刘爱明

(武警四川总队凉山州支队卫生队,四川 凉山 615000)



中医药对新兵训练伤的防治策略研究

刘爱明

(武警四川总队凉山州支队卫生队,四川 凉山 615000)

新兵训练伤是军队新兵入伍训练时的多发病，严重影响新兵的身体健康，为非战斗减员和制约卫勤保障工作的重要影响因素。在新兵训练伤类型和影响因素的基础上，结合中医药自身的特点，从预防和综合治疗两个方面，对中医药在新兵训练伤中的防治策略进行深入探讨，以期为新兵训练伤防治工作提供一定的参考。

中医药；新兵训练；受伤；预防；治疗

新兵训练是每个士兵必经的过程，随着近些年国际形势的变化，为更好地做好军事斗争准备，部队新兵训练越来越受重视，训练强度不断加大，新兵训练伤发生率逐年提高，严重影响了新兵的身体健康及部队战斗力。经多年临床研究，我国新兵训练伤的防治已取得一定的成绩，但与西方发达国家相比，在研究的深度、广度、经费投入等方面，仍存在较大的差距。中医为我国传统医学，早在古代已用于防治新兵训练伤，且取得了较好的临床疗效，本文主要对中医药防治新兵训练伤策略进行探讨，现报道如下。

1 新兵训练伤流行学特点

1.1 受伤类型

据相关调查研究表明，在陆海空三军的新兵训练中，关节扭伤是最常见的受伤部位，四肢损伤最多，占60%左右，其次为躯干伤，占40%左右，头部受伤最少，仅为2%左右。下肢受伤部位中，小腿、踝关节和双颈较多，躯干受伤集中在腰部。新兵实际受伤部位与训练项目密切相关，统计表明，新兵训练中以战术训练受伤最多，其次为5公里越野、单双杠等。据《军事军训伤诊断标准及防治原则》中相关规定，新兵训练伤可分为软组织损伤、骨关节损伤和器官损伤三种类型，其中软组织损伤包括挫伤、擦伤、撕裂撕脱伤等，实际新兵训练中软组织伤主要表现为慢性、过劳性的损伤，其中肌源性下腰疼软组织伤的发生率最高。骨关节损伤包括骨折、关节扭伤、关节脱位等，可以是急性损伤，也可以是慢性过劳性损伤，在新兵训练中疲劳性骨折比较常见，器官损伤发生较少，通常为训练中意外事故所致。

1.2 新兵训练伤影响因素

由于新兵入伍的年龄相差较小，因此在新兵训练伤的影响因素中，可排除年龄的差异。女兵入伍后心理会产生一定的畏惧，加上月经等自身因素，发生新兵训练伤的概率较大。相关研究表明，人体在行走的过程中，单足负重是体重的2.8倍，跳跃时达到10倍以上，因此体重超标的新兵受伤可能性较大。新兵入伍时，不同人员的身体素质差异较大，运动耐力较差的新兵发生损伤概率较大，进入军营大集体后，若生活无法适应，会存在一定的心理问题，带着畏惧、紧张、焦虑等情绪训练，发生损伤概率显著增加。在高原等特殊气候环境中，会有缺氧、冻伤、中暑等损伤，是影响部队战斗力的重要因素。在实际训练中，训练强度和方法也是影响新兵训练伤的主要因素，超负荷、高强度的训练易使新兵肌肉出现疲劳，导致肌肉组织损伤，当疲劳达到一定程度时，骨骼的保护作用会使关节发生损伤，甚至发生骨折等。

2 中医药防治新兵训练伤策略

2.1 中医药预防新兵训练伤

在中医理论中，未病先防、治未病等思想较为重要，体现了预防的重要性，在新兵训练的过程中，积极采取针对性预防措施，防治新兵训练伤的发生，保证新兵的身体素质及战斗力。新兵训练中易发生过劳性损伤，主要由短期内高强度训练所致，软组织和关节是损伤的高发部位，其预防首先应加强管理工作，严格按照《军事训练健康保护规定》中相关内容开展新兵训练，训练前进行安全检查，消除训练场内危险因素，结合新兵的实际情况，不同身体素质的新兵分组进行训练，合理安排训练项目、强度和难度等。训练前，热身运动较为重要，严格遵循从简到繁、由大到小再到大、下肢到上肢再到下肢的原则，训练内容应避免单调，防止单一动作导致局部负荷增加。同时，要注意伙食和睡眠的保证，训练中使用器材一定要先进行检查，防止由于器材故障导致损伤，结合部队所在地区的实际情况，制定相应的新兵训练伤防治手册，下发给每个新兵，普及新兵训练伤的相关知识。

2.2 中医药综合治疗新兵训练伤

在中医治疗新兵训练伤中，主要采用望、闻、问、切四诊。望即观察新兵损伤部位，是否有畸形、肿胀、出血等情况；闻即听关节的摩擦音；问即询问新兵受伤时间、部位和疼痛等情况；切即用手去摸受伤的部位，确定是否有畸形、压痛等。通过四诊结果和外伤史等情况，确定新兵受伤部位及病情的轻重。在实际治疗中，主要采取筋骨并重、内外兼治的原则。《普济方》中记载：从高处摔下导致的肿痛且病情较轻者，直接涂敷药物即可，若病情较重，“当到瘀血、养肌肉”。

损伤的24h内为急性期，在该期间内患者应注意休息，采用冷敷、加压等方法；对于开放性骨折，在止血和消毒后，可采用中医正骨法，骨折初步复位后利用夹板等进行固定。损伤发生24h后属于缓解期，该期间可利用中医的针灸、推拿等方式治疗，结合中药外敷，在最短时间内，可使新兵恢复健康水平，推拿疼痛部位，上下左右推动和按摩，力气应从小到大，根据实际受伤情况，可浮于皮肤，也可深及筋骨。针灸受伤部位取穴可用泄法，中药外敷可选取现有药方，主要选择当归、羌活、独活、红花等药物，达到活血化瘀、行气止痛的目的。

在损伤恢复期，主要采用导引操和按摩。中医理念认为，导引操和按摩可调整人体内脏腑阴阳，可达到舒筋活络、行气活血等作用，对新兵训练伤中的关节损伤可达到较好的效果。现代研究表明，导引操结合了伸展训练等长收缩训练，对新兵训练伤可起到一定的预防作用，同时也能够起到较好的治疗效果。此外，采用中医内服药方和饮食养生等疗法，结合中医脾主四肢和肌肉的理疗，内服活血化瘀药方，适当加入健脾药物，如参苓等，可较好地促进创面愈合。若受伤部位水肿情况比较严重，可加入车前子等药物，起到利湿消肿的作用，并顺应四季饮食，可增强新兵身体素质，根据所在地区的气候条件等，合理选择饮食。

3 结语

新兵训练伤的发生概率较高，会给新兵的身心造成较大影响，严重时会致残，提高非战斗减员率。新兵训练伤的防治研究，已成为军卫勤保障的重要内容，中医药在新兵训练伤的防治中已取得了较好的成绩，但仍有较大的提高空间。因此，进一步利用中医药简便廉效等特点，对新兵训练伤以预防为主，防治兼施，可有效保护新兵的身心健康。

[1] 方礼明, 蒋均远, 胡磊,等.中医按摩机器人治疗军事训练伤50例分析[J].人民军医, 2011, 54(7):567-568.

[2] 杨璐璐, 宁亚功, 钱子刚,等.中医药治疗军事训练软组织损伤的现状[J].云南中医学院学报, 2011, 34(3):64-66.

[3] 杨丽华, 伏忠阳, 易婧.药物封闭加推拿治疗慢性训练伤48例[J].吉林中医药, 2013, 33(6):625-626.

[4] 傅冬梅.138例四肢骨折患者功能康复训练护理体会[J].内蒙古中医药, 2013, 32(4):122-122.

[5] 钟梁, 呼永河.军事训练伤中医药防治策略探讨[J].西南国防医药, 2010, 20(5):567-568.

(责任编辑：李岚春)

2015-07-02

刘爱明(1971—)，男，武警四川总队凉山州支队卫生队主治医师，研究方向为军事训练伤防治。

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1673-2197(2015)22-0056-02

10.11954/ytctyy.201522025