许 静，胡 玲，李前辉，龚长平，段文秀

(安徽中医药大学，安徽 合肥 230000)



针灸治疗单纯性肥胖研究进展

许 静，胡 玲*，李前辉，龚长平，段文秀

(安徽中医药大学，安徽 合肥 230000)

单纯性肥胖是由于能量摄入超过消耗而引起的肥胖。随着人们生活水平的提高，其发病率也日渐增高，治疗也得到医学界的重视。针灸作为传统中医治疗方法之一，无副作用、高效低价，在单纯性肥胖的治疗中发挥了重要作用。现就临床应用针灸治疗单纯性肥胖的研究进展进行简要综述。

单纯性肥胖；针灸；研究进展

随着现代社会人们生活水平的不断提高，肥胖症的发病率呈迅速上升趋势。现代医学根据病因将肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是指没有发生明显的神经系统、内分泌系统疾病，而是因机体摄入的热量超过了消耗的热量而造成的体内脂肪堆积过多、体重增加或脂肪分布异常的一种常见代谢性疾病[1]。肥胖症不仅影响美观，而且与心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、某些肿瘤等密切相关，严重威胁人类健康。减肥的治疗越来越受到人们的重视，针灸是我国中医临床重要治法之一，具有高效、低廉、简便、双向调节等优势，在单纯性肥胖的治疗中应用广泛，现就针灸治疗单纯性肥胖的研究进展进行综述。

1 体针疗法

普彬[2]选择脾俞、水分、中脘、大横、带脉、气海、阴陵泉、足三里、丰隆为主穴，采用毫针浅刺疗法治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖患者，2个疗程后，患者体重、腰围、臀围、体重指数、脂肪百分率等指标均显著改善。解晖[3]采用薄氏腹针法，取引气归元四穴：中脘、下脘、气海、关元，腹四关：双侧滑肉门、外陵，加双侧天枢、大横，辅以丰隆、阳陵泉、足三里治疗单纯性肥胖患者，可加强患者脾胃功能，使脾得健运，水湿痰饮得以运化代谢。吴洲红等[4]将40例单纯性肥胖患者随机分为浅刺多针组和普通针刺组，针刺20次后发现两组患者肥胖指标均有所下降，且浅刺多针组患者体重、腰围、体重指数与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，普通针刺组患者体重、腰围、胸围、臀围、脂肪百分率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 电针疗法

张林等[5]将30例单纯性肥胖受试者随机分为电针组和假电针组，电针组患者取天枢、三阴交、中脘、足三里等穴位，假电针组患者选取相应穴位附近1.0～1.5cm范围皮肤进行治疗，结果表明电针组患者治疗后体重指数、腰臀比、脂肪率均较治疗前显著下降，而假电针组患者各指标无明显变化，表明电针能有效改善单纯性肥胖者的体重指数、腰臀比及脂肪率。马广昊等[6]将150例单纯性肥胖症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者采用透刺加电针治疗，对照组患者采用常规针刺加电针治疗，治疗3个疗程后，治疗组患者痊愈率为69.33%，对照组患者痊愈率为48.0%，治疗组临床疗效显著优于对照组。王凯悦等[7]观察130例胃肠腑热型单纯性肥胖病并发高脂血症患者经电针治疗前后的皮脂厚度、肥胖度、体质量、体重指数(BMI)、体脂百分率及相关血脂指标变化情况，发现电针对于血浆中甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等均有良性调节作用，而患者的年龄、肥胖度及病程均与疗效呈负相关性。其中，电针对因过食少动因素所致的肥胖疗效最好，其次为情志因素所致肥胖，而对性发育期和生育因素导致的肥胖疗效稍差，说明电针治疗肥胖的疗效与患者的年龄、肥胖度、病程、病因等密切相关。张艳丽等[8]发现采用电针针刺中脘、下脘、水分、天枢、大横、髀关、足三里等穴位可使患者体重、BMI、腰围、臀围下降。

3 拔罐疗法

李健等[9]根据肥胖的不同程度选取中号或大号火罐进行治疗，腹部采用闪火法，取中脘、关元、天枢等穴位；腰背部采用走罐法，治疗总有效率达83.78%，火罐治疗单纯性肥胖安全无痛，操作方便。王锋等[10]采用刺络拔罐法治疗单纯性肥胖患者，2个疗程后治疗总有效率为80%，且对患者血清胰岛素水平有明显改善作用。王景明等[11]采用刺络拔罐发泡法治疗52例单纯性肥胖患者，采用毫针刺入穴位得气后将针拔入罐内，留罐60～90min，出水泡后取下罐和针，并用针刺破水泡，总有效率可达90.4%。

4 刮痧疗法

梁坤等[12]将80例单纯性肥胖患者随机分为刮痧治疗组和针刺对照组，治疗5周后发现刮痧组患者总有效率为91.30%，针刺对照组患者总有效率为95.65%，疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。段俊俊[13]将90例单纯性肥胖症患者随机分为经络结合足部全息穴刮痧组和体针治疗组，治疗后两组患者体重均明显降低(P<0.05)，且足部全息穴刮痧组患者体重下降程度显著优于体针治疗组(P<0.05)。陈志芳[14]将89例单纯性肥胖症患者随机分为经络刮痧组、水穴点穴组和经络刮痧结合水穴点穴疗法组，治疗后三组患者体重、体重指数、体脂百分率均有明显改善，其中经络刮痧结合水穴点穴治疗组疗效最佳，患者腰围、臀围较治疗前明显减小。

5 耳穴疗法

耳穴减肥是通过耳朵上相应穴位来抑制食欲，影响胰岛素分泌和刺激新陈代谢，从而达到消耗卡路里和防止脂肪堆积的目的。樊香艳[15]对30例痰湿质单纯性肥胖患者选取肺、脾、肾、膀胱、三焦、饥点、渴点、胃、大肠对应耳穴，治疗1个疗程后总有效率达96.67%，表明刺激耳穴可改善患者体质，达到减轻体重的目的。王玲玲[16]将96例单纯性肥胖患者随机分为治疗组和对照组，对照组患者采用耳穴压豆法治疗，治疗组患者在对照组基础上加用针刺治疗，两个疗程后治疗组患者临床疗效显著优于对照组。王燕珍[17]采用耳穴胃、肺、神门、三焦等穴位埋针治疗38例单纯性肥胖患者，同时配合心理疏导，2个疗程后总有效率为78.9%，患者体重减轻的同时心理焦虑情况也有所改善。

6 穴位埋线疗法

穴位埋线疗法是针灸疗法的改良及延伸，是一种融多种效应于一体的综合疗法，治疗过程中有多种刺激效应同时发挥作用。刘进[18]对52例肥胖患者实施穴位埋线减肥，结果表明穴位埋线疗法有明显的减肥效果，其能抑制胃壁功能、降低饥饿感、促进脂肪代谢、调整脏腑功能。邓赛男等[19]将86例单纯性肥胖患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者取中脘、天枢、水道、梁门、气海、大横等穴位进行埋线治疗，对照组患者采用毫针针刺治疗，结果表明治疗组患者显效率(41.86%)明显高于对照组(20.93%)，说明微创埋线疗法在改善肥胖方面优于普通针刺疗法。王明明等[20]采用穴位埋线疗法治疗50例胃热湿阻型单纯性肥胖症患者，1个疗程后发现患者腰围、腰臀比值明显降低。郭文江等[21]随机将71例单纯性肥胖患者分为穴位埋线组和普通针刺组，结果发现穴位埋线组患者总有效率(97.22%)显著高于普通针刺组(80.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，还有研究表明[22]，在应用4/0 铬制羊肠线穴位埋线治疗单纯性肥胖症时，14 天为最合理的治疗周期，可以在保证较好疗效的前提下降低不良反应发生率。

7 其他综合疗法

高颖等[23]选择中脘、神阙、关元穴位，采用艾络康减肥穴贴治疗单纯性肥胖患者，连续治疗30天后，患者体重和腰围均有明显改善。李德科[24]采用温针治疗脾虚型单纯性肥胖患者，总有效率为92%，显著高于电针治疗的总有效率(76%)。周杰等[25]将84例单纯性肥胖患者随机分为贺氏三通法组和毫针法组，分别治疗3个疗程，结果表明三通法组患者总有效率(81.8%)明显高于毫针法组(65.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。李玉棠等[26]将74例患者随机分为蒙医温针组和中医针刺组，治疗2个疗程后，蒙医温针组和中医针刺组患者体重、血脂均较治疗前明显改善(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义。张少芸等[27]采用调任通督针刺法治疗80例单纯肥胖患者，2个疗程后患者体重、体质量数、血清胆固醇等均明显降低。还有研究表明[28]营养和运动综合治疗是改善单纯性肥胖的理想方法，有助于降低血脂水平、改善瘦素抵抗。

8 结语

现代医学认为，肥胖是由内分泌、遗传因素导致热量摄入超过消耗而引起的脂肪组织堆积疾病。针灸减肥主要是通过刺激穴位、疏通经络、协调脏腑、调和气血、平衡阴阳，调节人体代谢功能，促进脂肪分解，抑制饱食中枢，使食欲下降并促进胃肠蠕动使排泄增加，从而达到减肥降脂的效果。有研究认为[29]，肥胖的发生与胰岛素抵抗有关，针刺治疗可有效改善胰岛素抵抗，从而发挥减肥作用。还有研究发现[30]，电针能改善单纯性肥胖大鼠脂肪组织C-反应蛋白和白介素-6的基因表达。针刺对血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平有明显的降低作用，而对高密度脂蛋白有明显提升作用。针刺还能调节血脂水平，降低冠心病、高血压、动脉粥样硬化发病率。

综上所述，针刺中脘、下脘、关元、气海、脾俞、丰隆等穴位对于单纯性肥胖有显著疗效。无论是众多学者对其治疗机理的深入研究，还是基于临床报道的大量事实，都体现出针灸疗法具有操作简便、依从性高、疗效好、价格低、安全无副作用等优点，具有很大的临床应用潜力。

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(责任编辑：尹晨茹)

2015-06-18

许静(1990-)，女，安徽中医药大学硕士研究生，研究方向为腧穴主治规律。

胡玲(1956-)，女，安徽中医药大学教授，博士生导师，研究方向为腧穴主治规律。

R346;R589.2

A

1673-2197(2015)22-0041-03

10.11954/ytctyy.201522018