.05),慢性病患病率随年龄增加逐渐上升,≥ 55岁人群患病率显著高于其他年龄组。慢性病疾病谱排名前5位的分别是高血压、糖尿病、缺血性心脏病、急慢性胃肠疾病、骨关节及椎间盘疾病。[结论]五家渠市高血压、糖尿病、缺血性心脏病的患病率处于较高水平,人口老龄化是导致慢性疾病上升的重要原因,加强社区慢性病防控、健康教育及社区医疗服务刻不容缓。

关键词:慢性病;疾病谱;流行病学;高血压;糖尿病;缺血性心脏病;老龄化

中图分类号：R473.2

文献标识码：码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.026

文章编号：号：1009-6493(2015)10A-3535-02

基金项目新疆生产建设兵团六师科技计划项目,编号:201217。

作者简介刘红,副主任医师,单位:831300,新疆生产建设兵团第六师医院;关泉峰、潘戈英、李永江、李红梅、穆继玉、秦亚萍单位:831300,新疆生产建设兵团第六师医院;双卫兵(通讯作者)单位:030001,山西医科大学第一医院。

收稿日期:(2014-08-25;修回日期:2015-09-04)

五家渠是共和国最年轻的城市,是新疆维吾尔自治区直辖的县级市,是新疆生产建设兵团第六师的政府所在地。新疆生产建设兵团第六师有着50多年屯垦戍边的光荣历史,是“亮剑”部队的延续,为新疆的发展、边疆的稳定和国家的安全作出了不可磨灭的贡献。随着五家渠市人口老龄化和居民生活方式的变化,人群疾病谱也在发生者改变。慢性病患病率作为反映居民卫生服务需要量和健康状况的重要指标,对于科学制定区域卫生规划、合理使用卫生资源以及保障居民医疗健康的需求具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料以新疆生产建设兵团第六师五家渠市常住人口为研究人群,采用分层、整群随机方法抽取3个街道6个社区1 078户3 523人,平均家庭人口规模3.27人。其中男1 895人(53.79%),女1 628人(46.21%)。不同年龄段的构成比:15岁～24岁15.98%,25岁～34岁16.67%,35岁～44岁17.20%,45岁～54岁15.98%,55岁～64岁17.37%,≥65岁16.80%。

1.2调查内容与方法通过参阅有关资料和对卫生服务需求评价的指导体系,并结合有关卫生服务利用的指标,自行设计调查问卷。问卷包括被调查者家庭一般情况、慢性病患病情况、吸烟、饮酒、体力活动及饮食状况。采用入户问卷调查方法收集资料,由具有中级以上职称的专业技术人员20名,经系统培训合格后，开展小规模预调查,未发现问题,开展正式调查。调查时间为2012年8月—10月。

1.3慢性病定义采用国家卫生服务调查规定的定义[1]:调查的前半年内,有经过医生明确诊断的各类慢性病;半年以前经医务人员诊断患有慢性病,在调查的前半年内有发作,并采取了治疗措施。有其一者,认为患有慢性病。

1.4统计学处理全部数据采用Epidata3.1进行双录入和数据清洗,建立数据库。采用使用SPSS13.0统计软件进行相应的数据统计分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果与分析

2.1居民慢性病患病情况调查的3 523名社区居民中,慢性病患病人数为918例(26.06%),其中男485例(25.59%),女433例(26.60%),男女发生率差异无统计学意义(χ2=0.458,P>0.05)。慢性病患病率随年龄增加逐渐上升,≥55岁人群患有慢性疾病的比率明显增高,不同年龄段之间比较差异有统计学意义(χ2=1 160.115,P<0.05)。见表1。

表1　五家渠市居民慢性病年龄分布情况

2.2慢性病患病疾病谱前10位排在前10位的慢性病分别是高血压、糖尿病、缺血性心脏病、胃肠炎、椎间盘病变、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、乙型病毒性肝炎、脑血管病、肾脏疾病,患病率见表2。

表2　新疆兵团第六师五家渠市慢性病疾病谱前10位　%

3讨论

慢性疾病患病率作为一项反映居民健康状况、疾病负担和卫生服务需要量的重要指标，越来越引起了人们的重视。很多地区致贫的主要原因[2]的首位就是因疾病或损伤导致,其次才是劳动力少、失业或者无业、自然环境差、人为因素等。疾病或损伤引起贫困有两个方面的原因,一是直接引起劳动力短期或长期失能,家庭因劳动力丧失而致贫,二是因病伤花费医药费用导致家庭贫困。2008年中国卫生服务调查研究第四次家庭健康询问调查分析报告调查结果为25.3%的贫困家庭是病伤导致劳动力损失所致[2],9.2%的贫困家庭是治疗病伤的医疗费用所致。2008年第四次国家卫生服务调查显示:我国患病率较高的10种疾病分别是高血压、胃肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、脑血管病、椎间盘疾病、慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏、胆结石及胆囊炎和消化性溃疡[2]。城市地区慢性病患病率较高的10种疾病依次是高血压、糖尿病、缺血性心脏病、脑血管病、椎间盘疾病、慢性阻塞性肺疾病、胃肠炎、类风湿性关节炎、胆结石及胆囊炎和白内障。农村地区慢性病患病率较高的10种疾病是高血压、胃肠炎、类风湿性关节炎、椎间盘疾病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、胆结石及胆囊炎、糖尿病、缺血性心脏病和消化性溃疡。本调查结果显示五家渠市排前10位的疾病分别是高血压、糖尿病、缺血性心脏病、胃肠炎、椎间盘疾病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、乙型病毒性肝炎、脑血管病、肾脏疾病,与2008 年第四次国家卫生服务调查疾病谱略有不同。其中前3位高血压、糖尿病、缺血性心脏病与我国城市地区慢性病发病排序一致。2004年兵团城市列前10位的慢性病为[3,4]:高血压病、糖尿病、类风湿性关节炎、胃肠炎、缺血性心脏病、胆结石胆囊炎、椎间盘疾病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、急性咽喉炎。农场居民前10位依次为高血压病、类风湿性关节炎、胃肠炎、胆结石胆囊炎、糖尿病、椎间盘疾病、脑血管病、缺血性心脏病、急性咽喉炎、慢性阻塞性肺疾病。相对兵团的慢性疾病谱而言,五家渠市的慢性疾病谱也有其特点。高血压作为最常见的慢性病,也是脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和肾脏疾病等多种慢性病的重要危险因素,是全球最大范围内最大的公共卫生问题,其预防和治疗应该成为社区医疗服务工作的重要内容。本次调查显示五家渠市高血压的患病率为8.00%,2004年兵团调查的结果为高血压患病率8.09%[3],患病率相似；而其第二位的慢性病糖尿病患病率为5.39%,较兵团地区患病率高(3.28%)；缺血性心脏病的患病率3.58%，也较兵团的患病率(2.47%)高。这可能与五家渠市居民饮食结构的改变和社会生存方式环境与自然环境的改变有关。

生活方式的改变和老龄化是近年来导致慢性疾病凸显的主要原因,尤其是饮食结构、社会生存方式与自然环境的改变,对人们的生理和心理健康带来了很大影响。作为2004年才建市的兵团新城——五家渠市,随着城市发展建设和城市居民人口结构的变化,人们的生活、饮食方式都发生了一定程度的改变,慢性疾病谱也有了变化。本次调查发现慢性病的总体患病率不存在性别差异。慢性病发病人群主要是中老年人。本次调查发现45岁以上的人群慢性病发病率开始增高,特别是55岁以上的中老年人慢性病发病率超过了50%。

本调查结果还显示,五家渠市抽调慢性病发病率为26.06%,低于2004年兵团居民慢性病患病率37.88%[3],高于全国16.98%水平[5]。造成当地慢性病患病率居高的原因除了五家渠市人口老龄化进程迅速外,另一方面也和当地经济的快速发展、居民生活水平和生活质量显著提高有关。人们饮食结构的改变、生存环境和当地自然环境的变化,对人们的生理和心理健康都造成了一定的影响,进而导致慢性病患病的迅速攀升。

与2004年整个兵团系统的慢性疾病谱的情况比较,五家渠市糖尿病、缺血性心脏病的发病率明显上升,这对当地的预防保健战略提出更大的挑战。因此,如何全面开展慢性病社区综合防治,提高慢性病的知晓率、治疗率和控制率,最终降低慢性病的发病率,必将成为今后社区卫生工作的重点。因此,提倡以社区为基本单位,通过有组织、有计划、系统的健康宣教和社会活动,提高社区居民的自我保健意识,促使人们自觉采纳有益于健康的生活方式及饮食习惯,有效降低慢性病的发病率,减少因病致贫、因病返贫的发生,为边疆的稳定做出贡献。

参考文献:

[1]蔡敏,饶克勤,钱军程,等.3次国家卫生服务调查居民主要疾病患病情况变化与分析[J].中国医院统计,2005,12(2):107-111.

[2]卫生部统计信息中心.2008中国卫生服务调查研究[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009:1.

[3]秦江梅,王秀梅,刘佳铭,等.2004年新疆生产建设兵团城市与农场居民慢性病患病情况分析[J].农垦医学,2006(2)：55-58.

[4]杨磊,秦江梅.新疆卫生服务调查研究[M].乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社,2002:76.

[5]陶立群.我国老年慢性病现状及发展趋势报告[J].老年问题研究,2006(3):17-19.

(本文编辑孙玉梅)