刘海龙 段永红 王 珍

(湖南省衡阳市妇幼保健院儿童保健科，421001)

·妇幼保健·

不同喂养方式对婴儿生长发育的影响

刘海龙 段永红 王 珍

(湖南省衡阳市妇幼保健院儿童保健科，421001)

目的 了解不同喂养方式对婴儿生长发育的影响。方法 选取193例足月产单胎正常儿为研究对象，按喂养方式分为母乳喂养组103例与混合喂养组90例，分别在婴儿3、6、9月龄时对其进行身长、体重测量，并比较两组婴儿9个月时婴幼儿智力发育测试（CDCC）评分、肥胖及贫血发生率。结果 6、9月龄时两种喂养方式婴儿体重及身长在各组间差异有统计学意义(P＞0.05)；9月龄时母乳喂养组与混合喂养组比缺铁性贫血发生率均明显增高，而肥胖发生率均明显降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)；9个月时母乳喂养组的智力发育指数、心理运动发育指数均高于混合喂养组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 不同喂养方式与婴儿生长发育有明显的关联，母乳喂养比混合喂养更有利于婴儿达到较好的生长发育状态。

喂养方式；生长发育；婴儿

R17

A

儿童的生长发育受多种因素影响，婴儿期的喂养方式是一个重要的决定因素。早期营养缺乏易导致儿童身材矮小和神经发育不良等症状。母乳喂养是目前公认的最佳喂养方式，但在我国其他喂养方式仍占较大比例。本研究通过探讨不同喂养方式对婴幼儿生长发育的影响，旨在为寻找适宜的喂养方式以及指导儿童保健工作提供依据。

1　对象与方法

1.1对象 选取2012年12月—2014年1月在我院出生并进行系统保健管理的婴儿193例为研究对象。按喂养方式不同，将入选婴儿分为两组。纯母乳喂养组：出生后4个月内全部用母乳喂养,未喂哺其他液体或固体食物。混合喂养组：指出生后4个月内用母乳加母乳代乳品喂养。其中，纯母乳喂养组103例，男59例、女44例，平均出生体重(3.28±0.34)kg；平均出生身长(49.84±2.67)cm，平均孕周(39.49±1.26)周。混合喂养组90例，男52例、女38例；平均出生体重(3.33±0.31)kg；平均出生身长(49.71±2.52)cm；平均孕周(39.53±1.23)周。所有婴儿均为足月单胎正常儿，出生时无窒息抢救史、产伤等影响婴儿生长发育的危险因素，无先天畸形、遗传代谢性疾病和传染病等影响体格发育的疾病。两组婴儿的出生体重、身长和孕周等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 分别在3个月、6个月和9个月对两组婴儿进行随访观察，监测婴儿的体重、身长、智力运动发育以及贫血发生情况并记录。①体格发育水平评价：婴儿身长与体重采用统一配置的工具进行测量。其中，身长精确到0.1 cm；体重精确到0.01 kg，连续测量2次，取平均值。②贫血检查：根据世界卫生组织（WHO）制定的缺铁性贫血诊断标准：以正常外周血红蛋白(Hb)≥110 g/L为正常，Hb＜110 g/L为缺铁性贫血。③肥胖检测：根据儿科学第八版标准：当体重指数（BMI）≥30.0时为肥胖。④智力与运动发育指数评价：采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心共同编制的CDCC婴幼儿智能发育量表进行智力发育指数（MDI）和心理运动发育指数（PDI）评估。分别在9个月时对两组患儿进行智力发育指数心理运动发育指数测定。

1.3统计分析 应用Epidata 3.0软件进行数据库双录入，并进行逻辑检验；采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料用率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同喂养方式对婴儿身体发育的影响 两组婴儿在3个月时，体重、身长差异无统计学意义（P＞0.05）；而随着月龄的增加，在6个月与9个月时，混合组婴儿体重、身长高于纯母乳喂养组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2不同喂养方式智力与运动发育指数比较 9月龄时，母乳喂养组MDI为（112.6±9.85），混合喂养组为（108.5±8.18）；母乳喂养组PDI为（111.5±8.29），混合喂养组为（107.9±8.43），母乳喂养组MDI与PDI均高于混合喂养组，差异有统计学意义(t=3.12、2.986，P＜0.05)。

2.3不同喂养方式婴儿贫血与肥胖发生率的比较 9月龄时，母乳喂养组贫血发生率为23.3%，混合喂养组为12.2%，母乳喂养组贫血发生率高于混合喂养组，差异有统计学意义(χ2=3.97，P＜0.05)。母乳喂养组肥胖发生率为10.7%，混合喂养组为25.6%，母乳喂养组肥胖发生率明显低于混合喂养组，差异有统计学意义(χ2=7.323，P＜0.05)。

表1 不同喂养方式在不同时期对婴儿的体重、身长的影响

3　讨论

母乳是目前世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会推荐的出生后婴儿最佳的食物。但一些社会与个人等因素对纯母乳喂养造成了阻碍，使其他喂养方式尤其是混合喂养方式占很大比例，并且目前关于不同喂养方式对婴儿生长发育产生的影响仍存在不同的观点。有研究认为，母乳喂养能明显促进婴儿体格发育[1-2]；但也有研究显示，母乳喂养婴儿的生长速率较其他喂养方式的婴儿慢或无明显差异[3-4]。本研究结果显示，混合喂养组婴儿在6月龄与9月龄时，体重和身高的发育指标均高于纯母乳喂养组，表明婴幼儿期混合喂养婴儿的体格生长发育超过纯母乳喂养儿。出现这种结果的原因可能是不同喂养方式给婴儿提供的能量及营养素不同，从而影响婴儿的生长发育。由于家长多关注婴儿的体重、身高的发育，因而这也是造成很多家长误认为混合喂养优于纯母乳喂养的一个重要原因。现在有研究认为，婴幼儿阶段的体重增长过快是肥胖发生的主要危险因素，婴儿期体格的快速增长常常易导致儿童期肥胖及代谢综合征的发病率上升[5]。本研究结果显示，在9月龄时混合喂养组婴肥胖的发生率比纯母乳喂养组显著增高，表明混合喂养婴儿虽然显示出较快的体格生长发育趋势，但同时也显示出较高的肥胖发生趋势，证明婴儿期体格增长过快加大了儿童肥胖发生的风险。原因可能是混合喂养儿除了摄入母乳，还摄入一定量配方奶，其蛋白质的供应量超过婴儿的生理需要量产生过度的营养补充，导致混合喂养婴儿显示出超过纯母乳喂养婴儿的体格生长发育趋势，同时增加肥胖发生风险[6]。因此我们认为，混合喂养婴儿获得过快的体格生长发育增加可能是由于过度喂养引起的，其生长模式有偏离健康母乳喂养婴儿的生长模式的趋势。母乳喂养组婴儿肥胖发生率显著降低的结果提示，母乳喂养对婴幼儿肥胖具有一定的预防作用，其效应还需长期随访观察证实。研究结果显示，9个月时母乳喂养组与人工喂养组相比MDI与PDI均明显升高，差异具有统计学意义。这表明母乳喂养可促进神经系统发育，对婴儿晚期智力和运动发育的促进作用，且优于混合喂养模式。研究还发现，母乳喂养组婴儿缺铁性贫血发生率高于混合喂养组，差异显著。其原因可能是母亲分娩后4～6个月后，母乳中铁含量下降，同时单纯依赖母乳，而不能及时合理的添加辅食，导致婴儿单纯从母乳中摄入的铁己不能完全满足婴幼儿的快速生长发育对铁的需要[7-8]。这提示在儿保工作中，对于纯母乳喂养儿要及时采取干预措施，补充铁元素，以减少婴儿期贫血的发生。

综上所述，不同喂养方式与婴儿期生长发育有着很大的关系。与混合喂养比较，虽然母乳喂养可能对婴儿晚期体格发育无明显优势，但能降低婴儿肥胖的发生以及促进婴儿智力和运动发育。因而母乳喂养是婴儿获得营养的最好喂养方式。但在坚持母乳喂养同时还应合理地进行辅食添加，以促进婴儿的生长发育和疾病预防。

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10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.008

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