王志娟，王正中，冉　华，冯翠萍，杨秀梅，刘亚玲

模块教学方式在基层医院CCU专科护士培训中的应用

王志娟，王正中，冉华，冯翠萍，杨秀梅，刘亚玲

摘要：[目的]探讨基层医院冠心病监护病房(CCU)专科护士培训方法和效果，进一步提高教学质量。[方法]对26名心血管内科工作两年以上的护士进行CCU护士培训，聘请院内外专家给予理论授课6个月240学时，之后在CCU和重症监护病房(ICU)各轮转3个月。采用边工作边学习、自学与集中授课、案例教学法、床边教学法、亚专业课程的主修和辅修等相结合的教学模式，着力培养学生的自学能力和独立分析问题、解决问题的能力，并加强了学生科研能力的培养，1年后进行效果评价。[结果]实施CCU专科护士培养后，CCU专科护士的理论、操作考核成绩均显著提高(P<0．01),培训后综合能力自评满意度均显著提高。[结论]基层医院CCU专科护士培训中实施模块式教学具有可行性，能较好地提高CCU专科护士的综合素质，但受训护士的护理科研能力相对薄弱，应根据需求开展有效可行的护理科研规范化培训。

关键词：冠心病监护病房；专科护士；培训；教学；模块

AbstractObjective:To probe into the methods and effect of CCU specialist nurses training in primary hospitals,and to improve the quality of teaching further.Methods:CCU nurses training was carried out for 26 nurses working in department of cardiovascular internal medicine for more than two years,the experts inside and outside the hospital were employed to give theoretical teaching 240 hours for 6 months and then all of them rotated for 3 months in ICU and CCU.The combination of learning while working,self-learning and focusing on teaching,case teaching method,bedside teaching method,major and minor of sub professional curriculum and other teaching mode,to focus on cultivating the students’ self-learning ability and independent analysis problem and solving ability,and strengthen the cultivation of students’ scientific research ability,the effect was evaluated after 1 year.Results:After training of CCU specialist nurses,the theory and operation examination of CCU nurses were significantly improved(P<0.01),and the degree of satisfaction of comprehensive ability was significantly improved after training.Conclusion:To implement modular instruction in CCU specialist nurse training in primary hospitals is feasible,can better improve the comprehensive quality of CCU specialist nurses.But the trained nurses’ nursing research capacity is relatively weak,and the effective and feasible nursing research standardized training should be carried out according to the demand.

中图分类号：G726

文献标识码：码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.009

文章编号：号：1009-6493(2015)10A-3485-03

基金项目重庆市黔江区科委科技计划项目，编号：2013009。

作者简介王志娟，副主任护师，本科，单位：409000，重庆市黔江中心医院；王正中、冉华、冯翠萍、杨秀梅、刘亚玲单位：409000，重庆市黔江中心医院。

收稿日期：(2014-08-10；修回日期：2015-07-30)

Application of module teaching method in CCU specialist nurse training in primary hospitals

Wang Zhijuan,Wang Zhengzhong,Ran Hua,et al(Chongqing Qianjiang Central Hospital,Chongqing 409000 China)

Key wordsCCU;specialist nurse;training;teaching;module

随着医学科学诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题[1]。卫生部在2005 年《中国护理事业发展纲要(2005 年—2010 年)》明确要求:要分步骤在重点临床专科护理领域开展专科护士培训。专科护士培训是为了加强护理专业化骨干队伍的建设，有效提升护理水平和促进专科护理发展。在新形势下如何实施对专科护士的教育，是目前护理学科探讨的重要课题[2]。我院于2013年4月—2014年3月，对26名心血管内科CCU护士采取了模块化教学的方式进行了有计划的培训，取得了较好的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象参加培训的人员为在心血管内科从事护理工作满2年以上的执业护士26人，其中我院护士18人，院外护士8人；均为女性；年龄22岁～42岁(28.6岁±5.3岁)；职称：主管护师2人，护师10人，护士14人；学历：本科6人，专科16人，中专4人。

1.2教学方法

1.2.1成立课题小组由10人组成，由心血管内科护士长担任课题组组长，其主要任务是确定研究主题，选择专家，进行资料的收集和整理、统计分析等。

1.2.2遴选专家本研究选取在我院心血管内科医疗、心血管内科护理、ICU护理、护理教育、护理管理和科研管理等领域的专家19名。

1.2.3培训方法①成立由心血管内科护士长为组长的专科教学小组，并与其他成员共同制定CCU专科护士培训计划、评定和考核标准。②教材：选择由同济大学出版社出版的《CCU临床与护理》及中华护理学会和香港危重病学护士学会共同组织编写而成《危重症护理专业规范化培训教程》为主要教材。此外，自编《CCU专科护士培训班学习手册》。③培养模式：在每周二及周四晚上进行理论授课，每周40学时，6个月完成共240学时的理论课学习。着力于培养护士CCU重症监护思维能力、护理管理及科研管理等方面的能力。理论课培训结束后，进入6个月的临床实践能力的培养，学生2人1 组，ICU轮转3个月，CCU轮转3个月。在实践阶段采取1∶2的带教比例，即1名带教老师带教2名学生。通过实际案例教学，帮助学生将理论知识与临床应用接轨。

1.2.4“模块式”教学模式的构建“模块式”教学是根据体育专业课程的特点,把相对独立的课程内容划分到各“模块”,对每一个“模块”都设定具体的教学要求、明确需要掌握的知识点和技能水平。“模块”与“模块”之间的联系是相对松散的,学生每学完一个“模块”,就能达到一个知识点要求、掌握一项技能。“模块”式教学需要根据其教学特点,由多项内容组成。首先根据学科内容,编排每个“模块”课程的设置和需要准备的教学资料； 然后结合学习的过程提出思考的问题和需要解决的问题。这其中最为关键的是每个“模块”中所设置的技术、技能训练项目,应根据实际的技术、技能要求、学生特点及学校条件来选择开设课程及编写参考指导用书,需要与理论紧密联系、同步进行； 最后是“模块”教学的考核和评价[3]。“模块式”教学模式的课程体系结构见图1。

图1　“模块式”课程体系结构图

1.2.5效果评价①学生的综合能力考评。理论考核：理论授课结束时进行1次理论考核；每轮转1个科室出科前考核1次；培训结束总考核1次。临床技能考核：分入科初评考核、阶段测评考核、实践结束出科考核3个阶段考核，由临床组成的专科护士考核小组按技术操作流程进行，100分为满分，进行培训前(2013年3月—2013年4月)后(2014年3月—2014年4月)比较。

2结果

2.1培训前后CCU专科护士护理理论、操作考核成绩比较(见表1)

表1　培训前后CCU专科护士护理理论、操作

2.2培训前后CCU专科护士综合能力自评满意度比较(见表2)

表2　培训前后CCU专科护士综合能力自评满意度　%

3讨论

3.1“模块式”教学模式的作用与意义模块式教学打破了传统的教学方式，采用了接近实战的新型现代教学方法，如边工作边学习、自学与集中授课、案例教学法、床边教学法、亚专业课程的主修和辅修等相结合的方式。通过各种方式与渠道,如与学生的谈话、讨论,了解学生层次和状态,根据学生特点、学科的发展,灵活掌握并进行各种适当的调整,及时反映“新知识、新技术、新技能”,从而引导受教育者掌握学习和更新技能的方法，同时有利于学科在纵向和横向的发展。该研究注重的是学生综合素质的培养,需要造就一批具有良好科学精神与人文素养，专业素质过硬，有创新意识的复合型专业技术人才。而“模块”教学重点也是以综合素质为主,以能力教育为体系,在教学过程中,强调实践能力的锻炼,进行理论、技能及科研能力的综合考核,对提高学生的综合水平有很大帮助。从表1可见，26名学生培训后理论和实践技能显著提高，培训前后比较差异有统计学意义。

3.2重视学生专业基础理论、临床技能的培养在模块教学安排中，充分重视学生的专业基础理论，特别是临床实践技能的培养。主要体现在：①临床实践贯穿于整个培训过程中，学生能将学到的知识更好地应用于临床工作中。②实行床边教学，对临床病例进行体检，让学生了解病理体征。

3.3临床病例分析教学模式目前国际上流行一种教学方法称PBL 教学模式[4],其全称是“ Problem- Based Learning”,直译为“以问题为基础的学习” 。在案例分析的教学中，用PBL 教学模式,设计并实践了临床病例分析的教学模式。PBL 是以问题为基础的学习,以8名～10名学生和1 名带教老师组成的多个讨论小组为单位,围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论,强调培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神,设计理念体现了以人为本的先进教育思想。“以学生为主体、以问题为中心”,在教师的整体把握和指导下,学生能充分运用现代化科技手段如图书馆、电脑学习软件、文献检索系统、录像、模型以及网络等多种形式进行自学,强调学生的主动参与,提高学习效果。培养学生自学能力、综合应用能力、实践能力、创新能力(扩展模块)。通过病例分析,培养学生的主动思维能力。

3.4加大CCU专科护士科研能力的培养表2可见，培训前后CCU专业护士综合能力自评满意度均有显著提高，但在专业基础知识、专科监护能力、健康教育能力及科研能力4个方面，不满意率分别为6.0%、5.4%、8.2%、27.6%。根据学生反馈的意见，除了专科理论知识和技能操作，在培训时还应调整教学内容，特别需增加护理科研方面的知识，开展多种形式的教育。培养教学能力、科研意识，提高科研能力和水平是专科护士核心能力培养和考核指标之一[5]，由于我国高等护理教育起步较晚，第一学历仍以专科、中专为主[6]，特别是在基层医院，护理人员普遍存在自身科研素质不高，在科研设计、统计分析、文章撰写等方面都存在一定的问题，且基层医院在这方面的师资力量薄弱，导致护理科研水平较低。因此，要想取得理想的培训效果，单纯依靠任课老师的个人力量是远远不够的，必须取得足够的重视。针对护理科研构建一套科学有效的奖惩机制，需要医院定期聘请专家开展培训和讲座，多与护士进行科研方面的沟通和交流；解答护士在进行护理科学研究或应用科研成果时遇到的难题，促进护理实践和科研工作的有效开展。

参考文献：

[1]姚荷英，王琦，邓慧丽.急诊科设立护士培训基地的实施与成效[J].解放军护理杂志，2007，24(7A)：68-69.

[2]杨旭希，陈凌，林丽霞，CCU 专科新护士综合培训计划的实施与效果 [J].护理研究，2007，21(8B)：2052-2053.

[3]刘霞，肖桃芳.高师院校体育专业教学中运用“模块式”教学初探[J].赣南师范学院学报，2005，25(6)：116-117.

[4]吴升华.论PBL 医学教育模式[J].医学与哲学,2000，21(12):48-49.

[5]宋瑰琦，秦玉霞，袁秀娟，等.安徽省急诊急救专科护士培训绩效的评价[J].中华护理杂志，2010，45(11)：997-999.

[5]沈宁.护理专业教学改革研究报告[M].北京：高等教育出版社，2000:33-37.

(本文编辑张建华)