田爱红东黎光沈凌霞

(1.北京市石景山区社区卫生服务管理中心，100000；2.北京市石景山区金顶街社区卫生服务中心；3.北京市石景山区五里坨街道社区卫生服务中心)

·特别关注·

北京市石景山区成年人慢性病患病情况调查

田爱红1东黎光2沈凌霞3

(1.北京市石景山区社区卫生服务管理中心，100000；2.北京市石景山区金顶街社区卫生服务中心；3.北京市石景山区五里坨街道社区卫生服务中心)

目的 了解北京市石景山区居民的慢性病流行情况。方法 整群抽样，采用问卷调查、身体测量的方法收集数据。用统计描述和χ2检验进行数据分析。结果 在调查人群中，高血压、血脂异常、糖尿病、骨质疏松症和冠心病的患病率分别为35.5%、17.7%、14.2%、14.2%和13.5%。女性骨质疏松症患病率明显高于男性(19.0% vs 8.3%)。女性高血压患者遵医嘱服药比例高于男性患者(85.4% vs 79.6%)。糖尿病女性患者比男性患者更多通过饮食控制管理自身血糖水平(60.0% vs 75.3%)。在调查人群中，超重、肥胖分别占43.3%、15.0%，其中男性超重比例大于女性(46.7% vs 40.4%)，女性肥胖比例大于男性(16.8% vs 12.8%)。结论 石景山区的慢性病防控工作已经取得一定成效，但还有待进一步加强。

慢性病；高血压；血脂异常；糖尿病；骨质疏松

R19

A

慢性病是指病程较长，进展缓慢的一类疾病，例如心脑血管疾病、2型糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。随着社会进步，经济发展，慢性病成为导致人类死亡和伤残的最主要原因，导致的死亡占全球总死亡人数60%[1]。我国城市和农村慢性病死亡分别占总死亡的85.3%和79.5%[2]，慢性病严重威胁着人们的健康。北京市居民健康也受到高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病严重影响[3]，且呈上升趋势。为了解北京市石景山区居民的慢性病流行情况，评价石景山区慢性病管理工作效果，也为进一步制定和调整慢性病防治和干预策略提供依据，石景山区社管中心于2013年2月—2013年4月对石景山区成年人的慢性病流行情况进行了调查。现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象 北京市石景山区≥18周岁的常住居民(常住居民市是在过去12个月中，在石景山区累计居住≥6个月者)。排除智障患者、老年痴呆患者及疾病期的精神病患者。

1.2方法

1.2.1抽样方法 整群抽样，分别抽取石景山区2个街道管辖范围内居民为调查对象，与街道居委会合作，对抽中的所有≥18周岁的居民进行调查。

1.2.2调查内容和方法 调查内容包括问卷调查、身体测量。问卷包括一般人口学资料、健康状况、个人生活行为方式。由通过统一培训的调查员入户调查。身体检查包括身高、体重、血压、血糖测量。用电子血压计OMRON HEM 770A，按照《中国血压测量指南》标准进行血压测量，连续测量3次，取平均值。

1.2.3判断标准 ①高血压标准：收缩压≥140 mm Hg或(和)舒张压≥90 mm Hg，或近2周内正在服用降压药；②糖尿病标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L或正在口服降糖药物或使用胰岛素治疗；③超重标准：24 mg/m2≤BMI(体重指数)＜28 mg/ m2；④肥胖标准：BMI≥28 mg/m2。

1.2.4数据分析 采用Epidata 3.1软件建立数据库，利用计算机进行逻辑检查，双录入数据以保证录入数据的准确性；采用Excel和SPSS 19.0进行数据分析；以例数和百分比进行统计描述；以χ2检验分析组间差异，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1一般情况 本次共调查2 337人，其中有效问卷和体格检查2 316人，有效率为99.1%。调查人群年龄18～88岁，平均(56.9±13.1)岁。其中男1 040人、女1 276人，男女比例1∶1.2。民族：汉族2 256人，占97.4%；少数民族60人，占2.6%。学历：初中及以下学历1 097人，占47.4%；高中、中专和技校639人，占27.6%；大专237人，占10.2%；本科及以上学历343人，占14.8%。

2.2慢性病患病情况 调查人群中，高血压高居首位(35.5%，与血脂异常患病率差异有统计学意义，（χ2=189.5，P＜0.001)；血脂异常次之(17.7%，与糖尿病患病率和骨质疏松症患病率差异有统计学意义（χ2=10.6，P=0.001)；糖尿病和骨质疏松症并列第三位，与冠心病患病率差异有统计学意义，(χ2=15.1，P＜0.001)；冠心病位于第五位，与慢性支气管炎的患病率差异有统计学意义（χ2=55.9，P＜0.001)。按性别分组发现，女性骨质疏松症患病率明显高于男性(19.0% vs 8.3%)，差异有统计学意义(χ2=53.9，P＜0.001)，其他慢性病的患病率性别差异无统计学意义。前五位慢性病的患病情况具体见表1。

表1 石景山区主要慢性病患病情况[例(%)]

表2 高血压患者的血压控制途径[例(%)]

表3 糖尿病患者的血糖控制途径[例(%)]

表4 调查人群BMI分布情况[例(%)]

高血压患者的血压控制途径分析显示，调查人群中的827名高血压患者中，92.5%采取了措施控制血压，82.9%按医嘱服药，10.9%按症状服药，37.9%通过控制饮食，46.1%通过运动，35.6%定时进行血压监测。按性别分组发现，女性患者按医嘱服药的比例高于男性患者(85.4% vs 79.6%)，差异有统计学意义(χ2=4.7，P=0.032)，其他血压控制途径性别差异无统计学意义。高血压患者的血压控制途径采用情况，具体见表2。

糖尿病患者的血糖控制途径分析显示，调查人群中的328名糖尿病患者中，77.7%口服药物控制血糖，26.2%注射胰岛素，68.3%通过控制饮食，70.1%加强运动，43.0%定期进行血糖监测。按性别分组发现，与男性糖尿病患者相比，更多女性患者通过控制饮食途径控制血糖(60.0% vs 75.3%)，差异有统计学意义(χ2=8.8，P=0.004)，其他血糖控制途径的采取情况性别差异无统计学意义。糖尿病患者的血糖控制途径采用情况具体见表3。

BMI分布情况分析显示，调查人群中，1 002人超重，占43.3%；348人肥胖，占15.0%。按性别分组发现，男女体重在正常、超重、肥胖三组中的分布差异有统计学意义(χ2=11.4，P=0.003)，男性超重比例大于女性(46.7% vs 40.4%)，女性肥胖比例大于男性(16.8% vs 12.8%)。调查人群体重分布的具体情况见表4。

3　讨论

本次调查显示，高血压、血脂异常、糖尿病、骨质疏松症和冠心病是威胁石景山地区人民身体健康的重要疾病。本次调查中，石景山区高血压、血脂异常、糖尿病的患病率为35.5%、17.7%、14.2%，低于史平等[3]2012年对本地区成年人的慢性调查中的患病率(44.5%、45.0%、15.3%)。本地区血脂异常患病率也低于北京市患病水平(34.2%)。这说明石景山区目前开展的一系列慢性病防控工作已见成效，如≥35岁患者首诊测血压、发放2 g限盐勺、慢病及高危人群的规范化管理、老年人健康体检、大量健康促进活动等。但与北京市的患病情况相比(高血压30.3%、糖尿病6.1%)，石景山区的高血压和糖尿病的患病率仍处在较高水平。提示，石景山地区的高血压、糖尿病防治管理工作还有待进一步加强。

骨质疏松症是老年人的一项常见的全身性骨骼疾病，其诱发的疼痛、骨折，严重威胁患者的身体健康和生活质量，同时也对患者家庭和社会带来沉重负担。本次调查显示石景山区居民的骨质疏松症患病率为14.2%，威胁本地区居民身体健康。其中女性骨质疏松症患病率为19.0%，明显高于男性(8.3%)。可能是因为女性在绝经后会有一个5～10年的骨量快速丢失期[4-5]，存在绝经后骨质疏松症。绝经后女性存在经后骨质疏松和老年骨质疏松，而老年男性均为老年性骨质疏松，所以总体来看，女性骨质疏松症的患病率高于男性。提示，女性相较于男性，特别是绝经后女性，更应该成为骨质疏松症防控工作的重点关注人群。

慢性病的发生是人口学因素、行为因素和社会危险因素多种危险因素长期相互作用的结果。特别是促进居民的良好行为因素，是慢病防控工作重点。有研究显示，＞50%慢性病的发生与吸烟、酗酒、不健康生活方式、精神心理因素、不良就医行为等行为因素有关[6]。行为因素能够进行干预，并能显著取得慢性病防控效果。在本次调查中，就医依从性方面，女性高血压患者遵医嘱服药比例高于男性患者，糖尿病女性患者比男性患者更多通过饮食控制管理自身血糖水平。这说明女性慢性病患者比男性患者的就医依从性高。提示，未来慢性防控可以侧重加强男性慢病患者的就医依从性。

超重肥胖是慢性病的重要危险因素和体征。本次调查中，43.3%超重、15.0%肥胖，体质异常情况比2012年有所控制(超重41.4%、肥胖19.8%)。这说明，鼓励居民加强锻炼、平衡膳食等健康干预工作正在发挥作用。但从性别上看，男性的超重肥胖情况依然大于女性。这提示男性居民的体重管理情况还需要进一步加强关注。另外，与北京市整体情况比，石景山区居民肥胖控制良好，但是体质异常情况依然处于较高水平(北京市超重36.2%、肥胖19.1%)。由此可见，石景山卫生部门在居民体重管理工作方面虽然取得了一定进展，但是依然需要继续加大投入。

综上显示，北京市石景山区的慢性病防控工作已经取得一定成效，但还有待进一步加强。慢性病防控工作在不同工作方面，应面对重点人群，采取有针对性的干预措施和健康促进活动，以有效控制本地区各主要慢性病的发生和发展趋势。

[1] 孙晓东，吕筠，李立明．慢性病的主要危险因素流行水平及其预防策略的发展[J]．中国慢性病预防与控制，2008，16(5)：538-540．

[2] 董忠，李刚，谢瑾，等．北京市成年人主要慢性病流行特征分析[J]．中国公共卫生，2010，26(3)：357-358．

[3] 史平，安欣华，任福秀，等．北京市石景山区成人常见慢性病流行及防治水平调查[J]．慢性病学杂志，2013，14(9)：657-661．

[4] 朴俊红，庞莲萍，刘忠厚，等．中国人口状况及原发性骨质疏松症诊断标准和发生率[J]．中国骨质疏松，2002，8(1)：1-6．

[5] 庞丹丹，岳亚杰，徐盼盼，等．骨质疏松影响因素及筛查工具的研究进展[J]．中国老年学杂志，2014，34(22)：6545-6547．

[6] 胡晔．慢性非传染性疾病流行病学研究进展[J]．实用医学杂志，2009，5(10)：1712-1714．

1672-7185(2015)22-0026-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.010

2015-08-17)